桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎48例

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,最终导致关节结构破坏、畸形和功能丧失。桂枝芍药知母汤载于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰"诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。"2011年7月~2014年9月,笔者采用桂枝芍药知母汤治疗活动     

桂枝芍药知母汤在骨伤科的临床应用进展

正桂枝芍药知母汤源于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》"诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之","诸肢体疼痛,身体魁羸,脚肿如脱"是素体亏虚、外感风寒湿邪致多个关节疼痛、肿胀、活动障碍,"头眩短气,温温欲吐"是痰饮水湿停聚于中焦,清阳不升、浊阴难降的表现,主要病机为素体亏虚、寒湿痹阻。方中以桂枝为君药,用以祛风散寒、除痹通络;麻黄、防风为臣药,与桂枝同用增强祛风之力,温散寒湿;附子、知母为佐药,附子     

张仲景用桂枝通阳七法赏析

医圣张仲景用桂枝治疗疾病相当广泛 ,散见《伤寒论》与《金匮要略》中 ,有内伤亦有外感用之。妙用桂枝通阳达到各种治疗目的 ,颇能指导临床 ,启迪后学。笔者从《伤寒论》与《金匮要略》中有关仲景用桂枝通阳达到各种治疗目的的归纳总结为七法 ,赏析如下 :1　通阳止痛法用桂枝通阳蠲痹以达到止痛的目的。如《金匮·中风厉节病脉证并治》曰 :“诸肢节疼痛 ,身体羸 ,脚肿如脱 ,头眩短气 ,温温欲吐 ,桂枝芍药知母汤主之。”仲景用桂枝温通经脉 ,通阳化湿为君药 ,以达到治疗全身关节疼痛的效果。验之临床 ,确实虚谷足音 ,其响应声。该方少桂枝…     

桂枝加龙骨牡蛎汤加味在男科病临床中的应用

桂枝加龙骨牡蛎汤出于张仲景的<金匮要略>,由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成,具有调和阴阳、镇潜摄纳的作用,是一首治疗阴阳两虚所致的男子失精、女子梦交的经典名方.笔者灵活运用本方治疗男科诸病,取得较好疗效.现举例如下:     

苓桂术甘汤治疗疑难病举隅

苓桂术甘汤方出自张仲景<伤寒论>,由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成.笔者凡遇老年病属阳虚饮停诸症,用本方化裁治疗,每获良效.     

桂枝芍药知母汤治疗膝关节骨性关节炎

桂枝芍药知母汤出自张仲景《金匮要略》,原方主治：＂诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐＂。倪海厦医师曾用桂枝芍药知母汤配合膝五针治疗各种膝部痛,取得良效。现根据其＂肢节疼痛,脚肿如脱＂与老年人膝关节骨性关节炎症状相似,     

略论《伤寒论》中桂枝的应用

<正>桂枝在《伤寒论》中,应用十分广泛,于所载112方中,达41方之多,并在《伤寒论》条文中反复出现了60多次,其所治之证,遍及三阴三阳六经。张仲景在太阳病篇中桂枝的应用最多,其中有29方应用了桂枝。桂枝辛、甘、温,为辛温解表药,其主要功效为"发汗解表,温经通阳"。桂枝的发汗力较弱,长于温经通脉,既可解表,又能温里。但张仲景应用桂枝主要不在发汗,而在于温、通。《本草思辨录》曰:"桂枝所优,为在温经通脉,内外证咸宜,不得认桂枝为汗药也。"此深合张仲景之意。《本经疏证》概括桂枝的作用为"和营、通阳、利水、下气、行瘀、补     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎研究进展与思考

桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》,原文曰:"诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之."历代医家均将其作为治疗痹证的主方在临床广泛应用,现就近10a来该方治疗类风湿性关节炎相关研究进展总结如下.     

浅论《伤寒论》祛邪保胃学术思想

张仲景《伤寒论》住治疗伤寒初期证的治法中,除用一般的解表法外,极其注重调理胃气。桂枝汤中用桂枝、芍药二味和营解表;姜、枣、草三味调补中焦。桂枝在本方中不是以解表为主要作用,其味辛甘,辛则能发散以解表;甘则能入中健胃。成无已说:“桂枝同姜     

桂枝新加汤的临床应用

<正> 桂枝新加汤乃张仲景《伤寒论》之名方,笔者在临床上以本方加味运用,凡属营卫不足之外感咳嗽、发热、鼻鼽、鼻渊诸证,疗效颇佳,兹举数例,介绍如下。1.鼻鼽(过敏性鼻炎) 陶某,男,21岁。1979年12月5日初诊。患者因劳累过度,不慎外感。证见微恶风寒,清涕如涌,眼泪汪汪,鼻痒,欲嚏不能,呵欠频频。舌苔薄,脉浮尺大。证属劳累过度,正气先虚,风寒之邪乘虚入侵,而变生诸证。法当益营阴而鼓卫气,祛风寒以逐外邪。用桂枝新加汤加味:桂枝、薄荷各9克,白芍、生姜、防风、大枣各12克,     

《伤寒论》中桂枝应为肉桂

张仲景临证用药比较讲究,桂枝去皮为去其外层皮,但现代用的桂枝饮片去皮极难操作。"气之薄者桂枝也,气之厚者肉桂也",《伤寒杂病论》中治肾虚的崔氏八味丸、治"虚劳诸不足"的薯蓣丸以及天雄散诸方中均是用桂枝,内脏病变更适合用肉桂进行治疗,桂枝更适合治疗肢体经络病证。药理试验测得肉桂、桂枝二者挥发油的主要成分均为肉桂醛,肉桂的挥发油提取率为桂枝的2倍。现代用的桂枝是肉桂树的嫩枝(细长或幼嫩的枝条),切片切段后去皮是不现实的,且去皮后木芯所剩无几。现代用桂枝不去皮(此指全部皮层),而其疗效是明确而可靠的,肉桂、桂枝及桂枝汤类方在临床中大量使用,具有多种功效,广泛用于临床各科。所以,《伤寒论》中的桂枝基本等同于现代用的肉桂,而不是现代用的桂枝,其去皮也是去表面的木栓层。     

从《伤寒论》谈仲景用桂枝

桂枝味辛甘而性温,归心、肺、膀胱经,具有发汗祛风解肌、温通经脉、助阳化气之功效,主治风寒表证、肩背肢节酸疼、胸痹心悸、痰饮蓄水、经闭癥瘕等症.张仲景在<伤寒论>和<金匮要略>中常用桂枝,运用之灵,用法之妙,独具匠心.因此,探讨张仲景运用桂枝的规律,不仅有助于深入理解和探求其遣方用药之精妙所在,给吾辈在临床用药时以指导,也有助于进一步扩大桂枝的临床使用范围.     

苓桂术甘汤治疗疑难病3例举隅

苓桂术甘汤又名茯苓桂枝白术甘草汤。方出自张仲景《伤寒论》。原方用于“伤寒，若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”。由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成，是治疗痰饮良方。笔者凡遇老年病属阳虚饮停诸症，运用本方化裁，每获良效。     

桂枝甘草配伍治疗心律失常浅析

"桂枝-甘草"配伍是《伤寒论》中用药频次最高的药对,在临床上治疗心律失常的各方中常常可见桂枝甘草配伍加减。张仲景运用桂枝甘草配伍治疗心律失常的方剂如桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓桂术甘汤等。桂枝甘草配伍的特点是辛甘合化,温通心阳,其作用得到了现代药理研究的佐证。临床上,功能性心律失常多由自主神经功能失常所致,辨证多为气阴两虚、心神不安,以益气养阴、重镇安神为法治疗,常用炙甘草汤或桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;器质性心律失常以冠心病、风心病、缓慢型心律失常多见,辨证各异,可以桂枝、甘草分别加味治疗。     

乌梅丸临证拾零

乌梅丸出自张仲景《伤寒论》，由乌梅、桂枝、于姜、炮附子、细辛、蜀椒、黄连、黄柏、当归、人参组成。主治蛔厥．烦闷呕吐．甚则吐蛔，时发时止，得食即呕，手足厥冷，腹痛时作诸症。笔者多年来，遵其“论”，借其“方”，辨证用药，临床收效满意，兹择要如下，以供同道参考。     

仲景用桂枝去皮小议

张仲景《伤寒论》113方,《金匮要略》226方,两书中含有桂枝的达77方之多,桂枝应用之广仅次于甘草。仲景凡用桂枝,皆注明去皮,令人费解,前人亦少有论及。笔者查考古代本草、方书类文献,发现仲景所用桂枝,不同于现今所用的桂枝,实为今之肉桂,去皮即为桂心。所谓去皮是指去除药材皮部外层之栓皮。兹浅议如下。《神农本草经》是我国第一部药学专著,但书中不见桂枝这一药名,虽然载有桂和牡桂,但无去皮的记载。后世诸家对桂的认识有所不同,对牡桂则多认为是木桂,与肉桂、桂枝为同一物,如《唐本草》。晋代郭璞释《尔雅·木桂》道:“今人呼桂…     

张仲景桂枝运用规律探讨

医圣张仲景的《伤寒论）、《金匮要略》以其组方精练严密、疗效卓著而被历代医家奉为楷模。其组方中运用得最多、用得最妙的是桂枝,桂枝的使用频率在《伤寒论》中占35％,《金匮要略》中占21％。笔者不揣浅陋,初步探讨了仲景运用桂枝的规律,现结合近年医家对挂枝的研究、运用经验,综述如下,以为续貂。希望对中医临证有所研益,不当之处,敬希教正。1张仲景对挂枝的运用规律1．1用桂校以散邪气1．1．1散风邪如枝枝汤（桂枝配生美以疏卫,伍白芍以和营）、桂枝加葛根汤（枝枝得葛根之助,暖肌肉、润膀理、桂风邪之功更著）、柴胡桂枝场（…     

论桂枝在温热病证中的应用

桂枝辛温解表,是用治外感风寒表证的代表药。《伤寒论》太阳病篇以桂枝为主要药物的组方有35首之多,体现出它在治疗外感病中的重要地位。从张仲景广义伤寒角度理解,"温病""暑病"等均为"寒毒藏于肌肤"遇时而发。因此,桂枝辛温散寒、发汗解肌之法不仅适用于伤寒病证,而且对于"因寒而发"的诸多天行时疫也有广泛的应用价值。后世医家秉承张仲景桂枝法治疗伤寒中风、寒饮咳喘等,并丰富了其治疗范围,应用于风温、温疫、疟疾、痘疹等病证。特别是以叶天士、吴鞠通等为代表的温病学派,提出了用桂枝"领邪外出",以汗法"通其郁闭"等法则,扭转了宋代以来"疑麻(黄)桂(枝)不用"的偏见,很好地诠释了桂枝治疗温病时疫的临床价值。     

桂枝茯苓丸化裁治疗妇科疾病验案3则

桂枝茯苓丸源于张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》,为消瘀化癥、治疗瘀血留结胞宫之著名方剂.由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成,具有活血化瘀,缓消癥块的功用.方中桂枝味甘而性温,温通血脉,以行瘀滞,故为君药.桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君药化瘀消癥,用之为臣.丹皮、芍药味苦而微寒,既可活血以散瘀,又能凉血以清退瘀久所化之热,芍药并能缓急止痛;茯苓甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气,均为佐药.丸以白蜜,取其缓和诸药破泄之功,为使药.诸药合用,共奏活血化瘀、缓消癥块之效,使瘀化癥消,诸症皆愈.导师朱颖主任擅用本方化裁治疗妇科疾病,兹举其治验3则如下,以示其用.     

桂枝汤的药理学研究——七、桂枝汤和桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的药理作用比较

比较了桂枝汤和桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的实验药理作用差别,发现桂枝汤与桂枝加厚朴杏子汤均有镇咳、祛痰、平喘作用,但以桂枝加厚朴杏子汤的作用为强;桂枝汤有一定的镇静作用,桂枝加龙骨牡蛎汤镇静作用增强。本文结果从一个方面体现了张仲景的因、证、治、方有机结合的治疗原则。