新生期肺炎链球菌肺炎对气道平滑肌表型的影响

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniae pneumonia,S.pp)对气道平滑肌表型的影响。方法Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×107CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量PBS。感染5周后收集肺组织标本,免疫组织化学检测气道平滑肌肌层厚度;RT-PCR检测气道平滑肌Acta2-mRNA、My11-mRNA、Tagln-mRNA表达量;Western blot检测α-SMA、SMMHC、SM22α蛋白表达量。结果 S.pp组气道平滑肌面积(α-SMA+area/Pbm)较对照组显著增加(46.06±10.74 vs 22.50±9.131,P<0.01),平滑肌收缩蛋白SMMHC面积(SMMHC+area/Pbm)较对照组明显增加(58.33±29.40 vs19.75±13.10,P<0.05),2组间平滑肌收缩蛋白SM22α面积(SM22α+area/Pbm)无统计学差异(37.20±10.67 vs 41.33±5.871,P>0.05);Western blot分析发现S.pp组小鼠肺组织α-SMA、SMMHC蛋白较对照组显著升高(分别为1.352±0.552 9 vs 0.633 0±0.157 5,P<0.05;1.291±0.487 2 vs 0.776 8±0.279 3,P<0.01),肺组织SM22α蛋白表达水平差异无统计学意义(1.435±0.436 5 vs 1.398±0.437 3,P>0.05);RT-PCR检测发现S.pp组Acta2-mRNA、My11-mRNA表达水平较对照组显著增加(分别为2.704±1.044 vs0.906 5±0.214 8,P<0.01;1.780±0.454 6 vs 1.183±0.369 9,P<0.05),而2组间Tagln-mRNA表达水平无统计学差异(1.438±0.321 3vs 1.207±0.334 5,P>0.05)。结论新生期肺炎链球菌肺炎可诱导气道平滑肌表型改变,促进气道高反应性形成。     

益气活血法干预糖尿病动脉弹性减退临床观察

目的观察应用益气活血法为主的中药干预糖尿病患者动脉弹性减退的临床效果。方法选取气虚血瘀型糖尿病患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,试验组运用益气活血法为主中药干预治疗,对照组采用阿司匹林治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后动脉弹性指标的变化。结果试验组治疗后颈动脉压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI)均较治疗前有所下降,但无显著性差异(P均>0.05)。试验组治疗后股动脉PWVβ、AI较治疗前明显下降(P均<0.05)。试验组右侧踝臂指数(ABI)较治疗前显著下降(P<0.05),对照组无明显差异。结论益气活血法为主的中药治疗可有效改善气虚血瘀型糖尿病患者的大动脉弹性,有望成为早期防治糖尿病动脉硬化性病变的有效治疗手段。     

医学生体力活动水平与生存质量的相关性

目的了解医学生体力活动水平和生存质量现状,探讨两者的关系。方法采用国际体力活动短问卷和世界卫生组织生存质量测定量表简表,对随机整群抽样的660名医学生进行问卷调查。结果在660份有效问卷中,58例(8.8%)体力活动不足,348例(52.7%)体力活动适中,254例(38.5%)体力活动活跃。女生的学生成绩(G=-0.090,P0.05)、父亲文化程度(G=0.095,P0.05)、母亲文化程度(G=0.118,P0.05)、是否生病(χ2=9.510,P0.05)和每日静坐时间(H=7.705,P0.05)均对体力活动水平影响显著。医学生的生存质量在心理、社会关系、周围环境领域得分显著高于全国成人常模。累积Logits模型显示,女生的体力活动适中是生理健康的一个保护性因素,OR=1.89,95%CI为(1.03,3.39)。结论绝大多数医学生的体力活动水平处于适中或活跃的水平,医学生的生存质量较高。医学生的体力活动受诸多因素影响,且体力活动不足会降低其生存质量,尤其是生理健康领域。     

动脉弹性测定中增大指数的分析与应用

动脉弹性减退是早期血管病变的特异性和敏感性标志,也是一种心血管疾病的高危因素。大量流行病学调查和临床研究表明,动脉硬度是各种原因死亡和心血     

颈动脉瞬时减速度波强(W2)与组织多普勒显像评价左室舒张功能

目的探讨颈动脉W2与组织多普勒显像评价左室舒张功能之间的相关性，以期为临床评价左室舒张功能提供参考。方法测量66例健康志愿者的左右颈总动脉W2、二尖瓣血流舒张早期峰值速度（E）和舒张晚期峰值速度（A）及其比值（E／A）、二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度（E′）和舒张晚期峰值速度（A′）及其比值（E′，A′）、等容舒张时间（IVRT），并进行各参数间的相关性分析。结果E′，A′与E／A成正相关（r=0．604，p〈0．01=；E／E′与E′，A′呈负相关，（r=-0．252，p〈0．05）；W2与E′，A′、E／A、E／E′、IVRT均不相关（p〉0．05）。结论E′／A′、E／A、E／E′、IVRT能较好地反映左室舒张功能，但对左室松弛功能的评价仍有局限性．应用无创的颈动脉W2评价左室舒张功能值得做更进一步的研究。     

IgG4相关性硬化性胆管炎的延迟诊断1例

患者男性,75岁。因双下肢浮肿5个月,加重伴腹胀1个月余,于2018年11月6日入院。患者有糖尿病10余年,2012年因黄疸住院,PET-CT示胆总管上段占位性病变,考虑胆管癌,遂在全麻下行肝胆管肿块切除+胆囊切除+肝方叶Ⅳ段切除+胆肠内引流术。     

从瞬时波强与脉象仪的技术对比探讨脉象研究的新方向

目的探讨脉象研究的新方向。方法以53例健康受检者的颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)与桡动脉脉象参数的相关性研究为基础,通过对比WI与脉象仪的各项参数及其意义、检测方法、研究部位、检测部位的解剖结构、所获得的信息量等技术特点,分析两种方法在脉象研究中的价值。结果WI新技术与脉象仪参数之间具有显著相关性。但两者在检测部位、反映的信息量及分析方法等方面均存在差异。结论WI新技术与脉象仪的相关性研究表明中医脉象具有科学依据,WI技术可有助于中医脉象的深入研究,对"人迎"脉进行脉象研究和在现有脉象仪的基础上增加血管内血流流动的信息可作为脉象研究的新方向之一。     

浅静脉输液技术的应用体会

静脉输液是临床护理工作中最基本、最常用、最广泛应用的一项无菌护理技术操作之一，亦是临床重要的治疗方法和急救措施之一。而实施成功的静脉穿刺，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者痛苦，增加患者满意度，可以明显降低纠纷发生率。     

459例糖尿病患者合并症及并发症的中医证型分布研究

糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病,而并发的心血管疾病是其致残、致死和带来巨大经济负担的首要原因。糖尿病患者往往合并1种或多种疾病,包括脂代谢紊乱、冠心病、高血压病等心血管系统的常见病、多发病,而糖尿病慢性并发症更是在糖尿病患者中普遍存在。本研究旨在初步探讨各种糖尿病的合并症、慢性并发症与糖尿病中医证型及血瘀证的关系,以期为中医临床诊治糖尿病及其合并症、并发症提供参考。     

2型糖尿病患者股动脉瞬时波强及血管弹性研究

目的 探讨瞬时波强（WI）技术评估糖尿病患者下肢动脉弹性的临床意义。方法 应用ProSound Alpha10彩色多普勒超声诊断仪检测45例2型糖尿病患者和43例正常人股动脉瞬时波强负向波面积及血管弹性相关指标。结果 糖尿病组的股动脉负向波面积（NA）、管径面积（NAD）值高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），R—W，低于对照组（P〈0．05），Ep、β,PWVβ值高于对照组（P〈0．05，P〈O．01），AC值低于对照组（P〈0．01）。结论 瞬时波强技术可以用来评估糖尿病患者下肢动脉的弹性。