芍倍注射液在痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响

目的观察比较芍倍注射液对痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响。方法 90例吻合器痔上黏膜环切术患者随机分为芍倍注射液组(PG观察组)、消痔灵注射液组(XZ对照组)与5%鱼肝油酸钠组(SM对照组)各30例,PG观察组术中吻合器后局部注射芍倍注射液,XZ对照组注射消痔灵注射液,SM对照组注射5%鱼肝油酸钠;每组除常规连续监测外,均采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数值,指导麻醉药物的使用。结果术中使用芍倍注射液可使局部出现明显胀痛,不同程度增加丙泊酚、芬太尼与咪达唑仑的用量,使手术时间延长,麻醉苏醒延迟,产生相应副作用。结论芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚-芬太尼静脉麻醉产生拮抗作用。     

痔上黏膜环切术配合消痔灵注射治疗环状混合痔80例

目的：观察痔上黏膜环切（PPH）术配合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将环状混合痔150例随机分为两组,治疗组80例,行PPH术加消痔灵注射治疗,对照组70例单纯行PPH术治疗。对两组术中、术后出血,术后疼痛、水肿、排尿困难、住院时间等方面作对比观察。结果：治疗组在减少术中、术后出血,术后疼痛、水肿及治愈率方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PPH术配合消痔灵注射是治疗混合痔较好的方法。     

改良PPH术配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效分析

目的:改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效分析。方法:选取2013年7月-2015年3月来本院肛肠科治疗的直肠黏膜脱垂患者98例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各49例,对照组为PPH手术,观察组在对照组基础上,给予消痔灵注射液治疗,对比两组患者疗效、并发症等情况。结果:观察组总有效95.92%(47/49)显著高于单一手术治疗的对照组87.76%(43/49),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在改良PPH术治疗后给予患者消痔灵注射液,明显减少患者便秘、尿潴留等并发症。     

PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘36例

目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘疗效。方法：对36例直肠前突患者行PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术,随访6-12月。结果：治愈32例,显效4例,好转0例,无效0例,总有效率为100%。结论：PPH联合内括约肌松解加消痔灵注射术治疗直肠前突型便秘效果好,痛苦小、愈合快、病程短、疗效确切。     

热疗贴贴敷神阙穴防治吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的临床观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术中应用热疗贴贴敷神阙穴防治术中牵拉反射的临床疗效、贴敷时机、可行性和安全性。方法:采用单中心、随机、平行对照的临床研究方法,将纳入的拟行吻合器痔上黏膜环切术的100例患者按照随机数字法分为4组:术前1h贴敷组、术前0.5h贴敷组、术时贴敷组及不贴敷组,每组25例,各组行标准吻合器痔上黏膜环切术。记录4组患者吻合器痔上黏膜环切术吻合前后平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,统计临床疗效,并观察各组术中和术后24h内疼痛及不良反应发生情况。结果:术前0.5h贴敷组防治牵拉反射的显效率较其它组更为明显(P<0.01),且术前0.5h贴敷组行吻合器痔上黏膜环切术时血压、心率最稳定,术中疼痛程度也低于其它组,且不良反应发生率较低。结论:吻合器痔上黏膜环切术术前0.5h神阙穴贴敷热疗贴是较理想的贴敷时机,可以较安全有效地预防和减轻术中的牵拉反射。     

芍倍注射液与消痔灵治疗混合痔的临床研究

目的:比较分析芍倍注射液与消痔灵对静脉曲张型混合痔的治疗效果及安全性,为临床治疗提供指导意义。方法:患者为笔者2年余门诊或住院诊断静脉曲张型混合痔患者125例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组57例采用消痔灵注射液治疗,观察组68例采用芍倍注射液治疗,治疗后比较2组间临床疗效,注射前、术后3 d及7 d采用肛镜观察痔核黏膜变化情况,术后随访并观测不良反应状况。结果:对照组(80.70%)显著低于观察组有效率(95.59%),差异有统计学意义;在痔核黏膜变化上,2组间术前比较差异无统计学意义,对照组术前与术后3 d、术后7 d均存在显著变化,观察组术前与术后3 d、术后7 d均存在显著变化,2组间在术后3 d、术后7 d比较差异有统计学意义;在疼痛变化上2组间术前比较差异无统计学意义,对照组术前与术后24 h比较差异无统计学意义,观察组术前与术后24 h存在显著变化,2组间术后24 h存在差异;对照组随访(6.45±2.37)个月,观察组随访(6.51±2.44)个月,差异无统计学意义,2组间在硬结发生率上存在显著差异,在直肠狭窄、坏死出血及肛门疼痛上比较差异无统计学意义。结论:芍倍注射液对静脉曲张型混合痔效果及安全性远高于消痔灵,值得临床推广。     

芍倍注射液治疗痔病研究进展

文章综述了芍倍注射液的组成、芍倍注射液的单独使用、联合使用以及在特殊痔病中的应用，芍倍注射液与消痔灵的比较，芍倍注射液治疗痔病的临床研究进展等，为今后临床应用提供参考。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗42例重度痔疮临床观察

目的：评价治疗Ⅲ°和Ⅳ°痔病的吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）.方法：回顾性分析了42例行吻合器痔上黏膜环切除术的病例资料.研究组采用美国强生公司的PPH圆形痔吻合器,对照组采用外剥内扎术的方法进行治疗.结果：42例研究组患者经过上述治疗之后,总有效率97.62％,而42例对照组患者总有效率76.19％,具有显著差异,P＜0.01.结论：吻合器痔上黏膜环切术操作简便,术后疼痛轻微,手术时间和住院时间短,恢复快,并发症少.此术式有望取代传统的痔手术方式.     

复方当归注射液穴位注射承山防治痔PPH术后疼痛临床研究

目的：观察复方当归注射液穴位注射对防治直肠黏膜环切术（PPH）后疼痛的临床疗效。方法：将60例痔PPH手术患者随机分为3组各20例,基础治疗组（空白组）、术后穴位注射组（对照组）和术前术后穴位注射组（治疗组）。用简化的McGill疼痛问卷表对3组患者术后自觉疼痛最明显时进行疼痛指数评估,并记录止痛药的应用情况、疼痛时间及不良反应。结果：术后治疗组的疼痛指数低于空白组及对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;3组术后疼痛时间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;3组术后需注射曲马多的人数比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：术前24h及术后6h给予复方当归注射液穴位注射承山可明显减轻痔PPH术后患者肛门术区的疼痛感及减少止痛药的使用。     

消痔灵注射液治疗内痔Meta分析

目的：评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效。方法：检索Pubmed、Web of Science、Library of Congress、中国生物医学文献服务系统、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP),收集消痔灵注射液治疗内痔或混合痔内痔部分的随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行文献及数据收集、风险偏倚评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入11篇文献,涉及患者1 456例,其中消痔灵组725例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组731例。Meta分析结果显示,与PPH相比,消痔灵注射液可以降低患者术后疼痛[RR=0.48,95%CI(0.33,0.70),P=0.000 2]、出血[RR=0.07,95%CI(0.02,0.24),P<0.000 1]、肛门狭窄[RR=0.25,95%CI(0.07,0.87),P=0.03]的并发症发生率,且手术费用较低[MD=-3 729.54,95%CI(-4 519.74,-2 939.35),P<0.0001];两组患者在总有效率,术后感...     

地佐辛与曲马多防治丙泊酚注射痛的应用体会

目的:观察地佐辛与曲马多在防治丙泊酚注射痛的可行性与安全性。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻患者,随机分为3组。每组患者在注射丙泊酚前5min分别注射0.9%生理盐水(A组);0.1mg/kg地佐辛(B组);2mg/kg曲马多(C组),均稀释为5ml。观察静注丙泊酚的疼痛发生率及严重程度。结果:B、C组注射痛的发生率明显低于A组(P<0.05)。B、C组的中重度疼痛明显低于A组(P<0.01)。结论:0.1mg/kg地佐辛与2mg/kg曲马多可减少丙泊酚注射痛的疼痛程度。     

硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的疗效研究

目的：观察探讨硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。方法：择期腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为2组,硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉组（I组）与全身麻醉组（II组）。观察两组术中麻醉效果,术后清醒时间,术后疼痛反应。结果：两组患者术中麻醉效果均优,术后清醒时间I组短于II组,术后疼痛反应I组明显轻于II组。结论：两组应用于腹腔镜胆囊切除术都是安全有效的临床麻醉方法。I组术后清醒时间明显短于II组、术后疼痛反应明显轻于II组,且经济,尤适用于基层医院。     

地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的临床观察

目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的麻醉效果。方法选择自愿要求宫腔镜手术患者45例,随机均分为3组：Ⅰ组予异丙酚＋地佐辛治疗,Ⅱ组予异丙酚＋芬太尼治疗,Ⅲ组单纯予异丙酚。观察3组患者入室后给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、扩宫颈时（T2）、宫腔操作时（T3）、术毕时（T4）以及唤醒时（T5）的MAP、HR、RR及Sp（O2）,记录异丙酚总用量、唤醒时间、手术时间以及苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分（VAS）,记录手术医生对麻醉效果评价,观察不良反应。结果 T1时点各组MAP及HR均显著低于T0时点（P均〈0.05）。Ⅱ组的RR在T1时点明显低于Ⅰ组和Ⅲ组（P均〈0.05）。Ⅲ组异丙酚总用量显著大于Ⅰ组及Ⅱ组（P均〈0.05）,Ⅲ组唤醒时间明显长于Ⅰ组及Ⅱ组（P均〈0.05）。术中麻醉效果优良率Ⅲ组明显优于Ⅰ级及Ⅱ组（P均〈0.05）,而术后宫缩痛VAS评分Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P均〈0.05）。恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组及Ⅲ组（P均〈0.05）;头昏及兴奋躁动发生率Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P均〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚用于宫腔镜手术具有血流动力学平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间不良反应及麻醉后并发症少等优点。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点

目的：分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法：在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式（静脉组）或者腰硬联合麻醉方式（腰硬组）,各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果：静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%（9 例）,腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%（20 例）,（P〈0.05） 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低（P〈O.05）,但未偏离正常水平,1 日后两组监测指标数值相近.结论 ;老年患者在实施髋部手术时应合理选择静脉全身麻醉与腰硬联合麻醉两种方法.     

卵巢子宫内膜异位囊肿133例临床分析

目的：观察艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的应用效果.方法：选择52例全麻择期手术病人作为研究对象,ASA Ⅰ~Ⅱ级.排除有既往心血管病史的患者,随机分为实验组26例和对照组26例.诱导麻醉采用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,异丙酚1.5mg/kg,维库溴铵4mg静注.实验组在2min后采用艾司洛尔1.0mg/kg,加生理盐水稀释成10ml静注,对照组则采用生理盐水10ml静注.观察麻醉诱导前（安静状态时）、气管插管前、气管插管时、气管插管后1min的收缩压、舒张压、心率变化.结果：两组患者在麻醉诱导前的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管前收缩压差异均有统计学意义（P〈0.01）,舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管时、气管插管后1min的收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P〈0.01）.两组患者在麻醉诱导前、气管插管前心率差异均无统计学意义（P〉0.05）,气管插管时、气管插管后1min的心率差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：在全麻诱导期使用一定量的艾司洛尔,可减少全麻气管插管造成的应激反应,从而减少心血管不良反应的发生.     

针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响

目的：探讨针灸辅助全凭静脉麻醉对冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法：选取本院近年来收治冠心病行腹部手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组（80例）和针灸组（80例）;其中对照组患者行常规全凭静脉麻醉;针灸组患者则在行常规全凭静脉麻醉前给予针刺穴位30 min,并持续辅助全身麻醉至手术结束;比较两组患者不同时间点血流动力学、心电图ST段改变、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平等。结果：针灸组患者不同时间点HR和MAP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者麻醉后30 min、60 minHR和MAP水平均显著高于对照组和麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者麻醉后60 min和手术完成后30 minST段均显著低于麻醉前（P〈0.05）;但针灸组患者手术完成后30 minST段较对照组显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者手术完成后Cor、NE、E及cTnI水平均显著高于麻醉前（P〈0.05）;针灸组患者麻醉前和手术完成后Cor、NE及E水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;针灸组患者手术完成后cTnI较麻醉前显著提高,但低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸辅助全凭静脉麻醉可有效降低冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应,改善心肌缺血症状。     

异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的应用

目的：探讨异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的临床应用价值。方法：本文对行白内障手术的患儿采用异丙酚联合氯胺酮麻醉，并与单独使用氯胺酮麻醉的对照组进行了比较。结果：观察组和对照组患者用药后心率（HR）均有明显增快，但是观察组的心率明显低于对照组（P〈0．05）。术中HR和SpO2平稳。另外，观察组患者中有1例出现恶心呕吐；而对照组中有2例出现恶心呕吐，2例出现呼吸抑制，1例出现躁动。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚联合氯胺酮麻醉，可收到较单纯的氯胺酮麻醉更好的麻醉效果，具有起效快，麻醉平稳，苏醒迅速，副作用极少等优点，是手术治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。     

针刺复合全麻对围术期维库溴铵肌松效应的影响

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者维库溴铵肌松效应的影响。方法选择80例腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为经穴组（针刺经穴复合全麻组）、非经非穴组（针刺非经非穴复合全麻组）、全麻组。三组患者均采用芬太尼3μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1进行全麻诱导,术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处取穴,进针得气后持续电针刺激,直至术毕。应用肌松监测仪持续监测维库溴铵的显效时间、起效时间、维持时间和恢复指数。并记录术中麻醉药用量及术后清醒时间、拔管时间和定向时间。结果三组的肌松效应中显效时间、起效时间、恢复指数无显著差异（P〉0.05）,而经穴组的维持时间与全麻组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经穴组与全麻组比较术中麻醉药用量明显减少（P〈0.05）。经穴组术后清醒时间、拔管时间和定向时间显著缩短（P〈0.01）。结论针刺经穴复合全麻可延长肌松药的维持时间,减少术中麻醉药的用量,患者术后恢复快,有利于患者尽早康复。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的临床应用及安全性。方法：选择拟行肩关节脱位手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）和臂丛神经组（N组）各20例。R组和F组给予患者静注丙泊酚1mg／kg,待患者意识消失（呼叫不能睁眼）,R组静注瑞芬太尼0．25ug／kg,F组静注芬太尼1ug／kg。N组行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为1．3％利多卡因15mL。R组和F组推注药物完毕即刻、N组麻醉完全起效后开始采用Hippocrates法进行肩关节脱位手法复位术。观察并记录所有患者麻醉起效时间、复住时间、麻醉恢复时间、麻醉效果、发生呼吸抑制、使用阿托品或麻黄碱的例数、手术医生满意度。结果：R组和F组麻醉起效时间明显短于N组（P〈0．05）;3组患者复位时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;R组和F组麻醉恢复时间明显短于N组（P〈0．05）,且R组比F组更短（P〈0．05）;R组和F组麻醉效果优良率和手术医生满意度明显高于N组（P〈0．05）,且R组手术医生满意度高于F组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者肩关节脱位手法复位术起效快,麻醉效果满意,恢复快,手术医生满意度高,值得在临床上应用。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血流动力学影响

目的；比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的血液动力学影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人60倒按瑞芬大尼诱导时的不同剂量随机分为3组。诱导：瑞芬太尼（R1组1μg·mg-1、R2组2μg·mg-1、R3组3μg·mg-1．90s内推注完。）．异丙酚以5mg／5s静推直至意识消失，维库溴胺0．1mg·kg-1，顺序静脉注射，待肌松满意后行气管插管。分别记录病人入室、诱导后、插管’前即刻、插管后1、3、5min的血压，心率及异丙酚用量。并观察诱导时有无呛咳，肌僵等并发症。结果：3组一般情况差异无显著性，备组插管后的血压均高于插管前。HR无显著变化。麻醉诱导时R2，R3组异丙酚的用量较R1组少．R1组插管反应的发生率较高，R3组诱导时呛咳．肌僵的发生率较高，且循环抑制较强。结论：瑞芬太尼复合异丙酚诱导呈现协同作用，以瑞芬太尼2μg·mg-1为较为合适剂量。