神阙穴贴敷对痔上黏膜环切术中牵拉反射的疗效观察

传统痔疮手术因在躯体神经控制区域手术,患者痛苦较大.痔上黏膜环切术(PPH)虽解决了术后排便痛的问题,但术中产生的牵拉反射却十分明显,患者表现为腹部坠胀疼痛、恶寒、恶心呕吐,时有血压及心率下降等[1].我院采用术前神阙穴贴敷热疗贴的方式预防和治疗PPH术中出现的牵拉反射30例,并与术前神阙穴贴敷安慰贴进行对照.现将结果报告如下.     

神阙穴敷贴对痔上黏膜环切术中牵拉反应影响的临床观察

目的:观察神阙穴敷贴疗法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中牵拉反应的影响.方法:将符合纳入标准的60例病人半随机分配到单纯敷贴组、艾灸组、药物敷贴组,每组20例,分别给予相应的治疗方法,比较3组术中疼痛、牵拉反应、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化的情况.结果:在缓解术中疼痛和牵拉反应及心率、血压波动上,艾灸组、药物敷贴组均明显优于单纯敷贴组,有统计学意义,而艾灸组与药物敷贴组间比较则无统计学意义.另外3组在氧饱和度变化上无统计学意义.结论:神阙穴药物敷贴可有效缓解吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应,操作简单.     

腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术效果比较

目的比较腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术的效果。方法将126例行吻合器痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者按照麻醉方法不同分为2组,实验组68例采用腰奇穴麻醉,对照组58例采用腰俞穴麻醉。观察2组麻醉效果、牵拉反射、紧张程度、术后疼痛VAS评分、术后追加镇痛药物情况以及不良反应发生情况。结果实验组麻醉总有效率明显高于对照组(P0.05),牵拉反射和紧张程度评分均明显低于对照组(P均0.05),术后2h、4h、8h和12h的VAS评分和追加镇痛药物人数明显低于对照组(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用腰奇穴麻醉进行吻合器痔上黏膜环切术安全高效,不良反应少,术后疼痛程度轻,追加镇痛药物少,值得在临床推广应用。     

耳穴贴压联合穴位按摩对痔上黏膜环切术中牵拉反应的护理效果

目的:观察耳穴贴压联合穴位按摩对预防和缓解小剂量鞍麻下吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应的护理效果。方法:将120例痔上黏膜环切术患者随机分为两组各60例,对照组予以常规心理护理,观察组在对照组常规心理护理基础上,在手术开始前30min实施耳穴贴压,并于吻合器激发前5~10min予以耳穴按压、穴位按摩护理。结果:疼痛评分观察组为(2.38±1.32)分,对照组为(5.67±1.62)分组间比较,差异有统计学意义(P0.01);两组心率、血压、呼吸比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:耳穴贴压联合穴位按摩能有效预防和缓解小剂量鞍麻下吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应,减少麻醉药物使用,降低术后不良反应。     

PPH治疗重度痔疮32例临床观察

PPH(procedure for prolapse and homor hoidS).即吻合器痔上黏膜环切术,又称吻合器环形痔切除术,肛垫悬吊术等.我院从2006年始采用法兰克曼吻合器行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔32例,疗效满意,现报道如下:     

不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床研究

目的观察不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将70例嵌顿痔患者随机分为急诊手术组(35例)和择期手术组(35例)。急诊手术组患者在入院当天或次日行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔剥离术,术后予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷21 d;择期手术组予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷3～7 d后行手术治疗,术后继续予顾氏外科熏洗、贴敷法治疗21 d。观察住院时间、创面愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、渗出、出血)、生活质量评分的变化情况。结果①试验期间,两组各脱落1例、剔除1例,最终完成试验者66例,每组33例。②术后1 d、3 d、7 d组间比较,择期手术组VAS疼痛评分低于急诊手术组(P0.05),水肿程度轻于急诊手术组(P0.05);术后3 d组间比较,择期手术组出血量少于急诊手术组(P0.05)。③择期手术组住院时间长于急诊手术组(P0.05);两组术后渗出量、生活质量评分、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。④试验期间,两组均无明显不良反应发生。结论为减少术后初期的相关并发症(疼痛、出血、水肿),宜选取择期手术治疗嵌顿痔。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔疗效观察

目的:分析环状痔患者应用吻合器痔上黏膜环切术治疗的临床效果。方法:选取惠来县人民医院2016年9月至2017年9月环状痔患者38例,按照入院单双号将其分成观察组和对照组,各19例。观察组患者给予吻合器痔上黏膜环切术方案治疗,对照组患者给予传统手术方案治疗,比较分析两组患者相关指标变化情况。结果:相比于对照组,观察组患者疼痛评分、并发症发生率及术中出血量等均更低,同时观察组患者手术时间及住院时间均更短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:环状痔患者应用吻合器痔上黏膜环切术治疗,其能够在第一时间改善患者疼痛情况,达到预期临床疗效同时能够控制术后并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀痔切除术的临床疗效评价

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀痔切除术治疗混合痔的临床效果。方法:选择2012年11月至2013年12月收治的60例混合痔患者,采用随机法将其分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀痔切除术治疗,对照组进行吻合器痔上黏膜环切术联合闭合式痔切除术治疗,术后两组患者均通过临床疗效和手术疗效评分标准进行评估。结果:在临床疗效方面,两组痊愈率为100%,无统计学意义(P0.05);在手术疗效方面,治疗组在手术时间、创面愈合时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在便血、术第一次便后疼痛程度及肛门水肿均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而治疗组在术后尿潴留、术后肛门狭窄、伤口感染等方面与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀痔切除术治疗混合痔疗效显著,值得临床广泛应用。     

吻合器痔上黏膜环切术联合内括约肌切断术治疗重度混合痔并肛裂

目的:评价吻合器痔上黏膜环切术联合内括约肌切断术治疗重度混合痔合并肛裂的疗效。方法:选取东莞广济医院2014年5月至2017年3月收治的72例重度混合痔合并肛裂患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,根据术式的不同将患者分为观察组与对照组,每组36例,对照组患者行常规外剥内扎联合肛裂切除术治疗,观察组患者行吻合器痔上黏膜环切术联合内括约肌切断术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后出血、疼痛及肛门功能评分均低于对照组患者,术后观察组患者并发症发生率为11.2%,显著低于对照组27.8%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术联合内括约肌切断术治疗重度混合痔合并肛裂的疗效显著,术后并发症少,有利于患者术后恢复。     

提肛散敷脐结合盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠脱垂的临床观察

目的观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取直肠脱垂患者80例,随机分为观察组及对照组,2组患者均采用盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,观察组患者于入院第2天即给予提肛散敷脐治疗,持续用药2周;观察2组患者手术前后疼痛、肛门坠胀感及排便评分,并对比直肠脱出长度、肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度。结果观察组术后1周时疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1个月直肠脱出长度明显低于对照组(P <0. 05),排便、肛门坠胀、肛门梗阻评分均明显低于对照组(P均<0. 05);观察组术后肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂,可显著改善患者临床症状,缓解术后疼痛,疗效确切。     

TST术与PPH术治疗痔病的临床对比研究

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗痔病的临床效果。方法：将492例痔病患者随机分为两组,实验组采用TST术治疗,对照组采用PPH术治疗。对比观察两组患者的手术治愈率,术后疼痛、肛门水肿、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果：实验组术后疼痛、尿潴留、出血、肛门坠胀、吻合口狭窄等并发症的发生与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后肛门水肿情况两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的手术治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TST术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔病的疗效与PPH术相似,但TST术术后并发症少,创伤小,手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

PPH术加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔临床观察

目的：对照观察PPH加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将62例环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组加用LigaSureTM痔切除术,对照组加用传统外剥内扎术,观察疗效情况、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果：治疗组与对照组相比,其术中出血量、手术时间、术后疼痛评分有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;但两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者加LigaSureTM痔切除术疗效可靠,并具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻的优点,是一种安全有效、操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床推广应用。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗痔506例临床分析

目的：探讨和分析吻合器，程序和痔疮（PPH）。方法：对临床治疗第三或者第四度痔疮的资料分析。结果：全部患者手术切除的506例PPH，除2例失败，其他一切都是成功的。发现81例不同程度的出血，并且都缝扎止血成功。平均术后住院日数为3天（2—4天）。所有这些病例，502例痔疮有绝对的回缩，4例没有。结论：所建立的程序和痔疮（PPH）是安全、有效、快速的治疗痔的方法，细节的操作对手术结果有很大的影响     

中医特色护理技术干预混合痔术后疼痛临床研究

目的:观察在常规术后治疗与护理基础上加用中药熏洗结合针刺、耳穴贴压的综合特色护理技术干预混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后疼痛的效果。方法:将110例PPH术后患者随机分为对照组和观察组各55例。2组术后患者均行常规补液、抗炎、止血等对症处理,术后第1天起常规每天清洁换药,应用吲哚美辛栓术后纳肛,肛泰软膏适量外涂肛周,口服氨酚双氢可待因片,高锰酸钾坐浴,并予疼痛护理、饮食指导、排便指导等护理措施。观察组加予中药熏洗、针刺、耳穴贴压等中医护理技术。2组疗程均为5天。采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后12 h、1天、2天、3天和5天评价疼痛情况,记录术后5天的氨酚双氢可待因片用量;术后1天、3天、5天评定创面水肿、渗液、便血和尿潴留的症状积分。结果:术后1天、3天、5天,2组VAS评分均较术后12 h下降(P<0.01),观察组术后1天、3天、5天的VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后3天、5天,2组症状积分均较术后1天下降(P<0.01),观察组术后3天、5天的症状积分均低于对照组(P<0.01)。术后5天的氨酚双氢可待因片使用量观察组为(8.62±2.11)片,少于对照组的(12.37±2.53)片(P<0.01)。结论:在常规术后治疗与护理的基础上加用中医综合特色护理技术,能更为有效地减轻混合痔PPH术后疼痛,减少镇痛药物的使用,减少术后其他并发症的发生,从而有利于患者的恢复。     

恒温药敷贴(宝宝灸)治疗儿童风寒型泄泻30例

目的:观察恒温药敷贴(宝宝灸)对儿童风寒型泄泻的疗效和安全性。方法:将符合纳入标准的60例风寒型泄泻患儿随机分为对照组和治疗组各30例。两组受试者根据具体情况均选用本院儿科院内制剂(温中颗粒、健脾止泻颗粒、太苍颗粒或苍苓颗粒等)口服作为基础治疗。对照组将温脾散药末加入适量姜汁醋调试成膏状涂于普通外用膜贴贴片上,然后用温水将神阙穴擦拭干净,将药贴贴在患儿的神阙穴。治疗组使用恒温药敷贴(宝宝灸),将温脾散药末(药物组成:白胡椒30 g,炒苍术30 g,砂仁10 g,肉桂5 g,吴茱萸5 g)加入适量姜汁醋调试成膏状涂于恒温药敷贴(宝宝灸)上,然后用温水将神阙穴擦拭干净,将药贴贴在患儿的神阙穴。两组患儿穴位贴敷治疗均为1天1次,每次贴4~6 h,疗程为5 d,治疗结束后分别对患儿进行随访。结果:与治疗前比较,两组均取得了一定的疗效;治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为82.75%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05)。结论:恒温药敷贴(宝宝灸)能明显改善儿童风寒型泄泻的大便次数及性状、腹部疼痛、饮食减少、精神不振等症状。     

吻合器痔环切术与传统痔切除术临床对照研究

目的　比较吻合器痔环切术(PPH)与传统痔切除术(Milligan Morgan)治疗脱垂性内痔、混合痔的临床疗效。方法　将2 0 0例脱垂性内痔、混合痔患者随机分为PPH组和Milli gan Morgan组并采用相应术式进行手术,观察2种手术方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等指标。结果　PPH法在手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等方面优于Milligan Morgan法,具有显著性差异。结论　PPH法在治疗脱垂性内痔、混合痔方面优于传统痔切除术。     

坐浴散熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿临床研究

目的:观察中药坐浴散熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿的临床疗效。方法:选取165例混合痔术后患者,按随机数字表法分为治疗组83例和对照组82例。2组手术方式均为外剥内扎术或痔上黏膜环切术(PPH)加外剥内扎术。术后治疗组给予坐浴散熏蒸坐浴治疗,对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液熏蒸坐浴治疗。比较2组术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、肛缘水肿评分,比较2组临床疗效及术后切口愈合时间。结果:2组术后第3天、第7天,治疗组VAS评分及肛缘水肿评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.38%,对照组总有效率为86.58%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后切口平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坐浴散熏蒸坐浴用于混合痔术后患者,可有效减轻其疼痛和肛缘水肿情况,促进手术切口愈合,疗效明显优于对照组。     

加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘30例疗效观察

目的:观察加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:将30例符合罗马Ⅲ标准的住院老年功能性便秘患者采用加味大黄附子汤神阙穴贴敷,1次/d,每周5次;疗程4周,分别观察其治疗前,治疗后在Wexner便秘评分量表上积分变化。结果:本组总有效率为90%,与治疗前相比,治疗后的总积分有显著性差异(P<0.01);各分项积分也均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:大黄附子汤加味神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘疗效确切,简便无副作用。     

开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究

目的：观察开环式痔微创吻合术（TST）与痔上黏膜环切术（PPH）及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异。方法：将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔病患者,随机分组为实验组（TST组）和对照组A（PPH组）、对照组B（外切内扎组）,比较3组患者术后排便通畅程度的差异。结果：TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势。结论：TST术对于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法。     

3种不同手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的疗效比较

目的评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)在治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果。方法将90例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者随机分为痔环形切除术组、常规PPH组和改良PPH手术组,每组各30例,比较观察3组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术后疼痛均无显著性差异(P均0.05),改良PPH组术后并发症发生率、复发率均低(P均0.05)。痔环形切除术组与其他2组比较手术时间、术后疼痛、术后并发症发生率、复发率均有显著性差异(P均0.05)。结论改良PPH在Ⅲ、Ⅳ期内痔治疗中能明显减少手术时间、术后疼痛,降低术后并发症发生率及复发率,改良PPH是治疗重度脱垂性内痔的理想方法。