中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响

目的　观察中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响及其作用机制。方法　将大鼠分为A ,B ,C 3组 ,B组和C组采用四氯化碳造模 ,C组于造模第 4周开始灌胃中药金三莪 ,A组和B组灌胃生理盐水 ,共 4周。观察各组大鼠肝功能 ,血清内毒素、D -乳酸、二胺氧化酶 (DAO)及光镜下肝和小肠组织的病理改变。结果　C组大鼠血清ALT及AST值降低 ,肝小叶结构趋于正常 ,纤维间隔变薄 ,血清内毒素、D -乳酸、DAO水平减低 ,与B组比较有显著性差异。结论　中药金三莪能有效保护肠黏膜 ,阻止肠通透性增加 ,可减轻四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度。     

复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响

目的观察复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将82例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规抗病毒、护肝、利尿与支持治疗,同时给予复方谷氨酰胺治疗,治疗组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗,观察2组治疗15,30 d后的二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)和D-乳酸水平及肝功能指标变化。结果治疗15 d后,治疗组的血浆DAO、ETX和D-乳酸水平较治疗前明显下降(P均<0.05),对照组略有下降但差异无统计学意义(P均>0.05);治疗30 d后,2组血浆DAO、ETX和D-乳酸水平较治疗前有明显下降(P均<0.05),且治疗组的下降幅度显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肝功能指标均明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤能够有效改善肝硬化失代偿期患者的肠黏膜屏障功能,降低患者转氨酶水平,值得推广应用。     

藿砂口服液对腹泻型肠易激综合征患者血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素的影响

目的探讨藿砂口服液对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者血清中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素的影响。方法选取30例寒湿型IBS-D患者作为观察组,选取30例健康体检者作为健康组,观察组予藿砂口服液治疗28 d,观察2组血清DAO、D-乳酸、内毒素的变化及观察组治疗前后中医证候积分比较。结果与健康组比较,观察组治疗前血清中DAO、D-乳酸、内毒素明显升高(P0.05),与治疗前比较,观察组治疗后血清中DAO、D-乳酸、内毒素以及各项症状积分和症状总积分均明显降低(P0.05)。结论藿砂口服液可以改善IBS-D患者症状,降低血清中DAO、D-乳酸、内毒素水平。     

葛根芩连汤治疗肝硬化内毒素血症疗效及对肠黏膜屏障功能和血清炎症因子的影响

目的探讨葛根芩连汤治疗肝硬化内毒素血症的临床疗效及对肠黏膜屏障功能和血清炎症因子的影响。方法将内蒙古医科大学附属医院2017年9月—2018年11月收治的108例肝硬化内毒素血症患者按照随机数表法随机分成对照组和观察组各54例。对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用葛根芩连汤治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗后中医症状积分、肝功能Child-Pugh分级评分变化情况,检测2组治疗前后血清内毒素、肠黏膜屏障功能指标[尿液乳果糖与甘露醇(L/M)比值、血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸]、炎症指标[血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、肝功能和凝血功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)],统计2组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医症状总积分、肝功能Child-Pugh分级评分、血清内毒素水平、肠黏膜屏障功能指标、炎症指标水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05);肝功能和凝血功能指标均较治疗前明显好转(P均<0.05),且观察组各指标好转幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组和对照组总有效率分别为72.22%(39/54)和88.89%(48/54),观察组显著高于对照组(P<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论葛根芩连汤可有效改善肝硬化内毒素血症患者临床症状,保护肠道黏膜屏障,减轻炎症,有助于清除内毒素,改善肝功能和凝血功能,提高临床治疗效果。     

复方嗜酸乳杆菌片联合柴芍六君子汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的:观察复方嗜酸乳杆菌片联合柴芍六君子汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法:选取74例肝硬化失代偿期肝郁脾虚证患者,随机分为观察组和对照组各37例。2组均予以保肝利尿、降血氨、降低门脉压和营养支持等常规治疗。观察组加服复方嗜酸乳杆菌片联合柴芍六君子汤治疗,对照组予以复方嗜酸乳杆菌片治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)]与判断肠黏膜屏障功能指标[血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸(D-Lac)]的变化。结果:治疗4周后,2组血清ALT、AST、TBil、ET、DAO和D-Lac水平均较治疗前下降(P0.05,P0.01),观察组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:加用复方嗜酸乳杆菌片联合柴芍六君子汤辅助治疗肝硬化失代偿期肝郁脾虚证患者能减轻内毒素血症,维持肠黏膜完整性,保护与修复肠黏膜屏障功能,从而保护肝功能,促进肝功能好转。     

参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶及D-乳酸的影响及疗效观察

目的:观察参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸的影响,并观察其疗效。方法:60例腹腔高压脾虚气滞型患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例)。两组均予西医常规基础治疗,治疗组在此基础上于入院当天给予参苓承气汤鼻饲+灌肠,对照组在此基础上于入院当天给予开塞露灌肠,记录患者一般情况、APCHAII评分、病情分级及中医症状积分,测定血清中内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸浓度。结果:与治疗前相比,治疗3天后,治疗组及对照组血清内毒素、DAO和D-乳酸均明显下降;治疗组血清内毒素、DAO和D-乳酸下降程度较对照组更明显。治疗组(93.3%)总有效率明显高于对照组(73.3%)。结论:参苓承气汤鼻饲+灌肠治疗腹腔内高压脾虚气滞型疗效显著,可有效改善患者临床症状、降低患者中医症候积分,其机制可能与其降低肠黏膜通透性,改善肠屏障功能有关。     

扶正化瘀胶囊辅助西医对乙肝肝硬化患者肠黏膜屏障功能、免疫功能及肝功能状态的影响

目的观察扶正化瘀胶囊辅助西医对乙肝肝硬化患者肠黏膜屏障功能、细胞免疫功能及肝功能状态的影响。方法将119例乙肝肝硬化患者随机分为观察组59例和对照组60例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,疗程均为4周。观察2组治疗前后肠黏膜屏障功能、细胞免疫功能及肝功能状态变化情况。结果 2组治疗后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IgA、IgG、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较治疗前明显升高(P均<0.05),CD8~+均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组上述指标的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后Child-Pugh评分、AST、ALT、TBil、Alb均明显降低(P均<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。结论在西医治疗基础上,给予扶正化瘀胶囊治疗能够显著改善乙肝肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,并能有效调节患者免疫功能,改善肝功能,疗效确切,值得临床推荐。     

中药结肠透析治疗肝硬化临床研究

目的:研究与观察中药结肠透析治疗肝硬化的临床效果。方法:选取2015年11月～2016年12月期间本院收治的60例肝硬化患者为研究对象,将所有患者依据随机分配的原则分为对照组和观察组每组各30例。对照组进行肝硬化的常规治疗,观察组则在对照组常规治疗的基础上加用中药结肠透析治疗。观察两组患者治疗前后的肝功能指标、血浆内毒素及内毒素结合蛋白表达水平、并发症发生率。结果:治疗前两组患者的肝功能指标、血浆内毒素及内毒素结合蛋白表达水平、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05),治疗后1周及2周两组患者的肝功能指标、血浆内毒素及内毒素结合蛋白表达水平、治疗后3个月及6个月的并发症发生率均显著改善,且观察组的上述统计结果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:中药结肠透析治疗肝硬化的临床效果较好,对患者的肝功能改善及内毒素清除均有较好的临床作用,因此值得在肝硬化患者中推广应用。     

中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用

目的 探讨中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用。 方法 选取失代偿期肝硬化患者50例,随机分为标准治疗组（26例）和通腑颗粒组（24例）,疗程2周,并以30名健康成年人作为正常对照。观察治疗前后两组患者的肠黏膜通透性（尿中乳果糖/甘露醇排出率）、血浆内毒素水平及肠道菌群变化,并与正常对照组进行比较。结果 肝硬化患者治疗前与正常对照组比较,肠黏膜通透性、血浆内毒素水平显著升高,肠道双歧杆菌数量减少,肠杆菌数量增多（P＜0.05,P＜0.01）。治疗2周后,通腑颗粒组血浆内毒素水平、尿中乳果糖排出率较治疗前显著降低,与标准治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）,同时通腑颗粒组肠道双歧杆菌较治疗前数量增多,肠杆菌数量减少（P<0.05,P<0.01）,达到正常对照组水平。结论 通腑颗粒可以改善肠黏膜屏障功能,纠正肠道菌群紊乱,减轻失代偿期肝硬化患者的肠源性内毒素血症。     

通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察中药通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法:83例患者随机分为西医治疗对照组和中西医结合治疗观察组,均给予西医常规治疗,观察组加用中药通腑化瘀汤口服或鼻饲,7d后观察胃肠功能障碍评分、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。结果:中西医结合治疗组治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05),肠屏障功能指标血浆内毒素、DAO、D-Lac水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05);血清炎症因子CRP、PCT水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05)。结果:中药通腑化瘀汤有助于脓毒症患者胃肠功能障碍的改善,恢复肠屏障功能,减轻炎症反应。     

培菲康对肝硬化患者血氨和内毒素的影响

 目的观察口服培菲康后血浆内毒素水平，血浆氨含量变化以及消化道症状的影响。方法Child-Pugh B级肝硬化患者70例，其中治疗组口服培菲康胶囊(每次2粒,tid)3周，观察治疗前后血氨、血浆内毒素、肝功能的变化以及相关临床症状的改善。结果培菲康治疗组血氨、血浆内毒素及肝功能均明显低于对照组(P<0.05)。临床症状改善显著优于对照组(P<0.05)。结论培菲康可显著降低肝硬化患者血氨及血浆内毒素水平，明显改善临床症状，可作为肝硬化患者的辅助用药。     

活血承气合剂对小肠缺血-再灌注家兔血清二胺氧化酶的影响

[目的]以血清二胺氧化酶(DiamineOxidase,DAO)作为判断小肠损伤程度的指标 ,通过制作实验性家兔小肠缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)模型 ,评价血清DAO诊断小肠损伤的可靠性和有效性 ,并依此指导治疗 ,探讨应用中西医结合方法防治小肠缺血再灌注损伤的效果。[方法]采用肠系膜上动脉夹闭方法制作I/R模型 ,将家兔随机分为假手术组 ,生理盐水对照组 ,活血承气合剂中药组 ,乳果糖组 ,每组再分为缺血60min、再灌注60min、再灌注120min3个时间点 ,每组6只动物 ,取血检测血清二胺氧化酶活性。[结果]小肠缺血后血清DAO升高 ,于再灌注120min最高(P<0.05);应用活血承气合剂和乳果糖后血清DAO值升高则不明显 ;应用活血承气合剂组血清DAO水平明显低于生理盐水对照组(P<0.05);再灌注120min时 ,活血承气合剂组血清DAO显著低于乳果糖组(P<0.05)。[结论]小肠缺血再灌注损伤后血清DAO水平明显升高 ;应用中药活血承气合剂治疗可以显著降低血清DAO水平 ,改善缺血再灌注小肠的功能     

清胰Ⅱ号方对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨清胰Ⅱ号方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法选取48只SD大鼠制备SAP模型,造模后随机分为模型组及清胰Ⅱ号方治疗组(治疗组),每组24只。另选取8只大鼠作为假手术组。造模后麻醉苏醒即开始干预,治疗组给予清胰Ⅱ号方(1mL/100g)灌胃,假手术组及模型组给予等体积生理盐水灌胃,各组灌胃均6h/次,干预后6、12、24h每组取8只大鼠,开腹后测腹水量,测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸浓度;取胰腺及回肠做病理检查,并进行胰腺病理评分;取回肠做扫描电镜检查。结果假手术组无腹水,胰腺及回肠病理无明显异常。与假手术组比较,模型组6h时腹水量、DAO、D-乳酸、病理评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组6～24h时DAO、D-乳酸、病理评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),镜下见组织结构紊乱、间质水肿、出血,大量中性粒细胞浸润,局部灶性或片状肠坏死。与本组12h比较,模型组24h腹水量增多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6～24h时D-乳酸、病理评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与本组12h比较,治疗组24h腹水量增多,DAO升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组同期比较,治疗组6～24h各指标均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),镜下见肠黏膜组织水肿、充血,少量中性粒细胞浸润,程度较模型组轻。结论清胰Ⅱ号方对SAP大鼠肠黏膜屏障功能有保护作用。     

硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病患者肠屏障功能障碍的影响

目的观察硝黄汤鼻饲联合灌肠对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠屏障功能障碍的影响。方法将80例COPD肠屏障功能障碍患者随机分为2组。对照组40例予常规治疗,治疗组40例在第1 d留取试验标本后即在常规治疗的同时予硝黄汤鼻饲联合灌肠。2组分别于治疗前及治疗第1、3、5 d观察患者肠鸣音、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测血浆二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及内毒素水平,记录患者ICU住院天数,观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)情况。结果对照组治疗后第1、3、5 d肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后第1 d肠鸣音与本组治疗前有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);第3、5 d肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后第1 d治疗组肠鸣音改变与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3、5 d治疗组肠鸣音改变、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平改变与对照组同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后ALT、Cr及BUN组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善重症COPD患者肠屏障功能障碍,对肝肾功能无影响。     

乳黄制剂对肝硬化大鼠内毒素和肠道防御功能的影响

目的:研究乳黄制剂对肝硬化大鼠内毒素和肠道防御功能的影响.方法:雄性Wistar大鼠88只随机分为6组:正常组、模型组、预防组、预防对照组、晚期治疗组、晚期治疗对照组.采用四氯化碳复合因素法制造肝硬化模型,用乳黄制剂进行预防和治疗,并与对照药乳果糖进行比较,分别检测血内毒素、肠黏膜分泌犁免疫球蛋白A(S-IgA)以及血清D-乳酸水平.结果:乳黄制剂预防组、晚期治疗组血浆内毒素水平明显低于模型组(P<0.05);预防组肠黏膜S-IgA水平明显高于模型组(P<0.05);预防组血清D-乳酸水平明显低于模型组(P<0.05),晚期治疗组介于预防组和模型组之间.结论:乳黄制剂能提高肠道局部免疫功能,阻止肠通透性的增加,有效保护肠黏膜,平衡肠道菌群,减少肝硬化大鼠肠源性内毒素血症的发生.     

大鼠酒精性肝损伤与肠内毒素渗漏的关系及健脾理气活血方的干预作用

目的 从酒精性肝损伤与小肠通透性改变、内毒素渗漏的病理联系,探讨健脾理气活血中药复方抗酒精性肝损伤的作用和机理。方法 复制Lieber-DeCarli酒精性肝损伤模型。42只雄性SD大鼠随机分设正常组（n：6）、无酒精液体饲料组（对照组,n=12）、酒精液体饲料组（模型组,n=12）及酒精液体饲料＋中药组（中药组,n=12）。在造模第3周开始灌胃给药或蒸馏水直至6周末。禁食5h后,各组复以10mg／kg的内毒素（LPS）灌胃,并在灌胃3．5h后取其门静脉血浆和下腔静脉血清及肝肠组织,观察：（1）通过门脉血浆内毒素含量测定判断小肠通透性变化;（2）小肠HE染色病理变化及其超微结构变化;（3）肝组织病理变化;肝组织TG含量,血清ALT活性变化;（4）血浆TNF-α含量的变化。结果（1）模型组肝组织脂肪变性明显。肝脏TG含量大幅度提高;同时血清ALT活性及血浆TNF-α含量显著升高。（2）模型组血浆内毒素水平显著高于正常组和对照组,提示肠通透性增加;同时,可见小肠黏膜微绒毛的明显损伤。（3）较之模型组。中药组的上述指标均有显著改善。（4）血浆TNF-α含量与内毒素水平及血清ALT活性均呈显著正相关。结论 健脾理气活血中药可以抑制酒精引起的肠通透性增加,减轻内毒素渗漏,从而减轻肝损伤。     

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。     

解毒化瘀方对轻微型肝性脑病大鼠行为学、学习记忆能力、血浆内毒素、血氨、肝功能及肝脏病理影响随机平行对照研究

[目的]观察解毒化瘀方对轻微型肝性脑病大鼠行为学、学习记忆能力、血浆内毒素、血氨、肝功能及肝脏病理的影响。[方法]使用随机平行对照方法,将60只SD雄性大鼠编号按随机数字表法随机分为正常对照组A、模型组B、中药组C、乳果糖组D、中药+乳果糖组E(12只/组)。除正常对照组,各组皆予小剂量硫代乙酰胺(TAA)200mg/kg隔日腹腔注射建立MHE模型,造模前5日至造模后3天B、C、D、E组分别给予生理盐水、解毒化瘀汤剂、乳果糖、解毒化瘀汤剂+乳果糖灌胃10天。观察行为学、学习记忆能力变化,检测血浆内毒素、血氨、肝功能、肝组织病理变化。[结果]模型组大鼠学习和记忆功能下降,血浆内毒素、血氨、肝功等明显升高,出现肝细胞气球样变和中央静脉为中心的肝小叶点状坏死,炎性细胞浸润明显。中药组、乳果糖组、中药+乳果糖组大鼠学习和记忆功能、血浆内毒素、血氨、肝功、肝脏病理等较之明显好转(P<0.05);三者差异无显著性(P>0.05)。[结论]解毒化瘀方对TAA诱导的MHE大鼠有一定的保护作用。     

归元创疗汤剂对创伤大鼠血浆内毒素及二胺氧化酶的影响

目的:通过中药方剂归元创疗汤对闭合性创伤大鼠模型的治疗,研究中药对血浆内毒素及二胺氧化酶的影响。方法:Wistar大鼠54只,随机分成:正常组、中药组、对照组,其中中药组和对照组为创伤模型,分别给大鼠予灌胃归元创疗汤或生理盐水治疗,在不同时段进行血浆内毒素以及二胺氧化酶测定。结果:创伤大鼠的血浆内毒素及二胺氧化酶明显高于正常大鼠,但中药组大鼠的血浆内毒素及二胺氧化酶低于对照组。结论:归元创疗方剂在早期创伤治疗中,具有保护胃肠黏膜屏障、抑制细菌内毒素移位作用,可减轻炎症反应。