腹腔灌洗在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，占胰腺炎的10％～20％，其症状重、预后差、病死率高（15％～20％）^[1]，死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征（MODS）。在SAP中有40％～60％的患者合并有腹腔大量渗液。我院1998年7月一2005年11月共收治急性胰腺炎214例，其中SAP41例，有23例为SAP伴腹腔大量渗液。我院采用腹腔灌洗治疗，临床效果较满意。现报道如下。     

急性胰腺炎从瘀论治概况

急性胰腺炎（AP）是一种常见的消化道疾病。据统计其发病率为54／10万（英格兰）～79．8／10万（美国），并呈上升趋势，总体死亡率5％～10％，急性蕾症胰腺炎（SAP）的死亡率约15％～30％。尽管急性胰腺炎的疗效在近10年来有了显著提高，但疗程长，费用高，给社会和家庭造成极大的经济负担。中西医结合治疗AP始于20世纪50年代后期，经过长期临床实践，疗效得到肯定。2003-12国内首次制定的“急性胰腺炎诊治指南（草案）”中，明确提出了非手术治疗以中西医相结合，积极、有效、综合的治疗为主。本文就近十年来，中医活血化瘀法的理论研究及临床运用情况作一概述。     

中西医结合治疗急性胰腺炎122例

中西医结合治疗急性胰腺炎122例，其中重症急性胰腺炎25例，轻症急性胰腺炎97例，4周内治愈106例（86．87％），好转8例（6．55％），转入重症监护室2例（1．63％），因经济原因自动出院6例（4．9％）。结论：益活情下法应贯穿治疗急性胰腺炎的始终，早期通下是关键。     

浅谈急性胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎（AP）是临床上的常见疾病,是多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。也是临床上常见的急性病症之一。临床上一般分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。其中,SAP约占20％-30％,其病情凶险,进展迅猛,病死率高达20％左右。其诊治仍然是临床上探讨的热点。本文就近年来急性胰腺炎的治疗现状和治疗进展进行了整理,希望对今后急性胰腺炎治疗有一定的帮助。     

重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）在急性胰腺炎（AP）中约占1／3，是一种凶险的急腹症，起病急，发展快，变症多，病死率高达20％～30％。我们2003年5月～2005年12月采取中西医结合并联合床旁持续血液滤过治疗SAP，极大地减低了患者的病死率。现将护理体会报告如下。     

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎患者并发肝脏损害的临床特点。方法：对我院2003年5月至2009年5月收治的320例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析，以了解肝损害的发生率、肝损害程度以及对病程的影响。结果：320例急性胰腺炎患者中有128例合并有肝损害，占40．2％，其中轻症胰腺炎（MAP）238例，肝损害重症胰腺炎（SAP）82例；重症急性胰腺炎较轻症急性胰腺炎肝损害发生率高（分别为95．7％和21．1％，二者比较P〈0．01）。SAP肝功能损害较MAP重，差异有显著性（P〈O．05）。结论：急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关。     

中西医结合分类分型治疗急性重症胰腺炎68例疗效观察

目的总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验。方法回顾分析两院2003年12月-2006年11月收治的68例急性重症胰腺炎病例，观察中西医结合治疗效果。结果68例重症胰腺炎中，经中西医结合治疗治愈30例（44．12％），好转30例（44．12％），死亡8例（11．76％）。结论中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好，可明显降低并发症的发生率及死亡率。     

急性重症胰腺炎患者的外科治疗分析

目的探讨急性重症胰腺炎外科治疗方法。方法回顾性分析26例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果26例患者治愈22例（84．6％），死亡4例（15．4％）。结论严格把握手术指征和时机，选择合适术式，可提高重症急性胰腺炎治愈率，降低病死率。     

中西医结合治疗急性胰腺炎30例

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症，以急性上腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特点。根据胰腺的病理改变不同分为水肿型及出血坏死型。临床上，20％-30％患者临床经过凶险。总体死亡率为5％～10％。笔者自2003年3月起，采用中西医结合治疗急性胰腺炎30例，疗效显著。现介绍如下：     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例急性胰腺炎患者的临床及CT影像资料。结果37例（80％）通过CT诊断为轻型急性胰腺炎,其中A级3例,B级19例,C级15例;9例（20％）为重症急性胰腺炎,D级6例,E级3例。结论CT诊断急性胰腺炎简便、有效且高敏感性,对胰腺的出血坏死及各级严重程度的判断有很大的应用价值,对临床治疗起到重要指导意义。     

中医药治疗重症急性胰腺炎的实验研究进展

急性胰腺炎（AP）是临床上的常见疾病，近年来其发病率呈上升的趋势。AP中有8％～15％属重症急性胰腺炎（SAP），SAP是一种发病机制复杂、起病急骤、病情凶险、治疗困难的危重疾病，其病死率高达20％～30％。目前本病的早期治疗倾向于非手术疗法，临床及实验研究表明，中西医结合治疗能明显提高疗效。现将近2a来中药治疗SAP的实验研究结果及作用机制探讨归纳如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎体会

胆源性胰腺炎是常见的外科急腹症，胆石是胰腺炎的常见病因之一，4％～8％胆石病患者可发生急性胰腺炎。我院2000-2004年对44例急性胆源性胰腺炎患者进行了腹腔镜胆囊切除手术（LC），效果满意，现报道如下。     

腹膜透析加血液滤过并联合柴芍承气汤救治急性重症胰腺炎10例

急性重症胰腺炎（ASP）是临床上的危急重症，并发症多，预后差，死亡率高，即使采用以个体化为主的综合治疗，其病死率仍接近20％。重症急性胰腺炎由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等的腹腔液渗出，引起消化道组织水肿，胃肠道蠕动功能障碍，粘膜屏障功能受损，肠道细菌移位和毒素的吸收，并因细胞因子的过度释放，引起连锁和放大反应，而致全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）等。     

丹参柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，重症急性胰腺炎（SAP）的患者临床经过凶险，尽管近年来，众多学者在SAP的发病机制、病变过程、治疗方法等方面进行了大量研究，取得了很有价值的成果，但病死率仍达5％～10％。本院自2003年以来，共收治56例急性重症胰腺炎患者，随机分治疗组和对照组，治疗组收到满意疗效，现报道如下。     

急性胰腺炎并肝损害临床特征观察

目的：探讨急性胰腺炎并肝损害临床特征观察。方法：回顾性分析2001年1月-2011年11月诊治的110例急性急性胰腺炎患者的临床资料,统计合并肝功能损害发生率,观察肝损害与性别、年龄、急性胰腺炎病情程度、类型、预后等相关性。结果：110例患者的70例患者肝功能有不同程度的异常（63．64％）;男性合并肝功能损害60．00与女性的68．00％无差异;肝功能损害年龄平均（55．02±12．48）岁无肝功能损害的（54．12±12．56）岁比较无显著性差异（P〉0．05）。重型急性胰腺炎肝功能损害发生率95．00％高于轻型急性胰腺炎的56．67％;胆源性胰腺炎中有肝功能损害80．00％高于非胆源性急性胰腺炎中肝功能损害44．00％。肝功能损害组住院（19．12±9．56）天长与无肝功能损害住院（14．27±7．34）天（P〈0．05）;遗留糖尿病、胰腺假性囊肿、慢性复发性胰腺炎、死亡15．71％高于无肝功能损害的急性胰腺炎中的5．00％（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎所致肝损害发生率较高,与胰腺炎病情、类型有关,对预后有不良影响,应经积极治疗原发病、保肝。     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎18例

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎１８例陈潭（江西省永丰县龙冈卫生院永丰３３１５１７）关键词胰腺炎，中西医结合疗法，大黄急性出血坏死性胰腺炎病情重，常伴多发脏器功能衰竭，病死率高达５０％以上。国外报道，全胰腺坏死病死率甚至达９０％～１００％。因此降低...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎1例

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症，占全部急性胰腺炎的10％～20％。目前重症急性胰腺炎的早期以非手术治疗为主，包括禁食、胃肠减压、纠正液体失衡和微循环障碍、抑制胰腺的分泌及抵抗胰酶疗法和控制感染、肠内外营养支持及中医中药的使用等。研究表明，中西医结合治疗SAP能明显提高疗效，改善预后；单味中药或方药组合加上西医治疗已成为SAP治疗方案的重要组成部分 血液净化治疗在预防SAP并发症方面也着不可低估的作用。     

老年轻型急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

急性胆源性胰腺炎（ABP）约占急性胰腺炎总数的50—70％,胆源性胰腺炎手术时机选择尚存争议。随着社会老年化,老年急性胆源性胰腺炎逐年增加。     

急性胰腺炎的术后护理

急性胰腺炎是一种急腹症，约10％左右属于重症胰腺炎（急性出血性坏死性胰腺炎）。一旦确诊应尽早手术治疗和早期引流。因此做好术后护理、加强各并发症的监护是手术成功的关键。     

徐长卿汤治疗急性胰腺炎患者临床疗效观察

目的：观察并评价徐长卿汤治疗急性胰腺炎的疗效。方法：采用随机、单盲、阳性药对照的观察方案。将符合入选标准的急性胰腺炎患者86例，分为观察组和对照组各43例。观察纽给予徐长卿汤，对照组给予大柴胡汤。观察两组的综合疗效、治疗前后的胰腺Balthazar CT评分、不良事件发生情况，并进行疗效评价。结果：观察组痊愈30例（69．8％）、显效10例（23．3％）、有效2例（4．7％）、无效1例（2．3％），总有效率97．7％；对照纽痊愈20例（46．5％）、显效9例（20．9％）、有效5例（11．7％）、无效9例（20．9％）、总有效率79．1％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05），观察组优于对照组；两组治疗后较治疗前的胰腺Balthazar CT评分均有下降，以观察组降幅大（P〈0．05）。根据两组的总有效率，则徐长卿汤治疗急性膜腺炎的疗效相对于大柴胡汤的OR=11．12，0R95％CI=1．48～82．27；RR=0．11，RR95％CI=0．038～0．318；RRR=89％，RRR95％CI=68．2％～96．2％；ARR=18．6％，ARR95％CI=5．7％～31．5％；NNT=5，NNT95％CI=3～18（例）。结论：徐长卿汤治疗AP具有疗效好，临床应用价值大的优势。