单臂多功能外固定支架治疗闭合粉碎胫腓骨骨折35例

目的探讨闭合粉碎胫腓骨骨折不切开、手法复位、单臂外固定支架固定的疗效。方法选择性对35例闭合粉碎胫腓骨骨折患者行不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗。结果随访8～16个月,32例骨折Ⅰ期愈合,3例植骨后愈合,3例针道感染经有效抗生素及换药后愈合,无一例肢体功能障碍。结论对闭合粉碎胫腓骨骨折采用不切开、手法复位、单臂外固定支架固定治疗对促进骨折愈合、肢体功能恢复是一种较好的治疗选择。     

动静结合治疗史密斯骨折186例

对１８６例史密斯骨折患者运用改良小夹板固定、前臂分期体位摆放和三角巾悬吊２期选用方法治疗，结果全部骨性愈合。平均治疗时间５周，认为骨折复位后再移位及功能恢复欠佳的原因与复位后小夹板固定的方法以及体位有关。采用相应的防范措施，可以提高疗效，缩短疗程。     

反射疗法促进骨折愈合的对比观察

一般骨折后,除了复位、固定、牵引、保持治疗体位外,无其它特殊疗法,只能等待自然愈合,颇有点听天由命的感觉。而一旦骨折,一般痊愈至少需要数月乃至更长时间,有的患者往往受不了长期保持固定体位的磨炼而不遵医嘱,提前活动,从而造成愈合不良,带来后遗症,可能成为终身痛苦。半年前,笔者同时接触到两个骨折病例,分别对他们进行了长时     

单臂外固定支架配合中西药治疗胫腓骨骨折43例

胫腓骨骨折是临床常见骨折，在全身长骨骨折中约占10％，患者以青壮年及儿童居多。直接暴力和间接暴力均能引起胫腓骨骨折。因胫骨固有的解剖、生理特点，胫骨中下1／3是骨折不愈合的高发部位，在骨折愈合过程中反复复位、固定不合理也是导致骨折延迟愈合甚至不愈合的原因。胫腓骨骨折的治疗方式有非手术治疗、内固定治疗、外固定治疗。     

克氏针髓内固定夹板外固定治疗肱骨干骨折

肱骨干由于其生理原因，上臂承受外展、旋转、重力的负荷。肱骨干骨折后，受如上负荷的干扰，致骨折对合极不稳定，骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合时有发生。针对肱骨骨折的特殊生理病理，传统医学采用闭合手法复位，夹板固定，西医常采用切开复位钢板内固定或交锁钉内固定。各有优缺点。作者采用手法复位、经皮克氏针肱骨髓内固定，加小夹板外固定，治疗肱骨干骨折28例，取得满意效果。现总结报告如下。     

手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折50例临床观察

目的:观察手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:将100例中老年桡骨远端骨折患者随机分为两组各50例,治疗组采用手法复位小夹板外固定结合中药分期辨证内服及外用治疗,对照组采用手法复位小夹板外固定治疗,观察比较两组骨折临床愈合时间、腕关节功能情况.结果:治疗后两组骨折临床愈合时间、3月后腕关节功能比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组均优于对照组.结论:手法复位小夹板外固定结合中药分期辨证内服及外用治疗中老年桡骨远端骨折在促进骨折愈合及改善腕关节功能优于单纯夹板外固定.     

手法复位小夹板超腕关节外固定结合中药治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:观察手法复位小夹板超腕关节外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:80例随机分为两组各40例,两组均用中药内服外用治疗,治疗组采用手法复位小夹板超腕关节外固定,对照组采用手法复位小夹板不超腕关节外固定,比较两组术后骨折固定稳定程度、骨折愈合、腕关节功能情况。结果:术后两组骨折固定稳定程度比较,差异有统计学意义(P0.05),两组骨折愈合时间及3个月后腕关节功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:小夹板超腕关节外固定结合中药内服及外用治疗中老年桡骨远端骨折,可提高骨折固定稳定程度,骨折愈合和功能恢复更满意。     

以功能锻炼为主治疗老年性肱骨外科颈骨折116例疗效观察

对１１６例老年性肱骨外科颈骨折患者,采用骨折复位后不作外固定,早期功能锻炼为主,配合中药内服、外洗方法治疗。结果全部病例平均在３个月后达到骨折骨性愈合,无并发症发生。认的复位后由于上肢重量持续牵引,所以极少发生骨折重新移位。早期功能锻炼可避免长期外固定和制动引起的肩关节活动障碍,中药外洗可加速血液循环,并有消肿、松解粘连作用。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果观察

胫骨作为人体重要承重骨之一,其中下段交界处因形状改变较为薄弱,是骨折好发部位。同时胫骨周围肌肉较多,血供较差,故骨折后血循环较差,易导致骨折愈合延迟。胫骨骨折手术方式选择对于减少骨质破坏损害,促进骨折愈合意义重大。胫骨骨折治疗可采用包括牵引复位、手法复位外固定及切开复位内固定等多种手段。     

手法复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折畸形愈合26例临床分析

目的:探讨手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法:对2004年1月-2007年12月收治的胫腓骨骨折畸形愈合26例,行手法复位加单侧多功能外固定支架治疗。结果:所有患者经术后随访,隨访时间6个月~1年,按中医病证诊断疗效标准统计,治愈26例,治愈率达到100%。结论:手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合疗效满意。     

经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选择老年肱骨近端骨折患者73例,其中行闭合复位、经皮空心螺钉固定53例,闭合复位、小夹板外固定20例,术后均进行康复训练。结果 73例全部达到骨性愈合,Neer评分评定疗效,小夹板固定组优良率65%,螺钉固定组优良率91%,2组优良率相比有显著性差异(P<0.01)。结论闭合复位、经皮空心螺钉固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,结合术后康复训练,肩关节功能恢复好,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

基层骨伤诊治失误浅析

笔者在基层医院遇多例诊治失误的骨伤病例,为引起基层骨伤同道注意,特报道如下。1　手法复位不良例1,女性,54岁。左柯力氏骨折。伤后手法复位,小夹板外固定。2月后来院拍片复查,见骨折已畸形愈合,前臂及手部肌萎缩,功能障碍。例2,女性,25岁。左柯力氏骨折。伤后手法复位,小夹板外固定。1月后来院拍片复查,见骨折已畸形愈合,功能障碍。此2例手法复位未成功,仅凭经验及外观正常就认为已复位,又未及时拍Ｘ线片复查,才导致畸形愈合。2　固定方法不当例3,男性,78岁。左股骨粗隆间粉碎骨折。当地医院用长木板伸直位固定下肢,服中药及大输液治疗廿…     

闭合穿针中立位固定治疗不稳定型Colles骨折

手法复位外固定对于稳定型Colles骨折不失为一种简便有效的治疗方法.但对于不稳定型Colles骨折,由于单纯石膏或夹板外固定难以有效维持骨折端的稳定性,常常发生再移位.另外关于复位后外固定的体位许多学者存在争议.自2002～2003年,作者采用手法复位经皮穿针内固定加中立位外固定治疗27例不稳定型Colles骨折,取得良好效果.现总结报告如下.     

上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折

目的：探讨内收型粉碎性肱骨外科颈骨折用上肢外展支架复位固定治疗效果。方法：用中医正骨手法复位内收型粉碎性肱骨外科颈骨折，用小夹板包扎超肩关节固定上臂，再用上肢外展支架将伤肢上臂于外展位放置固定。结果：本组28例内收型粉碎性肱骨外科颈骨折病人复位后运用外展支架固定伤肢后骨折稳定性增加，没有发生骨折再移位，骨折愈合快，肩关节功能恢复良好，临床愈合时间4周，骨性愈合8～12周。疗效优（骨折对位对线好，肩关节功能完全恢复）25例，良（骨折对位对线稍差，肩关节前屈、外展活动稍受限）3例，无一例发生臂丛神经损伤或肩关节粘连等并发症。结论：该方法固定治疗内收型粉碎性肱骨外科颈骨折，取材方便，操作简单易行，疗程短，效果显著，无并发症，非常适合基层医院开展工作。     

前臂骨折后不愈合的原因及其防治

采用再手术复位、植骨、钢板内固定和中药辨证治疗相结合的治疗前臂骨折后不愈合３６例，愈合３１例。分析认为，导致不愈合的原因多为手术内固定方法及材料选择不当，或术后外固定不牢等医泊性因素所致，其中以骨圆针，克氏针内固定者不愈合率最高。再次手术治疗以采用接胄板内固定为宜，主张植骨并强调术后给予牢固有效的外固定。     

经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选择老年肱骨近端骨折患者73例,其中行闭合复位、经皮空心螺钉固定53例,闭合复位、小夹板外固定20例,术后均进行康复训练。结果 73例全部达到骨性愈合,Neer评分评定疗效,小夹板固定组优良率65%,螺钉固定组优良率91%,2组优良率相比有显著性差异（P〈0.01）。结论闭合复位、经皮空心螺钉固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,结合术后康复训练,肩关节功能恢复好,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

浅谈小夹板固定的有关问题

骨折即骨的完整性破坏或连续性中断。骨折后不论有无移位，均需要妥善固定，否则难以愈合。其固定的目的一是维持复位成果，二是矫正残余移位，三是为愈合创造条件。因此，固定是治疗骨折的重要环节。几千年来，历代医家为此不懈努力，研制了很多外固定器材，总结出了不少固定方法，为骨折患者解除了痛苦，免除了残疾。但是，在使用过程中，因用之不当引起副作用，     

手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

手法复位“工”字形夹板固定治疗锁骨骨折38例疗效观察

对３８例锁骨骨折患者采用手法复位“工”字形夹板加肩“∞”绷带外固定治疗治疗。结果;全部骨折解剖复位,外固定稳定,无发生骨折重新移位,患侧肩关节功能恢复良好。认为“工”字形夹板加肩“∞”绷带固定使锁骨骨折在复位后得到良好的外固定,避免因固定不良而使骨折重新移位,提高骨折复位的稳定性,缩短骨折的愈合时间。     

动态复位治疗闭合性肱骨干骨折32例

肱骨干骨折约占全身骨折的3．5％，目前临床常采用一次性手法复位加外固定或手术切开复位加内固定治疗，但一次性手法复位后，由于肢体肿胀易导致断端分离和再移位，而手术切开复位加内固定易影响骨痂的生长，使骨折愈合缓慢。笔者采用动态手法复位，适时调整夹板及压垫，促进骨质的愈合，取得了较好的疗效，现报告如下。