单切口交锁髓内钉结合中医药治疗创伤性浮膝

浮膝损伤指同侧肢体的股骨与胫骨干的骨折引起膝关节的相对漂浮状态 ,是一种高能量的损伤 ,常见于多发性损伤患者〔1〕。治疗不当常引起严重并发症 ,并可影响膝关节的功能恢复。我们自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,采用膝关节正中单一切口 ,用交锁髓内钉治疗浮膝损伤 16例 ,术后结合中药内服外用及ＣＰＭ膝关节功能锻炼 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 32岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。合并腹腔脏器损伤 2例 ,胸外伤 3例 ,颅脑伤 2例 ,其他部位骨折 5…     

浮膝损伤108例诊疗体会

浮膝损伤指的是同侧股骨干中上 1/ 3平面以下及胫骨下1/ 3平面以上的骨干或干骺端骨折。这种损伤多系强大暴力所致 ,往往同时合并有颅脑、肝、脾等重要脏器的损伤。伤情复杂 ,诊疗难度较大。自 1987～ 1997年我院采取早期急救变浮膝损伤为单一骨折 ,术后合理进行功能锻炼的方法综合治疗该类病人 10 8例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 6 0例 ,女 48例。年龄 12～ 70岁 ,平均 38.7岁。交通伤 10 4例 ,其他伤 4例。闭合性损伤 38例 ,开放性损伤 70例 ,其中股骨 2 6例 ,胫骨 36例。两处均为开放性损伤10例。临床…     

关节镜下空心螺钉固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究

肱骨大结节撕脱骨折是一种肩部常见骨折,常为肱骨外科颈合并骨折,也可单独发生,为肱骨近端骨折的第4型,且多合并有肩袖损伤,传统采用非手术治疗或大切口,松质骨螺钉固定。非手术者多遗留有肩袖功能不全,而手术者创伤大,还会增加肩袖损伤的机会,从而影响肩关节的功能。自2000年1月～2006年8月,作者先后收治该损伤26例,在关节镜下行撬拨复位空心螺钉内固定同时修复损伤的肩袖,取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料本组26例,男21例,女5例。年龄17～66岁,平均41.6岁。交通伤9例,体育运动伤8例,生活伤7例,坠落伤2例。均为肱骨大结节撕脱…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折

自2000年1月～2004年12月，我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和（或）锁骨远端不稳定骨折22例，取得满意的效果，现总结报告如下。1临床资料本组22例，男16例，女6例。年龄19～60岁，平均35岁。右侧损伤14例，左侧损伤8例，均为单侧。交通伤18例，运动损伤4例。合并同侧肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，单纯肩锁关节全脱位12例，均为Tossym型；锁骨远端不稳定骨折8例，均为NeerⅡ型；锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位2例。受伤至手术时间1～10天。     

切开复位内固定术治疗浮肩损伤

目的：观察切开复位内固定术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法：2005年4月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤患者17例,男12例,女5例.年龄19 ～ 54岁,中位数32岁.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折14例,其中锁骨近端骨折1例,锁骨中段骨折8例,锁骨远端骨折5例;肩胛颈骨折合并肩锁关节脱位3例,其中RockwoodⅢ型1例,RockwoodⅣ型2例.合并肋骨骨折15例,血气胸7例,颅脑损伤2例.受伤至手术时间2～21 d,中位数6d.随访观察骨折愈合、肩部疼痛改善及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 28个月,中位数18个月.骨折均获得愈合.参照Herscovici评分标准评定疗效,优13例、良3例、可1例.结论：采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤,骨折愈合率高,可以缓解肩部疼痛,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用.     

四肢开放骨折脱位115例报告

我院创伤急诊科自1994年9月～1995年8月间共收治四肢开放骨折脱位115例，现将我们的一些处理经验总结报告如下。1临床资料本组115例中，男7刀削．女间1例．年龄最大75岁，最小7岁，平均35．6岁，以20～30岁者为多，计83例．农民63例，工人ZI例，干部17例，学生6例，其它8例．交通伤别例，工农业街19例，注筑伤10例，其它2例．损伤部位（肢体离断除外）手都17例，前行12例，上月8例，大腿19例，小同们树，足12例．多发伤中大田井小田6例，上＊并前＊刮倒，前＊并小田2例．开放（骨折）脱位部位计院2例，肘2例，肩1例，惋0例，祆2例，踝5例．…     

76例胫骨平台骨折不同治疗方法及疗效分析

自2002～2006年,我院收治胫骨平台骨折76例,根据骨折类型采用不同的方法治疗,取得良好疗效,分析如下。1临床资料本组76例,男52例,女24例。年龄16～70岁,平均45岁。交通伤61例,高处坠落伤8例,其他损伤7例。开放性损伤24例,闭合性52例。骨折类型按Schatxker分类Ⅰ型15例,Ⅱ型18例     

浮肩损伤的手术治疗(附30例随访)

同侧锁骨和肩胛颈同时骨折移位而造成肩关节复合体不稳称为浮肩损伤，是一种少见的严重的肩部损伤。我院自2002年8月至2006年5月共收治浮肩损伤患者37例，获得随访30例，获得较满意的结果，现报告如下：     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

带锁髓内钉治疗浮膝损伤14例报告

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时骨折的一种高能暴力损伤 ,多见于交通事故伤 ,因其并发症多 ,且常合并有身体其他部位的损伤 ,故治疗比较困难。自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用带锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤 14例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 8岁 ,平均 2 7岁。 14例均为交通事故伤 ,其中骑摩托车致伤 9例 ,汽车相撞致伤 3例 ,汽车翻车致伤 2例。开放性损伤 3例 ,均为胫骨骨折 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 ,Ⅱ 型 2例 ,ⅢＡ型 1例 ,其余均为闭合性骨折。合并其他部位损伤…     

肩关节脱位伴骨折的医源性移位9例临床分析

肩关节脱位临床很常见,有时伴有严重的合并伤,如肱骨头粉碎骨折、关节盂缘骨折、神经血管损伤、肩袖撕裂以及粗隆骨折等。合并肱骨颈骨折相对较少,自１９８７年８月至１９９８年７月,我们收治９例肩关节脱位患者合并有肱骨颈骨折,在试行闭合复位时,继发骨折移位,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例中男７例,女２例,平均年龄４９．８岁（３９～７３）。损伤原因：车祸伤５例,摔伤３例,机器伤１例。５例为外院在行肩关节脱位手法复位时发生骨折处移位转入本院,另４例一开始就在本院治疗。１．２　骨折部位、…     

双向牵引治疗不稳定性骨盆骨折60例报告

1992年以来 ,我院采用双向牵引保守治疗不稳定性骨盆骨折 6 0例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 46例 ,女 14例 ;年龄 14～ 76岁 ,平均 32岁。致伤原因车祸伤 2 1例 ,挤压伤 32例 ,坠落伤 7例。依据Tile的分型法 〔1〕,B型 41例 (翻书样损伤 2 3例 ,侧方挤压伤18例 ) ,C型 19例 ,无 A型损伤。合并伤肝脾破裂 7例 ,肠破裂 4例 ,尿道损伤和膀胱破裂 16例 ,阴道损伤 2例 ,坐骨神经损伤 1例 ,它处骨折 17例 ,创伤性休克 5 1例。腹部、泌尿系损伤均手术治愈 ,坐骨神经损伤经非手术治疗而愈 ,骨折经闭合或开放复位内…     

胫骨上段骨折的分类与治疗

胫骨上段骨折为临床常见创伤 ,若处理不当 ,常遗留骨折迟延愈合、不愈合或膝关节强直。我院自 1990年以来 ,共收治此类创伤 6 2例 ,现结合文献对其分类与治疗进行初步探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,其中男 48例 ,女 14例 ;年龄最小18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 2 9.5岁。致伤原因汽车交通事故伤 2 7例 ,摩托车事故伤 2 8例 ,高处坠落伤 7例。损伤类型按胫骨的解剖分类〔1〕,Ⅰ区损伤 30例 ,Ⅱ区损伤 32例。合并血管、神经损伤 4例 ,合并小腿骨筋膜间室综合征 5例。1.2　分型标准　依据胫骨上段骨折的部位、损伤体位及损伤程…     

经皮钢针撬拔治疗儿童肱骨外髁翻转骨折

自 1998年我们采用改良张力带钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位 6例 ,经 6～ 15个月随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 42岁。左侧 4例 ,右侧 2例。伤后来院时间最短 1天 ,最长 1周。其中 3例为院外石膏背心、肩肘带、胶布粘贴等方法治疗失败而来诊。按Allman分类 度 2例 , 度 4例。合并锁骨远端骨折 1例。2　手术方法患者仰卧位 ,患肩后方垫高 5 cm。臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩锁关节经锁骨外 1/ 3至喙突做弧形切口 ,切开并剥离肩锁关节、锁骨外 1/ 3,清除肩锁关节内破裂的软骨盘。探查肩…     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

儿童同侧下肢骨干多段骨折12例治疗体会

同侧下肢骨干多段骨折 ,又称浮膝损伤 ,治疗较为困难。自 1993～ 1997年 ,作者先后收治儿童同侧下肢骨干多段骨折12例 ,均得到随访 ,结合临床浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8.2岁。均为车祸伤。股骨干中上段骨折 6例 ,中段 4例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 5例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 1例 ,开放性 3例。胫骨中上段骨折 4例 ,中段 6例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 4例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 2例 ,开放性 6例。根据股骨、胫骨骨折及骨骺损伤情况按 L etts分型 〔1〕, …     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝疗效观察

创伤性浮膝是同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤〔1〕。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 2月间应用带锁髓内钉治疗该型损伤 2 5例 ,经随访临床效果良好。1　临床资料本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 33.6岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 7例。开放性骨折 5例 ,均为胫腓骨开放性骨折 ,ＧｕｓｔｉｌｏⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲａ 型 1例。粉碎性或多段性骨折 5例 ,其中股骨多段骨折 3例 ,胫骨多段骨折 2例。合并颅脑损伤 2例 ,肠破裂 1例 ,骨盆骨折 2例 ,…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院自 1997年先后应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位2 1例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。坠落伤 16例 ,交通伤 3例 ,压伤 2例。损伤部位 T1 2 椎体 10例 ,L1 椎体 8例 ,L2 椎体 3例。骨折类型按Denis分类 ,压缩型 5例 ,爆裂型 13例 ,骨折脱位型 3例。本组均合并神经损伤 ,神经功能按 Frankel分级 A级 3例 ,B级 6例 ,C级 5例 ,D级 7例。伤后 6小时内手术者 1例 ,1周以内手术者 15例 ,2周以内手术者 5例。1.2　影像学资料　本组 2 1例均…     

手术治疗浮肩损伤30例报告

同侧锁骨和肩胛颈同时骨折移位而造成肩关节复合体不稳称为浮肩，是一种严重的少见的肩部损伤。自2002年8月至2006年5月，我院共收治浮肩患者37例，获得随访30例，为总结诊疗经验，现将获得随访的30例报告如下。     

踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

踝部骨折均为关节内骨折 ,同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离 ,治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合术。我院在 1993～ 1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗 6 8例 ,效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .1岁。致伤原因车祸伤 37例 ,高处坠伤 17例 ,平地扭伤 10例 ,压砸伤 4例。其中开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 5 4例。根据术前 X片…