上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良     

股部皮穿支的数字化解剖学研究

目的 观测股部穿支分布特点,为临床设计嵌合皮瓣、血流桥接等特殊形式的穿支皮瓣提供形态学基础.方法 15具尸体行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建.然后进行层次解剖并配合X线摄片,应用Scion Image对各区穿支进行定性、定量分析.结果 股部共有外径≥0.5 mm的穿支(41±4.0)支,平均外径(0.8±0.1) mm,平均蒂长(4.2±1.7) cm,平均供血面积(44±6.4) cm2.股前内、外侧区中部,股后区的上部穿支较多.结论 ①由表及里的三维重建方法,可清晰地显示皮下组织内穿支的来源与分布特点;②股部各区均具备形成常规穿支皮瓣或特殊形式穿支皮瓣的形态学基础.     

肩峰肱骨头相对位置评分及其在肱骨近端骨折内固定术的应用

肱骨近端骨折占全身骨折的5％．近年来已有各种内固定方法治疗肱骨近端骨折的报道^[1-3],但内固定手术后肩关节功能的恢复一直是困扰临床的难题^[4]。自2006年1月至2008年2月,作者收治肱骨近端骨折29例,通过观察健侧肩峰与肱骨头的相对位置,指导切开复位内固定手术中锁定加压接骨板（locking proxmial humerus plate fixation．LPHP）置放,避免术后肩峰撞击,获得满意疗效。     

手电锯伤手术疗效观察 (附21例报告)

电锯在工农业生产中应用广泛,如果使用不当或违反操作规程,极易造成人体的伤害。电锯伤具有高速持续损伤的特点,锯齿锐利及高诋不平对组织损伤情况比较复杂。在人体伤害中手部受伤最多见,手术的好坏直接影响着疗效及预后。而手又是人类最重要的器官之一,若造成残疾将严重影响人的生活及生产能力。故认识电锯伤特点及根据不同损伤程度选择正确手术方法对获得理想修复极为重要。我科自1986年4月至1990年8月收治手部电锯伤21例,经手术治疗后获得满意效果,现报告如下:     

改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用

目的评价改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用效果。方法对行改良Hardinge入路全髋置换及术中用自创等长测量方法进行双下肢等长控制并获1年以上随访的100例患者进行总结,采用Harris标准对髋关节功能进行评定。结果 100例患者均获随访,时间12~60(26±2.1)个月。Harris评分:优92例,良7例,可1例,优良率99%。下肢等长95例,下肢不等长在0.3~0.5 cm之间3例,相差0.6cm1例,相差0.8 cm 1例。结论该入路暴露好,假体安装定位好,因术中下肢基本处于标准侧卧位,易于控制下肢长度,特别适用自创的术中精确测量调控双下肢等长的手术方法,可减少因体位原因导致的误差,术后外展肌恢复快,总体恢复良好。     

颈椎黄韧带骨化症31例诊治体会

0 引言 黄韧带骨化(Ossification of Ligamentum flavum, OLF)好发于下胸椎,发生于颈段相对较少。颈椎黄韧带骨化多合并有后纵韧带骨化和/或发育性颈椎椎管狭窄等,会导致颈椎管狭窄等,压迫脊髓或神经根。其临床表现多样化,早期诊断困难。     

类风湿关节炎常用药物治疗方案及进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以非化脓性增生性滑膜炎为主的对称性自身免疫性疾病,最初会影响小关节,逐渐发展为大关节,最后影响皮肤、眼睛、心脏、肾脏和肺部。RA发病机制特殊,目前虽诊疗手段繁多,却暂无完美诊疗手段。现有的用于治疗RA的药物诸如甲氨蝶呤类慢性抗风湿类药物(DMARDs)、类固醇(GC)、非类固醇消炎药(NSAIDs),TNF因子抑制剂(TNF inhibitor)以及新型药剂载体如聚合物胶体(Polymer colloids)等。传统药物治疗上虽有明确控制症状及适应范围的优势,然具有较大毒副作用,以GCs尤为突出。除这些药物治疗RA之外,手术治疗及其他方式的治疗如心理干预治疗等有待研究。故本文参考各大文献数据库中最新的相关文献作一简短综述。     

椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨椎体成形术在骨质疏松性压缩性骨折中的临床应用.方法:患者25例应用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折.全部患者术前常规摄胸腰椎正侧位片及CT或MRI检查,甄选无后壁骨折裂缝、无神经症状、无椎管手术减压指征的病例.全程在C形臂X线机透视引导、监测下完成,经皮穿刺后,不使用椎体成形器,只注入骨水泥.结果:全部患者在术后3～12 h疼痛缓解,术后1 d可坐起、站立.25例共32椎体,21例完全缓解,3例明显好转,1例疼痛减轻.随访3～20个月,所有病例无反复,无严重并发症.结论:骨质疏松性压缩性骨折应用椎体成形术治疗可以快速缓解疼痛,增加椎体的强度和脊柱的稳定性,可使患者早期活动,且手术简便,创伤小,并发症少.     

LISS治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例

微创固定系统（less invasive stabilizing system。LISS）是依据“生物学固定”的原理，由国际内固定学会研发的治疗膝关节周围骨折的新型内固定系统。我院2004年6月至2007年10月应用LISS技术治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例，疗效满意，现总结报告如下。     

20例半月板切除术患者的远期疗效评价

半月板是月牙状纤维软骨 ,充填在股骨与胫骨关节间隙内 ,不仅有承重作用 ,而且有起着稳定关节、传递载荷的力学作用 ,还起着调节关节滑液分布 ,促进关节内软骨的营养与代谢。长期以来 ,半月板损伤是骨科临床常见的疾病 ,半月板切除术是治疗半月板撕裂的经典方法 ,但近年来 ,该术式已受到质疑 ,主要是关节镜下半月板修补术的介入和对半月板切除术后远期疗效及并发症的发生率存在歧见。现对我院 1 980～ 1 996年行半月板切除术后的 5 0例患者进行随访 ,可追踪随访到较为详细全面资料的仅有 2 0例。现对 2 0例患者作一远期疗效评价。1　材料和…