胶原酶联合针刀椎管外闭合松解治疗巨大型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨胶原酶化学溶解术配合针刀椎管外松解治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效。方法:2008年8月—2011年8月治疗巨大型腰椎间盘突出症62例,利用随机数字表法,将入组患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组32例,男17例,女15例;年龄32⁶5岁,平均(44.5±4.1)岁;病程665岁,平均(44.5±4.1)岁;病程6³8个月,平均(18.8±8.3)个月,治疗前joA下腰痛评分(8.8438±4.4149)分;对照组30例,男15例,女15例;年龄3038个月,平均(18.8±8.3)个月,治疗前joA下腰痛评分(8.8438±4.4149)分;对照组30例,男15例,女15例;年龄30⁶7岁,平均(43.6±4.5)岁,病程767岁,平均(43.6±4.5)岁,病程7⁴0个月,平均(19.0±8.9)个月,治疗前joA下腰痛评分(9.9±3.9771)分,两组基础资料经统计未见明显异常。治疗组给予胶原酶化学溶解配合针刀椎管外松解治疗,对照组给予单纯胶原酶化学溶解治疗,分别于治疗后1个月和3个月对两组患者进行随访,根据改良joA下腰痛评分标准(29分),对比两组患者的评分进行比较分析。结果:①治疗1个月后joA下腰痛评分治疗组(17.9375±4.7583)分,对照组为(15.2333±4.1992)分,治疗组明显优于对照组(P<0.05);②治疗3个月后,joA下腰痛评分治疗组为(25.1875±2.9560)分,对照组为(18.2667±4.9055)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用胶原酶髓核溶解术联合针刀椎管外闭合松解治疗巨大型腰椎间盘突出症与单纯胶原酶髓核溶解术相比可迅速缓解症状,远期疗效稳定。     

胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将83例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组,其中观察组41例,采用胶原酶髓核化学溶解术配合针刀松解术治疗;对照组42例,采用胶原酶髓核化学溶解术治疗。2组均平均治疗2周,术后2周及术后3个月分别进行近期和随访期疗效观察。结果2组术后近期和随访期疼痛视觉模拟评分（VAS）、口本骨科学会（JOA）症状体征积分及椎间盘突出指数（IDH）均较治疗前改善（P〈0．01）;术后近期2组组间VAS、JOA评分差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组近期疗效优良率为85．37％,对照组为58．54％,差异有统计学意义（P〈0．05）;随访期疗效2组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采州针川松解术配合胶原酶髓核化学溶解术治疗急性腰椎间盘突出症比单纯胶原酶髓核化学溶解术疗效更好,可迅速缓解疼痛,具有内外兼顾、标本兼治的作用。     

胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将182例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:联合组92例采用胶原酶联合射频热凝术治疗,胶原酶组90例单纯采用胶原酶注射治疗,采用视觉模拟评分(VAS)和MacNab标准分析2种方法的疗效。结果联合组优良率明显高于胶原酶组(P<0.05);VAS评分联合组优于胶原酶组(P<0.05)。结论胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症效果好,并发症少,是一种较好的微创介入治疗方法。     

突出型腰椎间盘突出症胶原酶不同注射方法后的影像学改变

为比较盘内、盘外及盘内外胶原酶溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的影像学改变.将62例L4～5突出型腰椎间盘突出症采用按入院顺序抽签法分为盘内法组(A组)17例,盘外法组(B组)21例,盘内外法组(C组)24例,分别采用盘内、盘外及盘内外胶原酶溶解术,并进行不少于4个月的随访及CT复查.结果3组突出物变小率分别为52.94%、14.29%和70.83%.B组突出物手术前后CT评分值比较无显著性差异(P＞0.05).表明L4～5椎间盘突出症应该采用胶原酶盘内外注射路径.     

靶点射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症20例临床观察

目的:探讨靶点射频联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:40例腰椎间盘突出症患者随机分为靶点射频联合胶原酶硬膜前间隙注射组(以下称观察组)20例及单纯胶原酶硬膜前间隙注射组(以下称对照组)20例,对比两组疗效。结果:术后1周两组总有效率无显著性差异(P0.05);术后12个月观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:靶点射频联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。     

腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的术后护理

目的 观察腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理效果.方法 分为两组,治疗组采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,对照组单纯采用胶原酶溶解介入治疗.结果 根据"中华骨科学脊柱学组腰痛手术评定标准",随访6个月,两组疗效进行评定;治疗组30例,优良率93.33%;对照组30例,优良率50%.两组比较,经统计学处理,P<0.05,治疗组优于对照组.结论 腰椎间盘突出症采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,充分发挥了中医特色,护理效果明显,有效解决了胶原酶溶解术后患者腰腿部疼痛.     

腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的术后护理

目的观察腧穴按摩结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理效果。方法分为两组,治疗组采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,对照组单纯采用胶原酶溶解介入治疗。结果根据＂中华骨科学脊柱学组腰痛手术评定标准＂,随访6个月,两组疗效进行评定;治疗组30例,优良率93.33%;对照组30例,优良率50%。两组比较经统计学处理,P〈0.05,有差异,治疗组优于对照组。结论腰椎间盘突出症采用腧穴按摩结合胶原酶溶解介入治疗,充分发挥了中医特色,护理效果明显,有效解决了胶原酶溶解术后患者腰腿部疼痛。     

神经生长因子在治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨神经生长因子在胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中的作用。材料与方法200例腰椎间盘突出症病人，其中100例单纯使用胶原酶溶解术治疗（对照组），100例在胶原酶溶解术治疗的同时，神经根周围推注鼠神经生长因子（观察组），对两组疗效进行近、中、远期随访、观察、对比。结果近、中期对照组总有效率83．3％，优良率66．7％，观察组总有效率92．4％，优良率84．8％。结论胶原酶溶解术加神经生长因子较单纯用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症，受损神经结构、功能恢复时间缩短，疗效提高。     

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症急性炎症期临床观察

目的：观察电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的急性炎症期临床疗效。方法：采用电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的急性炎症期40例患者。结果：临床治愈16例,好转22例,未愈2例,治愈率40%,总有效率95%。结论：电针夹脊穴治疗腰椎间突出症的急性炎症期获效甚至痊愈。     

经皮激光联合臭氧消融术与单用臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术与单用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将100名腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和臭氧组各50例,联合组采用经皮激光椎间盘减压术加臭氧消融术治疗,臭氧组单纯使用臭氧消融术治疗,术后根据改良MacNab标准判定两组疗效。结果:分别对两组患者在3个月和12个月时进行随访,3个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为92.0%,联合组疗效显著优于臭氧组(P<0.05),12个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为90.0%,联合组疗效也显著优于臭氧组(P<0.05),对两组患者术前术后两周进行视觉模拟评分法(VAS)评分比较,术前VAS无显著性差异,术后1d和2周时联合组VAS均明显低于臭氧组(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症较单纯的臭氧消融术疗效更显著,更有利于消除腰椎间盘突出症患者的病痛。     

中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床研究

目的：观察中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床疗效及对腰椎生理曲度（腰椎弓顶距离）的改善程度。方法：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者100例,运用理筋、调曲法、练功治疗1个疗程以上,治疗前、后运用百分评定法进行疗效观察及治疗后3个月、6个月、12个月随访。结果：总有效率98.9%,椎曲改善率84.2%,腰椎弓顶距离平均改善0.7cm。3个月随访优良率92.7%,6个月随访优良率92.9%,12个月随访优良率97.5%。结论：中医调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症疗效好,复发率低。     

腰椎间盘突出症急性期保守治疗优化方案研究

目的:研究治疗腰椎间盘突出症急性期的优化方案。方法:将120例患者随机分为外敷药物组、脱水治疗组、联合用药组进行治疗,观察三组临床疗效与临床症状积分的改善情况。结果:三组的主要临床症状积分比较,治疗六周与治疗一周对比联合用药组临床症状明显好转、积分明显降低即临床疗效明显改善(P0.05)。结论:急性期腰椎间盘突出症的治疗应采用联合用药。     

王力平教授“脊柱整体辨治”思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者,采用脊柱整体辨证治疗方法辨治,观察治疗前后JOA评分,评价临床疗效。结果:随访9.6个月(6～15个月),优:19例(31.7%),良:34例(56.7%),中:5例(8.3%),差:2例(3.3%)。总优良率为88.4%。71.7%(43例)的患者经首次治疗后JOA评分改善≥75%,随访期内未见复发者。结论:脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症取效快捷,疗效巩固。     

骶疗配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：探讨骶疗配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的近期疗效,为临床提供参考。方法：选择本院2011年5月～2011年12月采用骶疗为主,配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的患者40例,其中,男23例,女17例;年龄40～65岁,平均55.3岁,均采用骶疗法,辅以推拿手法、卧床休息。骶疗3次后判定疗效。结果：40例患者中,治愈9例,显著进步17例,好转9例,无效5例,总有效率87.5%。结论：骶疗配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症近期疗效较好,且操作简便、安全系数高,易于为患者接受,是治疗腰椎间盘突症的有效方法之一。     

靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,根据入院后患者意愿自行选择分成两组.A组50例行胶原酶盘外治疗组;B组50例突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗组.临床疗效采用改良MacNab评分及VAS评分,分别评价术后第4天,1个月,6个月,12个月的疗效.结果：术后有效率分别为：A组84.7%,90.3%,92.4%,94.2%;B组：92.8%,93.0%,93.7%,96.3%,组间比较差异显著（P〈0.05）.结论：突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效远高于胶原酶盘外治疗.     

中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析

目的:观察中医综合疗法治疗腰间盘突出症疗效。方法:78例患者采用熥法、针灸及王氏三维正骨手法治疗。结果:治疗1个疗程15天,经过4～9个月的随访,平均5.2月,结果优48例,良19例,中6例,差5例,优良率86%。结论:中医综合疗法治疗腰间盘突出症方法简便,痛苦小,治疗周期短,值得推广使用。     

臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨C臂机引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：112例腰腿牵扯痛,伴有直腿抬高受限,经CT或MRI显示腰椎间盘物理性突出的患者,X线引导下在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧,然后在充分的硬膜外麻醉下手法松解。结果：112例患者治疗后随访1-10个月,直腿抬高改善率48．57％,疼痛、自感痛改善率60．67％,活动痛改善率48．50％,Oswestry功能障碍指数改善率50．77％;治疗显效76例（68．23％）,有效29例（25．88％）,无效7例（5．89％）,总有效率（显效＋有效）为94．12％。无任何严重并发症发生。结论：C臂机引导下臭氧髓核消融术联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、实用有效的方法。     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.