基层卫生院抗生素不合理应用现状及分析

目的:对基层医院抗生素的使用情况进行深入了解,研究滥用抗生素的原因.方法:随机挑选我区卫生院2015-2016年33例就诊患者的病历资料,根据其中的抗生素使用率、联合使用、重点使用科室、给药途径、应用原因和不合理应用方向进行拆分,其中27例患者给予抗生素使用.结果:基层卫生院抗生素使用率为81.8%,抗生素单用患者占66.4%,外科抗生素使用率较普遍,明显多出其他科室,差异有统计学意义(P<0.01),给予抗生素中静脉用药占83.8%,各科室预防性抗生素给予比治疗性用药要高,其中外科的用药量显著多于内科,差异有统计学意义(P<0.05),不合理给药患者占28.2%.结论:提升基层医务人员对于抗生素的使用检查、管理、培训力度,加强其对于抗生素知识以及对于患者所造成的身体负担研究,恪守医师职业道德,坚守原则底线才能让这种抗生素不合理应用的现象减少.     

解毒活血汤对创面愈合患者创面分泌物细菌及组织学差异性分析

目的:分析解毒活血汤对创面愈合患者创面分泌物细菌及组织学差异性。方法:选取2015年6月~2017年6月间在本院接受治疗下肢慢性溃疡患者126例,依据随机数字表法将患者分为两组,对照组(63例)用凡士林纱布一片以覆盖创面,观察组(63例)在以上基础上加服解毒活血汤;观察患者临床疗效和创面愈合时间,观察肉芽组织内羟脯氨酸、血红蛋白及VEGF含量和微血管计数状况,计算患者创面的减少率并观察患者创面的肉芽生长状况,在治疗前和治疗后7、14、28天各记录1次。结果:观察组和对照组临床疗效分别为92.06%、69.84%,差异有统计学意义(P0.05),两组患者愈合时间对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肉芽组织内羟脯氨酸、血红蛋白、VEGF含量及微血管计数分别为(1.36±0.15)(g/mg、(1.38±0.09)(g/mg、(99.31±5.30)ng/mg及(22.79±3.11)个,对照组分别为(0.77±0.12)(g/mg、(0.76±0.10)(g/mg、(68.72±4.75)ng/mg及(13.73±2.61)个,差异有统计学意义(P0.05)。结论:解毒活血汤对创面愈合患者疗效显著,能有效降低创面分泌物并提升肉芽内血红蛋白与羟脯氨酸含量加速创面愈合。     

高效液相色谱法测定脑栓康复浓缩丸三七中人参皂苷Rg1的含量

目的：建立脑栓康复浓缩丸中人参皂苷Rg1的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法,色谱柱Di-amosil C18柱（4.6mm×250mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（20∶80）;检测波长为203nm,流速为1ml/min,进样量为20μl。结果：人参皂苷Rg1的线性范围1.77～17.70μg（r=0.9998）,平均加样回收率（N=6）100.30%,RSD 1.35%。结论：本法准确、简便,重复性好,可作为脑栓康复浓缩丸的质量控制方法。     

手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系

目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月～2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6～64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4％、15.0％和26.1％.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P＞0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P＜0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.     

临床病例讨论第349例——咳嗽、咯血、进行性呼吸困难伴发热

病历摘要 患者女，25岁，因咳嗽、咯血半个月，加重伴发热、呼吸困难1周于2006年6月8日收入院。患者于5月23日无明显诱因出现咳嗽，至我院呼吸科就诊，X线胸片提示右下肺炎，予左氧氟沙星口服治疗，回家休养。6月3日出现发热、咯血，住当地医院，查血常规：白细胞10×10^9／L，中性0．80．Hb74g／L，血小板358×10^9／L；ESR120mm／1h；[第一段]     

中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用

目的:探讨中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用方法和效果。方法:将78例腰椎间盘突出症合并腰椎疼痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各39例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施中医特色护理干预措施,比较两组干预效果。结果:观察组护理后日本骨科学会评分系统(JOA)评分及直腿抬高度数均显著高于护理前及对照组护理后(P0.05),观察组护理后视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于护理前及对照组护理后(P0.05);观察组住院时间及下床时间均显著短于对照组(P0.05);观察组WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分均显著低于护理前及对照组护理后(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05);随访6个月,观察组复发率低于对照组(P0.05)。结论:中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用效果更为显著,可有效缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高患者生存质量。     

小儿单次硬膜外麻醉120例临床分析

小儿腹部以下手术的单次硬膜外麻醉不仅可达到理想麻醉效果,而且使不良反应的发生减至最小,既产生完善的镇痛又有较好的肌肉松弛作用;     

83例胸内结节病临床特征及诊断方法分析

目的：探讨胸内结节病的临床特征及诊断方法,尤其是支气管镜检查在胸内结节病诊断中的应用价值。方法：总结2000年3月至2009年7月在上海长海医院住院的83例胸内结节病患者的临床资料,分析其实验室检查及病理活组织检查（活检）方法的特点。结果：①患者症状具有多样性,胸部影像学检查是早期诊断的重要手段;②确诊依赖组织病理学检查;③经支气管镜活检及经纵隔镜淋巴结活检诊断阳性率较高。结论：结节病的临床表现无特异性,明确诊断需结合各项检查结果综合分析。对有肺门、纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能做组织病理学检查以明确诊断。     

青花明目胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床研究

目的探讨青花明目胶囊对单纯型视网膜病变（DR）的治疗效果。方法将患者随机分为两组,对照组194例,在降糖基础上用阿司匹林、前列地尔治疗;治疗组202例,在降糖和对照组西药治疗基础上予以青花明目胶囊口服。两组疗程均为4周。结果治疗后整体疗效比较,治疗组总有效率为89.11%,对照组总有效率77.32%,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候改善总有效率达91.09%,明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;青花明目胶囊能够显著降低单纯型糖尿病视网膜病变（DR）患者的纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论青花明目胶囊具有降低血液黏稠度、改善微循环的作用,是治疗单纯型视网膜病变的有效药物。     

肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例

患者男 ,5 8岁。因咳嗽、声音嘶哑半月来诊 ,伴饮水呛咳 ,感乏力、胸闷、气急。体检 :Ｔ 36 3℃ ,左右前斜角肌间隙可分别触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。气管稍偏右 ,胸廓无畸形 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,听诊可闻及呼吸音弱 ,未闻及干湿音。肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,有轻度触痛 ,脾肋下未触及。胸骨无压痛。胸部ＣＴ示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移 ,左侧胸腔积液。腹部Ｂ超示肝多发性实质性占位。气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄 ,管壁充血 ,表面凹凸不平 ,于此处活检。…