全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎

[摘要] 目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎的疗效与治疗体会。方法 我院关节科2007年3月~2013年3月共运用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者并发的强直性髋关节炎56例（96髋），男55例，女1例，年龄（18~42）岁，平均25.6岁，其中髋关节骨性融合34髋，纤维融合62髋。病程（5.8~27.6）年，56例患者中贫血21例，其中轻度贫血14例。伴随骨质疏松34例。除去3例失败患者，纳入53例（92髋）进行术前及术后1年的评估，比较术前及术后1年的变化，并观察强直性髋关节炎进行置换的影响因素。结果 本组患者均运用我院关节科电子随访病例系统进行跟踪随访并进行功能评定。随访时间（1.4~7.2）年，平均3.7年。随访的53例（92髋）患者术前髋关节总活动度平均（36.2±12.1）°，Harris评分平均（23.2±10.2）分；术后1年髋关节总活动度平均（183.4±17.6）度，Harris评分平均（78.6±6.9）分；髋关节总活动度术后1年与术前比较（P<0.01），Harris评分术后1年与术前比较（P<0.01），差异均有统计学意义。3例失败病例中1例松动，1例脱位，1例感染，松动和感染病例进行了翻修术，脱位病例进行了复位，目前随访均良好。结论 强直性髋关节炎行全髋关节置换时全面的评估和精湛的技术是手术成功的关键。     

臭氧联合栀黄止痛散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察

目的:观察臭氧联合栀黄止痛散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选取31例膝关节创伤性滑膜炎患者为研究对象,均采用外膝眼行关节腔穿刺抽出关节腔积液后注入40ug/m L的医用臭痒20m L,5 d1次;加用院内制剂栀黄止痛散外敷患处,每日1次,连续治疗2周。治疗期间嘱患者减少下肢的负重活动,抬高患肢多进行足背伸跖曲锻炼。比较治疗前后患者膝关节Lysholm评分、VAS评分和距髌骨上极2cm患膝周径的变化评价疗效。结果:治疗前膝关节Lysholm评分(55.19±7.20)分,VAS评分(7.00±1.10)分,髌骨上极2cm患膝周径(41.97±2.88)。治疗后1月膝关节Lysholm评分(85.77±5.39);VAS评分为(2.58±0.85);髌骨上级2cm患膝周径分别为(38.45±2.13);痊愈7例,好转20例,总有效率为87.1%。结论:臭氧联合栀黄止痛散外敷可以有效地缓解疼痛、减轻肿胀、早日恢复正常功能,疗效明显。     

腰椎间盘突出症急性期保守治疗优化方案研究

目的:研究治疗腰椎间盘突出症急性期的优化方案。方法:将120例患者随机分为外敷药物组、脱水治疗组、联合用药组进行治疗,观察三组临床疗效与临床症状积分的改善情况。结果:三组的主要临床症状积分比较,治疗六周与治疗一周对比联合用药组临床症状明显好转、积分明显降低即临床疗效明显改善(P0.05)。结论:急性期腰椎间盘突出症的治疗应采用联合用药。     

自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位16例

目的:观察自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位的疗效,评价髋臼骨缺损进行自体骨重建的优越性。方法:自2008年3月至2013年12月采用自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位16例(16髋),其中男11例,女5例;年龄41～72岁,平均56.3岁;病程3.6～37.2年;交通事故伤12例,坠落伤4例。所有患者进行系统跟踪随访,评定术后1个月髋关节疼痛指标、Harris评分及髋关节总活动度变化。结果:16例(16髋)均获随访,时间11～78个月,平均27.3个月。16例(16髋)术前髋关节总活动度(56.2±23.4)°,VAS评分86.3±7.2,Harris评分32.6±12.6;术后1个月髋关节总活动度(181.8±17.6)°,VAS评分11.1±2.6,Harris评分86.3±7.2,均较术前改善,术后解决了疼痛和髋关节功能受限,假体位置均完好。结论:自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位,髋臼的初始稳定性及远期稳定性均较好,自体骨植骨避免了异体骨的并发症,骨源合理利用,价格低廉,减轻了患者负担。     

单纯外固定架治疗肱骨干骨折26例

目的探讨外固定架治疗肱骨干骨折疗效。方法采用单纯外固定架治疗肱骨干26例。结果本组获随访的26例患者,经3~18个月的随访,平均5个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均4个月。结论单纯外固定架固定术治疗肱骨干骨折反映了骨折治疗的BO及微创外科理念的精髓,利于骨折愈合,避免二次手术。     

颈椎复员丹结合力学平衡枕治疗颈椎病及重建颈椎稳定性的机制研究

目的：探讨颈椎复员丹结合力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将160例患者采用随机数字表法分为两组,治疗组80例采用颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗,对照组80例采用天麻蜜环菌片结合颈椎牵引治疗,比较两组患者治疗1个月后各项指标的变化。结果：治疗后1个月,治疗组治愈42例,好转35例,有效率96.2%;对照组治愈28例,好转26例,有效率67.5%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组基底动脉收缩峰期血流速度,舒张末期血流速度及颈椎弓顶距比较,差异有统计学意义（ P<0.05）,治疗组优于对照组。结论：颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病方法简单,疗效切实、突出。