石氏伤科腰椎间盘突出症辨治规范(三)——L5-S1巨大椎间盘突出后重吸收医案1则

通过介绍L_5-S_1巨大椎间盘突出后重吸收医案,简要论述腰椎间盘突出症的临床诊断和分期治疗方法。认为应重视椎间盘突出髓核重吸收的研究;临床诊治腰椎间盘突出症时应将问诊、触诊、望诊、影像资料有机结合,充分评估患者病症以明确致病病因病理,严格把握保守治疗与手术治疗最佳适应证。     

棘突不共线在颈椎"骨错缝、筋出槽"诊断中的临床应用

目的:研究X线平片对椎体旋转诊断的应用价值。方法:自2010年5月至2011年6月收集颈椎病患者129例,行颈椎X线正位平片检查,其中119例存在棘突不共线纳入测量,另10例棘突均共线不纳入测量。纳入测量病例中男28例,女91例,年龄24～65岁,平均(48.53±14.32)岁。纳入病例行CT检查,记录X线平片中观察到的棘突不居中的椎体节段及个数,再对棘突不居中的椎体节段行CT后多平面重建,观测相应节段椎体旋转及棘突偏歪的情况,统计分析X线平片检查中观测到的不居中的棘突个数与椎体旋转之间的关系。结果:不共线棘突个数为1～6个时,椎体旋转率分别为45.45%,46.67%,56.86%,62.07%,77.14%,85.19%。结论:不共线棘突数越多,相应椎体旋转可能性越大。     

P21WAF1/CIP1和PCNA在合并血吸虫病大肠癌中的表达及其意义

P^21WAF1/CIP1是53基因蛋白的下游调控因子，其表达有P53依赖性和P53非依赖性两种途径。P21WAF1／CIP1是通过抑制细胞周期的G1→S期转换过程中所需的周期素依赖性激酶（cdks)而使细胞周期停滞在G1期，研究表明，P21WAF1／CIP1表达与细胞增殖和分化有关[1]，本文应用免疫组织化学方法对合并血吸虫病大肠癌（CCS组）和不合并血吸虫病大肠癌（CC组）中P21WAF1／CIP1和PCNA表达情况进行研究，探讨肠血吸虫病与大肠癌发生之间的关系。     

颈椎“骨错缝筋出槽”临床评价方法

结合临床研究结果 ,从关节功能评估和关节结构评估两个方面阐述＂骨错缝筋出槽＂临床特征的评价方法。关节功能评估包括动态触诊评估和颈椎自主活动度检测,关节结构评估包括静态触诊评估和影像学评估。     

针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征疗效比较

目的：比较针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将80例第三腰椎横突综合征患者随机分成针刀组和针刺组（各40例）,分别采用针刀治疗和针刺治疗,疗程2周;观察两组临床疗效和治疗前后腰部疼痛评分（VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分变化。结果：针刀组的临床疗效优于针刺组（P〈0.05）;治疗后两组腰部疼痛评分和ODI评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且针刀组腰部疼痛评分降低幅度大于针刺组（P〈0.05）。结论：针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效确切,且改善腰部疼痛作用优于针刺治疗。     

针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubM ed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-d isc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献83篇,其中11篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对11篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的11篇文献共1108例患者。10篇文献的治愈率汇总合并OR为2.61,95%CI为[2.01,3.39],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的治愈率明显优于常规针刺组(P<0.01);总有效率汇总合并OR为3.54,95%CI为[2.22,5.65],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的总有效率明显优于常规针刺组(P<0.01)。3篇文献整体疼痛程度汇总合并OR值为1.53,95%CI为[0.79,2.27],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的疼痛改善程度明显优于常规针刺组(P<0.01)。结论:目前就纳入研究显示针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是安全、有效;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,还需高质量证据来进一步验证。     

合理调配色彩,是拍好医学电视动画的关键

在医学视听教育领域、医学电视动画已被广大师生以及医务工作者所接受。因此,合理地运用这一手段对提高教育质量促进视听教育工作的开展是十分重要的。拍摄一组好的医学电视动画,首要的问题是正确用光和合理配色。这是因为绘画三原色与电视三原色之间的差异所致。因此,在设计并绘制动画的过程中,美工除必须听取教师和医生的意见外,摄像者的意见也是不可轻视的。因为摄像者对光的变化较为敏感,美工对色彩的配制(如:利用色彩明度差距大小的变化,提高可视度等)较为熟悉,又由于光与色的     

Wnt途径相关基因蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

研究Wnt途径相关基因蛋白在大肠癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系 ,探讨它们在大肠癌发生发展中的作用。方法　应用免疫组织化学方法检测 82例大肠癌、41例癌旁组织和 2 0例“正常”大肠组织中 β catenin、c myc和EGFR的表达状态。结果　大肠癌中 β catenin异常表达率和EGFR高表达率显著高于癌旁组织和“正常”组织 ;c myc在癌组织中高表达率为 46 .3%。β catenin异常表达和EGFR、c myc高表达与肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移、Dukes分期相关。 结论　Wnt途径相关基因蛋白EGFR、β catenin和c myc表达异常在大肠癌的发生发展中起重要作用 ,并与其分化程度、有无淋巴结转移和Dukes分期相关。EGFR高表达、β catenin异常表达和c myc高表达之间在大肠癌的发生发展过程中存在协同作用。     

石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的安全性及有效性。方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为3组:石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗组(简称"手法+红桂酊组")、石氏伤科推拿整复手法治疗组(简称"手法组")和红桂酊涂擦组(简称"红桂酊组"),每组各30例。红桂酊组采用红桂酊涂擦治疗,手法组采用石氏伤科推拿整复手法治疗,手法+红桂酊组采用石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗,各组疗程均为4周。于治疗前、治疗后每周及治疗结束后1个月、3个月对3组患者的西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数量表评分(WOMAC)从疼痛、僵硬、关节活动和总分4个维度进行评价,并于末次治疗后对患者的安全性进行评价。结果:治疗后及疗程结束后1个月、3个月,3组患者的WOAMC各项评分较治疗前均降低(P0.05)。治疗3周后,手法+红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P0.05),僵硬评分优于红桂酊组(P0.05),WOMAC总分优于手法组(P0.05)和红桂酊组(P0.05)。治疗4周后,手法+红桂酊组的WOMAC疼痛评分优于红桂酊组(P0.05),手法+红桂酊组、红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P0.05),手法+红桂酊组的僵硬评分优于手法组(P0.05),手法+红桂酊组、手法组的僵硬评分优于红桂酊组(P0.05),手法+红桂酊组的关节功能评分优于手法组(P0.05),手法+红桂酊组、手法组的关节功能评分优于红桂酊组(P0.05),手法+红桂酊组的WOMAC总分优于手法组(P0.05)和红桂酊组(P0.05)。随访1个月和3个月表现出与治疗4周后较为一致的治疗效果。治疗全程3组患者均未出现不良反应事件。结论:红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎有较好的镇痛效果,石氏伤科推拿整复手法则对僵硬和关节活动度有明显的改善作用。二者合用,不但可以增强治疗效果,而且能够提高远期疗效。     

手法矫正寰枢关节骨错缝的有效性研究

目的 观察手法矫正颈椎病寰枢关节骨错缝的有效性。方法对发生寰枢关节骨错缝的31例颈椎病患者采用手法矫正治疗，观察治疗前后症状、体征和X线检查的变化情况。结果手法矫正寰枢关节骨错缝的愈显率为96．8％（30／31），总有效率为100％。手法矫正前齿状突偏歪100％（31／31），经过手法矫正后降低至61．3％（19／31），其中完全矫正率为38．7％（12／31）；治疗前后寰齿侧间隙比值差异有统计学意义（P〈0．01）。手法矫正前寰枢关节间隙不对称者占70．9％（22／31），手法矫正后降低至51．6％（16／31）（P〈0．01），其中完全矫正率为19．3％（6／31）；治疗前后寰枢关节间隙比值差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论寰枢关节矫正手法可有效矫正颈椎病寰枢关节骨错缝。