急性冠脉综合征患者心率震荡与心率变异特点及相关性分析

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者心率震荡（HRT）、心率变异性（HRV）特点研究,探讨HRT与HRV在不同ACS患者中的特点及HRT与HRV间的相关性。方法ACS患者120例,不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者各40例,选择40名健康人为对照组。所有入选者均行24h动态心电图检查,分别计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF,同时分别研究TO或TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO值升高,TS值明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;心率变异指标SDNN、RMSSD、PNN50均较对照组降低（P〈0.01）。ACS患者行组间比较,3组TO、TS值及RMSSD、PNN50无统计学意义（P〉0.05）,与UAP组比较,STEMI组心率变异指标SDNN降低,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。TO与SDNN、HF、LF分别呈负相关关系,其中与LF关系较为密切（r=-0.544）。TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF和LF分别呈正相关关系,其中与HF的相关性最强（r=0.646）。结论ACS患者心率震荡现象明显减弱,心率变异性明显降低,STEMI患者表现尤为明显;TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO可能与迷走和交感神经的共同调节有关。     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭窦性心律震荡的临床研究

[目的]观察芪参益气滴丸对改善慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能的临床疗效.[方法]79例具有症状的慢性充血性心力衰竭患者完全随机分成芪参益气滴丸组和对照组,芪参益气滴丸组在常规强心,利尿,扩血管等抗心力衰竭治疗基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间0.5 a,对照组予常规抗心衰治疗.两组分别于服药前及服药后半年检查动态心电图,计算窦性心率震荡(HRT)的两个量化指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),通过超声心动图测定每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)及行6 min步行试验(6-MWT).对比组间及组内治疗前后上述参数.[结果]治疗组与对照组比较,左室射血分数及六分钟步行试验改善更优,TS阳性率低于对照组.[结论]芪参益气滴丸可显著增加抗心衰疗效,并改善慢性心功能不全自主神经功能紊乱,对预防猝死有一定临床意义.     

参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床观察

目的 观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床疗效。方法 将我院就诊的PCI术后室性早搏患者82例根据随机数字表方法分为对照组与观察组各41例。对照组给予西医常规治疗加琥珀酸美托洛尔缓释片。观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗，观察两组患者治疗前后临床疗效，24 h动态心电图结果即室性早搏次数、平均心率，心率震荡（HRT）[震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）]，心率变异性（HRV）[正常两个R-R间期标准差（SDNN）、每5 min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值均方根（RMSSD）]，血清血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子（VEGF）]。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后两组24 h室性早搏次数、平均心率均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后TO较治疗前降低，TS、SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前升高，且观察组TO低于对照组，而TS、SDNN、SDANN、RMSSD高于对照组（P<0.05）；治疗后两组血清E...     

参松养心胶囊对冠心病无症状性心肌缺血心率震荡及心率变异性的影响

目的观察参松养心胶囊对冠心病无症状性心肌缺血心率震荡及心率变异性的影响。方法将105例冠心病无症状性心肌缺血患者随机分为观察组53例和对照组52例,对照组仅予以常规药物治疗,观察组在常规药物基础上给予参松养心胶囊治疗,疗程3个月。观察2组治疗前后心率震荡、心率变异性、ST段压低发生次数及累积持续时间。结果治疗后2组TO显著下降(P均<0.05),TS、pNN50、SDNN、rMSDD、LF、LF/HF均显著升高(P均<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组TO、TS、pNN50、SDNN、SDANN、LF、HF改善更为显著(P均<0.05)。治疗后,2组ST段压低次数和压低持续时间均明显减少(P均<0.05),且观察组下降更为显著(P均<0.05)。结论参松养心胶囊可改善无症状心肌缺血患者心脏自主神经的调节功能,改善心肌缺血状态,缓解无症状心肌缺血的发作,值得临床推荐应用。     

苓桂术甘汤合生脉饮治疗老年频发室性早搏疗效及对心率变异性、心率震荡的影响

目的观察苓桂术甘汤合生脉饮治疗老年频发室性早搏疗效及对心率变异性、心率震荡的影响。方法将110例老年频发室性早搏患者随机分为2组,对照组55例给予艾司洛尔治疗,观察组55例在此基础上加用苓桂术甘汤合生脉饮治疗,观察2组治疗前后症状体征积分、24 h室性早搏次数、正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min平均正常的R—R间期标准差(SDANN)、相邻正常R—R间期差值均方根(RMSSD)、相邻正常R—R间期差值≥50 ms心搏数占总R—R间期数比例(PNN50)、震荡初始值(TO)及震荡斜率(TS)水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后自觉心悸不安、气短乏力、神倦懒言、唇色紫或暗、舌质红苔黄腻及脉促结积分,室性早搏数量及TO水平均显著降低(P均<0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50及TS水平均显著提高(P均<0.05);且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苓桂术甘汤合生脉饮治疗老年频发室性早搏可显著减轻相关症状体征,减少室性早搏发生频率,改善心率变异性和心率震荡指标水平,且未增加不良反应发生风险。     

芪麦强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察芪麦强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组50例常规西药治疗。治疗组50例芪麦强心汤(丹参20g,党参15g,田七、车前子、葶苈子各10g,麦冬15g),1剂/d,水煎100mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、TO、TS、SDNN、SADNN、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效16例,有效11例,无效2例,优秀率42.00%。对照组痊愈13例,显效12例,有效20例,无效5例,优秀率26.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]芪麦强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭效果显著,值得推广。     

老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床观察

目的：研究窦性心率震荡（HRT）现象在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化，并探讨其临床意义。方法：在2007年1月～2009年3月期间在我院进行健康体检的患者和门诊患者，55例慢性心力衰竭的老年患者（心力衰竭组）和38例非器质性心脏病的老年健康体检者（对照组）均接受24小时动态心电图检查，分别计算窦性心率震荡的初始值（T0）、震荡斜率（TS）。并进行T0、TS与左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、室早数目、室早前的心率、联律间期、代偿间期的相关性分析及不同起源室早T0、TS的组间比较。结果：老年慢性心力衰竭患者与老年健康者窦性心率震荡间存在明显差别，即，老年慢性心力衰竭患者T0明显高于对照者老年健康者，老年慢性心力衰竭患者TS明显低予对照者，T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径、室早数目相关，与室早前的心率、联律间期、代偿间期、室早起源不相关。结论：老年慢性心力衰竭患者中窦性心率震荡现象明显减弱，由于T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径等相关，可凭借T0、TS对老年慢性心力衰竭患者进行危险分层，但它对预后的预测价值等方面的研究，限于样本数量，有待大样本长期随访来实现。     

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭42例

目的:探讨慢性心力衰竭患者联合应用芪苈强心胶囊与美托洛尔治疗的临床疗效。方法:选取治慢性心力衰竭患者84例,随机分为两组,每组42例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,对比两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、心率变化情况与不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率为95.24%,高于对照组的66.67%;观察组患者治疗后BNP、心率水平低于对照组,LVEF水平高于对照组;观察组疲乏、低血压发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性心力衰竭患者联合应用芪苈强心胶囊与美托洛尔治疗的临床疗效显著,安全性高,值得推广。     

高血压合并2型糖尿病患者窦性心率震荡现象的临床意义

目的：探讨高血压合并2型糖尿病患者心率震荡现象的变化及其临床意义。方法：选择我院心内科收治的原发性高血压合并2型糖尿病患者60例（I组），单纯原发性高血压患者50例（II组），另选择同期健康体检者40例作为对照（III组）。三组均行24h动态心电图（DCG）监测，分析单次室性期前收缩（PVS）后HRT的初始值（TO）、斜率（TS）、震荡斜率起始时间（TT）以及心率变异的参数SDNN，比较三组之间各指标的差异。结果：按III组-II组-I组的顺序，TO呈逐渐增高趋势，而TS、SDNN则呈降低趋势，三组间比较存在显著差异（P〈0．05）。而三组间TT均无显著差异（P〉0．05）。高血压合并2型糖尿病患者的T0与SDNN均呈负相关（r=-0．547，P〈0．05）；TS与SDNN呈正相关（r=0．695，P〈0．01）；而TT与SDNN无明显相关性。结论：高血压合并2型糖尿病患者的HRT明显减弱，自主神经功能受损更严重。HRT可作为判断高血压合并2型糖尿病患者预后的重要心电指标。     

稳心颗粒对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨稳心颗粒对急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）的影响。方法入选急性心肌梗死患者62例作为冠心病组,选择本院体检中年龄、性别相匹配的健康人50名作为正常组,比较两组研究对象的震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）值。将冠心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后两组患者再行24h动态心电图记录,取得TO及TS值,再进行统计学比较和分析。结果冠心病组TO与TS均明显异常,与正常组比较有统计学意义（P〈0.05）,稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大（P〈0.05）。结论急性心肌梗死患者的HRT较正常人群受损,稳心颗粒可使异常的HRT有所恢复,减少室性心律失常和心脏性猝死的发生。     

芪苈强心胶囊配合保元汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊配合保元汤加减用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选取收治的慢性心力衰竭患者104例作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(52例)和对照组(52例),两组患者均接受常规治疗,对照组采用保元汤治疗,观察组同时应用芪苈强心胶囊联合保元汤治疗。观察患者治疗前及治疗后6个月的6 min步行试验的步行距离(6MWD)及纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、血清学指标N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)、左室间隔厚度(IVST)变化情况。结果:治疗前后,两组患者比较心功能指标、Galectin-3、炎性因子指标、心室重构指标差异有统计学意义(P<0.05); 观察组与对照组患者相比,6 min步行距离、CI、LVEF、升高更为显著(P<0.05); 观察组患者NYHA分级、NT-proBNP、Galectin-3、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LVEDD、LVESD、LVMI、WMI、IVST降低更为显著(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助保元汤加减能够有效改善慢性心力衰竭患者心脏功能,有利于患者体内炎性因子及Galectin-3水平降低,抑制心室重构进展,患者心脏舒缩功能改善效果更佳。     

益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响，并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

参芪强心汤治疗慢性心功能不全30例

目的:观察参芪强心汤对慢性心功能不全(CCI)患者心功能的影响。方法:将60例CCI患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参芪强心汤(由红参、三七参、黄芪、葶苈子等组成)治疗,以1个月为1个疗程。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况和左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的改善情况。结果:治疗组的心功能疗效、中医症候疗效均优于对照组(P0.05)。结论:参芪强心汤能有效改善其心功能。     

参附强心汤治疗老年慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨参附强心汤辅助西药治疗老年慢性心力衰竭疗效.方法:选取104例老年慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为研究组和对照组各52例.对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上另给予参附强心汤治疗,持续治疗6个月后观察效果.对比两组中医症状评分、疗效,记录两组心室重构、血生化指标情况,统计治疗期间药物安全性及随访...     

自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚水停）的临床观察

目的：观察自拟益气强心汤对慢性心力衰竭的临床疗效。方法：100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在与对照组相同的西医常规治疗基础上加服益气强心汤。4周后观察对比两组中医症候积分、心功能及LVEF变化情况。结果：治疗4周后,两组患者的心功能分级、中医症候及LVEF均有明显改善,且治疗组优于对照组。结论：在西药常规治疗基础上加用中药自拟益气强心汤,对阳虚水停型慢性心力衰竭疗效显著。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察补肾活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将128例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物）,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血为主的补肾活血汤,疗程4周。观察慢性心力衰竭患者治疗前后中医临床症状、体征、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,应用彩色多普勒测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）,测定血清脑钠肽（BNP）浓度、行6min步行试验（6MWT）。结果治疗组总有效率95.3%,优于对照组的78.1%（P〈0.05）。两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP、6min步行试验结果均有改善,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论补肾活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭48例疗效观察

目的:观察超微强心安神汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将95例本病患者随机分为治疗组48例和对照组47例,治疗组在西医常规治疗的基础上予超微强心安神汤口服,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰汤剂口服.结果:治疗组在心功能疗效、中医证候疗效、6MWT、LVEDD、LVEF值及血清NT-proBNP等方面分别与对照组比...     

芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能 及血浆抗利尿激素的影响

目的: 观察芪苈强心胶囊佐治慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法: 慢性心衰患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组常规治疗,观察组加用芪苈强心胶囊,4周为1个疗程。观察心功能、左室射血分数(LVEF)、血浆抗利尿激素(ADH)水平的改变。结果: 观察组治疗后心功能明显改善,抗利尿激素(ADH)明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论: 芪苈强心胶囊佐治慢性充血性心力衰竭,可进一步改善心功能,改善预后。     

益气强心汤对射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者心脏重塑和生活质量的影响

目的:观察益气强心汤对射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者心脏重塑和生活质量的影响。方法:将96例射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用常规标准化抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用益气强心汤治疗,疗程12周。记录两组临床疗效,并比较两组治疗前后中医症候积分、心功能分级和运动耐量,心脏超声指标和生活质量的变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医症候积分、NYHA心功能分级均明显降低(P<0.05),6 min步行试验(6MWT)距离增加(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组左心室射血分数(LVEF)二尖瓣舒张早期最大速度/新房收缩期之最大速度(E/A)明显增加(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组MLHFQ量表各维度中体力限制、躯体状况、情绪变化、社会限制评分和总评分均明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上评分均低于对照组(P<0.05)。结论:益气强心汤可显著改善此类患者心功能和运动耐量,抑制或逆转心脏重塑,有利于生活质量的改善。     

强辛汤对慢，陡心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察强辛汤治疗慢性心力衰竭临床疗效及对心功能的影响。方法：选取慢性心力衰竭患者80例,随机分成治疗组40例,采用西医常规加服强辛汤治疗;对照组40例采用西医常规治疗。两组均治疗4周。比较两组临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为95％和80％（P=0．05）,治疗组对LVEF、LVDD、LVDS、VE／VA改善优于对照组。结论：在西药治疗的基础上,配合强辛汤治疗慢性心力衰竭,可提高临床疗效,改善心功能。