特发性室性心动过速的导管射频消融临床体会

目的 回顾性分析导管射频消融(RFCA)治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效,以进一步指导相关临床工作.方法 对34例TVT患者进行RFCA治疗,左室特发性室性心动过速(ILVT)采用激动标测的方法或起搏标测与最早QRS波相结合的方法标测靶点;对右室特发性室性心动过速采用起搏标测的方法标测靶点,标测靶点后放电消融.结果 34例患者行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速.30例治疗成功,患者的临床症状消失,无手术相关的并发症,4例失败,4例随访期间复发,再次RFCA治疗成功.结论 RFCA能够根治IVT,成功率高、安全,可作为治疗IVT首选方法.     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭窦性心律震荡的临床研究

[目的]观察芪参益气滴丸对改善慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能的临床疗效.[方法]79例具有症状的慢性充血性心力衰竭患者完全随机分成芪参益气滴丸组和对照组,芪参益气滴丸组在常规强心,利尿,扩血管等抗心力衰竭治疗基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间0.5 a,对照组予常规抗心衰治疗.两组分别于服药前及服药后半年检查动态心电图,计算窦性心率震荡(HRT)的两个量化指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),通过超声心动图测定每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)及行6 min步行试验(6-MWT).对比组间及组内治疗前后上述参数.[结果]治疗组与对照组比较,左室射血分数及六分钟步行试验改善更优,TS阳性率低于对照组.[结论]芪参益气滴丸可显著增加抗心衰疗效,并改善慢性心功能不全自主神经功能紊乱,对预防猝死有一定临床意义.     

肺栓塞26例诊治体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子(包括内源性和外源性栓子)阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。其中以肺血栓栓塞症(PTE)最常见。通常所指的肺栓塞即PTE。在美国每年发生PTE人数达65万~70万,PTE在心血管疾病发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死[1],危害性极高。本文对26例肺栓塞病人的诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄35~68岁,平均48岁。基础疾病:脑梗死8例,心功能不全6例,骨折4例,下肢深…     

不稳定型心绞痛患者PCI术后并发抑郁临床分析

目的:探讨抑郁症对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心血管事件的影响。方法:260例UAP患者行PCI术后填写汉密尔顿抑郁量表,按评分分为两组:非抑郁组、抑郁组,随访半年后心血管事件发生率。结果:UAP患者PCI术后并发抑郁发生率为30%,抑郁组心血管事件(UAP,非致死性心肌梗塞,室性心动过速,心源性猝死)发生率显著高于非抑郁组(P均0.05),左室射血分数[(50.38±10.12)%∶(58.13±12.28)%],6min步行距离[(213±5.60)m∶(280±10.32)m]显著低于非抑郁组(P均0.05)。结论:抑郁影响PCI术后患者的预后,临床上应重视患者的心理问题,并进行有针对性的心理干预。     

抗血小板治疗对肾功能不全患者血小板CD41~+CD62P~+的影响

目的:观察肾功能不全患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗,对血小板CD41+CD62P+表达的影响及意义。方法:选择132例经冠状动脉造影检查确诊并行PCI术者,其中肾功能不全15例,肾功能正常者117例,两组患者均以300mg氯吡格雷负荷,继而75mg/d治疗及阿司匹林100mg/d,于治疗前及术后1个月采静脉血,应用流式细胞术检测治疗前后血小板CD41+CD62P+阳性率。随访3个月,观察两组患者心血管不良事件发生率。结果:术前肾功能正常组与肾功能不全组血小板CD41+CD62P+阳性率分别为(17.54±13.30)%和(19.78±10.74)%(P>0.05),治疗1个月后两组患者血小板CD41+CD62P+表达阳性率分别为(5.72±6.59)%和(10.61±9.90)%,均较治疗前显著降低(均P<0.05),肾功能正常组下降幅度高于肾功能不全组(P<0.05)。在3个月的随访中,两组患者各发生心血管不良事件1例(0.85%∶6.67%,P>0.05)。结论:肾功能不全患者PCI术后双联抗血小板疗效低于肾功能正常的PCI患者。     

消融慢径对房室结传导功能影响的探讨

目的:通过对慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者行慢径路射频消融治疗,观察消融术前、后房室传导功能的变化情况.方法:86例确诊慢-快型房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融,术前术后分别检测心率(HR)、PR间期、房室结前传文氏点(AVNVKB)、快径有效不应期(ERP-FP)、心房不应期(A-ERP),观察慢径消融对房室结传导功能的影响.结果:消融后心率增快,PR间期、AVN-WKB、ERP-FP缩短,与消融前比较统计学上有显著差异性(P＜0.05),而A-ERP消融前后无差异(P＞0.05).结论:慢径的消融成功改善了快径的传导功能.提示房室结双径路是彼此有相互关联的两条径路,而慢径的存在可能在一定程度上抑制快径的传导功能.     

降压治疗对高血压病患者脑血流动力学的影响

<正>高血压病是危害人民健康的一种常见疾病,并且是心脑血管疾病死亡的重要原因之一,是脑卒中的首要危险因素。降压治疗对于预防脑卒中的价值已被肯定。经颅多普勒超声(TCD)作为一种广泛应用于临床的无创性检测手段,可观测颅底主要动脉血流动力学变化及病变的严重程度。本文通过监测原发性高血压患者降压治疗前后TCD参数的变化,探讨降压治疗对脑血流动力学的影响。     

颈动脉粥样硬化及血脂水平与脑梗死相关性研究

目的探讨颈动脉内中膜厚度及斑块性质、血脂水平与脑梗死之间的相关性。方法对120例脑梗死患者(脑梗死组)及80例非脑梗死患者(对照组)分别进行颈动脉超声检查,并记录2组颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块的性质、部位、数目和颈动脉内径,同时检测2组患者的血脂水平。结果脑梗死组颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P<0.05);三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平也显著高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化性病变及斑块的性质与脑梗死发生密切相关,部分脂质代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

机械通气联用主动脉球囊反搏治疗心源性休克12例

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心源性休克病情凶险,死亡率高,单纯药物治疗效果有限.     

奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛

目的观察奥扎格雷钠对不稳定型心绞痛（UA）常规治疗方法的影响。方法133例UA患者随机分成对照组（64例）和治疗组（69例）,对照组给予硝酸甘油、氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素、β-受体阻滞剂等常规治疗,治疗组在常规治疗上加用奥扎格雷钠静脉滴注,观察两组用药后疗效、硝酸甘油用量、心电图缺血S—T恢复情况、血小板聚集率变化、出血并发症及心脏事件（急性心肌梗死及死亡）。结果与对照组比较,治疗组疗效明显提高（P〈0．05）,硝酸甘油用量减少、S—T压低明显改善、血小板聚集率显著下降（各P〈0．01）;而两组出血并发症并无明显差别（P〉0．05）。对照组出现心脏事件5例,治疗红2例,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对不稳定型心绞痛,奥扎格雷钠联合常规治疗可取得较好的疗效,且不增加出血并发症。