糖肾Ⅰ号治疗糖尿病合并尿蛋白有效性和安全性的临床研究

目的:观察糖肾Ⅰ号治疗早期糖尿病肾病(DN)脾肾气虚型有效性和安全性的临床研究,探讨中医药干预早期糖尿病肾病的作用机制。方法:选取DNШ期患者80例,采取随机、对照、开放性的研究方法,将80例患者随机分为两组,研究观察期间原饮食、运动治疗及药物治疗(降糖、降压、调脂、抗血小板等)方案原则上保持不变,使血糖、血压维持稳定在原水平;对照组40例:口服厄贝沙坦150 mg,1次/d;治疗组40例:在对照组的基础上,同时加用糖肾Ⅰ号,水煎服,日1剂。加用糖肾Ⅰ号前及第4、8、12周时测定24 h尿微量白蛋白定量。结果:两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善(P>0.05);治疗组患者中医症状积分较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更加明显(P<0.05);两组患者在治疗期间均未见明显副作用。结论:糖肾Ⅰ号加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DNШ期患者尿微量白蛋白水平,改善临床症状。     

糖肾Ⅰ号治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察糖肾Ⅰ号治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将152例患者随机分为两组。在糖尿病常规治疗的基础上,对照组66例加服卡托普利,治疗组86例加服糖肾Ⅰ号。观察糖肾Ⅰ号对患者24h尿蛋白定量、24h尿蛋白排泄率、FBG、PBG、CHb、TC、TG的影响,并与对照组比较。结果:治疗组治疗后以上观察指标较治疗前明显下降,并优于对照组(P<0.05)。结论:糖肾Ⅰ号具有治疗早期DN的作用,显示中药在治疗DN方面具有良好前景。     

消渴肾方对早期糖尿病肾病血液流变学、尿白蛋白排泄率及血浆内皮素1的影响

[目的]观察消渴肾方对早期糖尿病肾病(DN)血液流变学、尿白蛋白排泄率及血浆内皮素1(ET-1)的影响.[方法]将74例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各37例,2组均采用饮食控制及降糖治疗,在此基础上,治疗组加消渴肾方治疗,对照组给予氯沙坦钾治疗,疗程4～5个月.观察:2组治疗前后血液流变学、尿白蛋白排泄率(UAER)及ET-1变化.[结果]治疗组治疗后血液流变学各项指标较治疗前明显下降(P＜0.05),且明显优于对照组(P＜0.05);2组治疗后尿白蛋白排泄率及ET-1与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]消渴肾方能改善DN患者的血液流变性、降低ET-1、减少尿白蛋白的排出,对延缓和防止DN进一步发展至终末期有较好疗效.     

"糖肾合剂"治疗早期糖尿病肾病38例临床观察

目的:观察糖肾合剂治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法:76例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各38例,2组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合剂治疗;对照组则应用洛丁新治疗。30d为1个疗程,连用3个疗程后观察2组各项指标变化。结果:糖肾合剂对UAER和ET-1的影响与对照组比较无明显差异,但降低NO、FBG、PBG、GHbAC1及中医证候积分的效果较对照组更明显。结论:糖肾合剂是临床治疗早期DN的有效方剂,糖肾合剂治疗早期DN的机理与其降低ET-1、NO水平及其协同降糖作用有关。     

糖肾合剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及内皮素-1和一氧化氮的影响

目的观察糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法76例早期DN患者随机分为对照组和治疗组各38例,2组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合剂治疗,对照组则应用洛丁新治疗。30日为1个疗程,连用3个疗程,观察2组UAER及NO和ET-1变化。结果2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P<0.01,P<0.05);治疗后2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后NO水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,其降低早期DN患者UAER的机理与其降低ET-1、NO水平有关。     

糖肾清Ⅰ号治疗糖尿病肾病临床研究

[目的]通过临床分组对比研究自拟中药方剂糖肾清Ⅰ号治疗糖尿病肾病( DN)的疗效. [方法 ]40例糖尿病肾病随机分为开搏通治疗组 (A组 )及糖肾清治疗组 (B组 ),在开搏通等基础治疗上, B组加用糖肾清Ⅰ号 2个疗程,治疗前后检测血糖、血脂、血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率、β 2-微球蛋白、 24 h尿白蛋白、 24 h尿蛋白等指标,并做上述结果的均数比较及 t检验. [结果 ]糖肾清及开搏通组,均可使早期 DN尿微量蛋白及临床期 DN尿蛋白下降( P<0.05), 但糖肾清组疗效好于开搏通组( P<0.01).糖肾清可使早期 DN肌酐清除率下降( P<0.05),使临床期 DN肌酐清除率上升( P<0.05);使临床期 DN随机尿β 2- MG下降( P<0.05);降低早期及临床期 DN的胆固醇及甘油三酯,并可升高高密度脂蛋白( P<0.05). [结论 ]糖肾清 I号合用基础治疗 DN疗效好于单纯应用基础治疗.     

肾康宁方对早期糖尿病肾病患者脂代谢的影响

目的:观察肾康宁方对早期糖尿病肾病(DN)患者脂代谢的影响。方法:120例患者随机分为两组各60例。两组均予以常规治疗,治疗组加服肾康宁方,对照组口服依那普利片,疗程为8周,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血脂等变化。结果:治疗组总有效率优于对照组,差异有显著性意义(P0.05);治疗组治疗后UAER、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均明显下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:肾康宁方可有效降低早期DN患者的UAER,并能改善血脂水平,对防治DN、延缓其进程具有积极意义。     

糖肾Ⅰ号方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察糖肾Ⅰ号方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将81例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,在内科常规抗糖尿病治疗的基础上,对照组40例给予缬沙坦胶囊口服,治疗组41例在对照组治疗基础上加用糖肾Ⅰ号方治疗。以15天为1疗程,2组均治疗3疗程,比较2组的临床疗效,并观察治疗前后空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖(P2h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(U-m Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的变化。结果:对照组总有效率为67.5%,治疗组总有效率为82.9%,2组比较,差异有统计意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、P2h BG、Hb A1c水平与治疗前比较无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组UAER、U-m Alb、BUN和对照组UAER、U-m Alb与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组UAER、BUN、U-m Alb的改善程度均优于对照组(P0.01,P0.05)。结论:糖肾Ⅰ号方联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病较单用缬沙坦疗效更为确切,可有效缓解糖尿病肾病患者的临床症状,改善肾功能。     

糖肾康治疗糖尿病肾病及其对NO、内皮素的影响

目的:观察糖肾康对糖尿病肾病(DN)患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)及尿内皮素(UET)的影响,探讨其降低尿蛋白、减轻肾损害的机制。方法:将100例早期DN患者随机分为治疗组60例,对照组40例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,对照组加用洛汀新,治疗组在对照组的基础上加服糖肾康,3月为一疗程。结果:治疗组血浆ET、UET、NO及尿清蛋白排泄率(UAER)较治疗前均明显下降(P<0.01),较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:糖肾康能降低早期DN患者ET、UET、NO水平,减少尿清蛋白的排出,起到保护肾功能、减轻肾损害的作用。     

六味地黄丸联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病79例

目的探讨六味地黄丸和黄芪注射液联用治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 79例早期DN患者随机分成治疗组和对照组,给予常规西医治疗,在此基础上治疗组加用黄芪注射液和六味地黄丸,疗程3周。结果治疗组总有效率为91.8%,明显高于对照组的70.5%;治疗组治疗后的血液流变学指标、生化指标、肾功指标较治疗前明显下降,且明显优于对照组(P0.05)。结论六味地黄丸联合黄芪注射液治疗,能明显改善早期DN患者的血液流变学、生化和肾功等指标。     

尿CTGF检测对早期糖尿病肾病的诊断意义及保元胶囊的干预作用

[目的]通过检测1~3期糖尿病肾病(DN)患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平变化,探讨其对早期DN的诊断意义,及保元胶囊早期防治DN的可能作用机制。[方法]选择本院门诊或住院的1~3期DN患者为研究对象,并设正常对照组。治疗3个月后,检测用药前后各组患者尿CTGF、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐(Ccr)水平变化。[结果]与1期DN组比较:2期DN组患者尿CTGF、SCr水平均明显升高(P0.05)、而UAER水平无统计学意义(P0.05),3期DN组患者尿CTGF、UAER、SCr水平均明显升高(P0.01),两组Ccr水平均明显降低(P0.01)。2、3期DN组患者治疗后,尿CTGF、UAER水平均明显降低(P0.01),Ccr水平均明显升高(P0.01)。[结论]尿CTGF的检测对诊断早期DN具有重要价值,保元胶囊可降低DN患者尿CTGF水平,这可能是其对早期DN患者肾功能保护作用的机制之一。     

益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病临床观察及对Hcy和NAG的影响

[目的]观察益肾化瘀冲剂治疗早期糖尿病肾病的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)和尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。[方法]将64例早期糖尿病肾病(DN)患者分为治疗组(32例)与对照组(32例),对照组予常规降糖、降压治疗,治疗组在此基础上加益肾化瘀冲剂,治疗3个月,统计疗效,并观察甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)及Hcy和NAG的变化。[结果]治疗组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组UAER及Hcy、NAG治疗后均下降,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组,治疗后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组患者TG、TC、FBG治疗后均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益肾化瘀冲剂治疗早期DN有效,且可明显降低Hcy和NAG水平,但对血糖、血脂作用不明显,说明中药防治糖尿病并发症的作用机制可能是通过非降糖作用的抗炎及改善微循环途径来实现。     

参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病35例临床观察

[目的]观察参芪地黄汤对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。[方法]选取2014年10月—2015年9月期间在镇江市中医院肾病科及内分泌科门诊或住院部接受治疗的早期DN患者70例,将其按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组35例。两组均给予基础治疗,治疗组加服加味参芪地黄汤,每次200 mL,每日3次,共6周。观察治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白等指标的变化。[结果]治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为71.4%,治疗组在改善临床症状、中医证候疗效等方面均优于对照组;治疗后两组24 h尿蛋白、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均明显下降(P0.05),治疗组下降更为显著(P0.05);治疗后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均明显下降(P0.05),但两组间无明显差异(P0.05)。[结论]参芪地黄汤能有效改善DN患者症状体征,下调血糖血脂水平,减少尿白蛋白,从而起到早期防治DN的作用。     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察

[目的]观察早期糖尿病肾病患者口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗的临床疗效及药物安全性。[方法]选取早期糖尿病肾病患者80例,并随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均给与常规基础治疗,观察组患者给与口服黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊进行治疗,对照组患者给与缬沙坦胶囊进行治疗,连续用药疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)的变化等,进行对比分析。[结果]观察组治疗前后UAER、Scr、BUN比较,差异有统计学意义;对照组治疗前后UAER、BUN、Scr比较,差异有统计学意义。观察组治疗后UAER较对照组降低更为明显(P0.05),两组治疗后BUN和Scr下降程度差异不明显(P0.05)。[结论]使用黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病,两者具有较好的协同作用。     

补肾活血方保护FSGS小鼠足细胞的实验研究

[目的]观察补肾活血方对局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠足细胞骨架蛋白desmin,足细胞裂孔膜蛋白nephrin及肾母细胞瘤wt1的影响,探讨此组方保护足细胞的作用机制。[方法]以阿霉素诱导方式完成FSGS肾病模型制备,在1周之后以补肾活血方开展治疗(设为治疗组),时间持续6周。然后再设空白对照组与模型组。针对3组的尿、血及肾组织等进行收集,并检测体质量、血清白蛋白(ALB)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)以及尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等。通过光镜针对肾组织形态变化情况进行观察分析,以免疫荧光完成小鼠的肾组织nephrin荧光强度测定工作;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测3组肾组织当中的desmin、wt1表达水平。[结果]模型组UAER、UACR显著高于空白对照组与治疗组(P0.01),模型组体质量和ALB显著低于空白对照组和治疗组(P0.01)。空白对照组nephrin免疫荧光表达具有连续性特征,而模型组则是具有少量点状或者片状特征,较空白对照组和治疗组表达明显减少。模型组当中的wt1 mRNA表达水平明显低于治疗组、空白对照组(P0.01),而desmin mRNA表达水平明显超过空白对照组、治疗组(P0.01)。[结论]采用补肾活血组方可以降低FSGS小鼠蛋白尿,同时有可能和wt1、nephrin表达水平上调,以及desmin表达水平下调存在关系。     

五味子复方减轻阿霉素肾病小鼠蛋白尿的实验研究

[目的]观察五味子复方(SM)对阿霉素肾病(ADN)小鼠肾皮质WT1蛋白、Nephrin和Podocin mRNA的影响,探讨SM减轻蛋白尿的可能机制。[方法]雄性BALB/c小鼠27只随机分为对照组、ADN模型组和SM治疗组,单次尾静脉注射阿霉素法建立ADN模型,收集尿及肾组织,检测体质量、右肾质量、24 h尿白蛋白排泌率(UAER);光镜下观察肾组织形态改变;免疫荧光检测各组肾小球WT1;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组肾皮质Nephrin和Podocin mRNA。[结果]治疗组的右肾质量、UAER低于模型组(均P0.05);治疗组Nephrin mRNA和Podocin mRNA表达水平高于模型组(均P0.01);肾小球荧光染色示WT1在对照组正常,模型组呈节段性缺失,治疗组缺失较轻。[结论]SM可以通过上调WT1蛋白、Nephrin和podocin mRNA的表达,保护足细胞,减少ADN小鼠的蛋白尿。     

柴芪汤治疗肝郁脾虚型代谢综合征患者临床疗效观察

[目的] 观察柴芪汤治疗肝郁脾虚型代谢综合征患者的临床疗效。[方法] 使用随机数字表法将80例肝郁脾虚型代谢综合征患者分为两组,对照组40例,予基础治疗（控制饮食及适当运动）;治疗组40例,予基础治疗的同时口服柴芪汤。治疗3个月后,观察两组患者血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂的变化,并对中医证候疗效进行评价。[结果] 治疗组血压、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、血脂与治疗前比较均有改善（P<0.05）;与对照组比较,收缩压、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C改善明显（P<0.05）;两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。[结论] 柴芪汤治疗肝郁脾虚型代谢综合征疗效显著,具有改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢的作用。     

芪参益气滴丸治疗心肌桥伴心绞痛患者的有效性研究

[目的]观察常规西药联合芪参益气滴丸治疗孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效。[方法]将60例孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者随机分为两组,分别给予常规西药治疗(对照组)、西药联合芪参益气滴丸治疗(观察组)各30例。治疗8周后,比较两组心绞痛症状改善、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、气虚血瘀证积分和动态心电图结果。[结果]观察组心绞痛症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组西雅图心绞痛量表评分升高,气虚血瘀证积分下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P0.05)。观察组动态心电图检查显示缺血型ST段变化的次数、最长持续时间、心肌缺血总负荷均下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P0.05)。[结论]芪参益气滴丸能提高孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者的临床疗效。     

耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响

[目的] 评价耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响。[方法] 采用随机对照研究设计,将80例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均根据相关规范给予心力衰竭常规护理,治疗组在心力衰竭常规护理的基础上使用耳穴贴压联合悬灸法,两组疗程均为10 d,评价时点为治疗前及治疗后10 d,以Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）评分（心力衰竭相关症状总分及各维度评分）、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表（MLHFQ）评分为临床疗效评价指标。[结果] 治疗后两组患者MSAS-HF评分、中医证候积分及MLHFQ评分均较治疗前降低,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论] 在常规护理的基础上,加用耳穴贴压联合悬灸法治疗心力衰竭气虚血瘀证患者可进一步减轻患者临床症状,提高生活质量。     

益气养阴活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察

目的 观察益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病(DN)临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,均予常规饮食、运动、西药治疗,治疗组加服具有益气养阴活血功效的肾康Ⅲ号方,对照组加用百令胶囊口服,两组疗程均为3个月.观察两组临床疗效,并检测治疗前后空腹血糖(FBG)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的水平.结果 治疗组总有效率85.0％,对照组总有效率63.3％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后UAER、UmAlb、SCr均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组下降更为明显(P＜0.05).治疗后两组BUN、FBG和ALB均无明显变化(P＞0.05).结论 益气养阴活血法联合西医治疗早期DN疗效显著,可保护肾脏,延缓DN病程进展.