中西医结合治疗胫骨髁骨折28例体会

胫骨髁部骨折属关节内骨折，临床上以胫骨外髁骨折多见，若处理不当，易导致膝关节外翻或内翻畸形，引起创伤性关节炎、关节粘连等并发症。本人于１９９６年４月～１９９８年５月间，运用中西医结合方法治疗胫骨髁部骨折２８例，疗效满意。结合临床所得，浅谈体会如下。１　临床资料本组２８例，男２０例，女８例。年龄１８～６１岁，平均３２岁。骨折部位左膝１１例，右膝１７例；外侧髁１５例，内侧髁５例，双髁骨折８例。按陆裕朴等的分类方法分Ⅰ型５例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型１０例。伤后就诊时间最长８小时，最短１小时。院外未作任何处理…     

微创膝治疗胫骨髁部骨折的体会

胫骨髁部骨折是较为常见的骨折,多系严重暴力所致,好发于轻壮年。胫骨髁部骨折为关节内骨折,骨折波及胫骨近端关节面,易于引起膝关节活动障碍,严重者还可合并半月板及关节内韧带损伤。胫骨髁部骨折在治疗方法上无论采取保守治疗及手术治疗都难以克服远期出现膝关节不稳定、畸形、僵硬和疼痛问题。我院采取使用膝关节镜镜下引导配合C型臂X线机透视下手法撬拨治疗的新方法,有限治疗膝部髁部骨折,长期随诊表明取得了良好的结果。1临床资料我院自2004年~2006年,使用这种新方法共收治胫骨髁部骨折23例。男18例.女5例.年龄21~73岁,跌倒摔伤15例,…     

胫骨下端牵引治疗胫骨髁骨折15例报告

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,治疗不当易致膝关节功能障碍、内外翻畸形 ,远期引起创伤性关节炎、关节失稳等并发症。自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用胫骨下端早期大重量快速牵引治疗胫骨髁骨折塌陷不超过 1ｃｍ ,内外翻移位不超过正常解剖10°的患者 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄 2 2～ 63岁。左膝 10例 ,右膝 5例。外髁 11例 ,内髁 3例 ,双髁 1例。车祸伤 11例 ,撞伤 2例 ,砸伤 2例。均于伤后 2天内来就诊。按ＨｏｈｌＭ分类法 ,Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 3例 ,Ⅴ 型 1例。2　治疗方法患者平卧…     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台髁部为海绵骨所构成，受到外力挤压或撞击，容易造成骨折或塌陷。胫骨平台治疗的目的是获得稳定的对合关系，活动正常且无痛的膝关节，并最大限度地减少创伤性关节炎的发生，正常胫骨平台复位时，内外侧平台受力基本相同，行走时内侧较外侧受力更多，当平台表面发生塌陷时，导致单位面积上的压力增加，此压力超过关节软骨再生能力时，即产生创伤性骨关节炎。胫骨平台骨折比较常见，骨折常波及关节面，如果处理不当，常造成关节功能障碍。自1998年5月-2004年10月，作者采用解剖钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折64例，疗效满意。现介绍如下。     

肘后正中入路联合Y型钢板固定治疗肱骨髁骨折

肱骨髁部骨折属关节内骨折，治疗较为困难，尤其是髁间粉碎性骨折，治疗不当常影响关节功能的恢复。自2004--2008年，我院采用肘后正中入路联合Y型钢板固定手术治疗肱骨髁部骨折18例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

髁动力螺钉内固定治疗股骨髁部骨折29例报告

股骨髁部骨折属于较严重的关节内粉碎骨折，治疗困难。我院自2002～2004年12月采用髁动力螺钉（Dynamic Condylar Screw DCS）内固定治疗股骨髁部C1、C2型骨折29例，收到满意效果。现总结报告如下。     

多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折43例

复杂的胫骨平台骨折Schatzker V、VI型多系高能量损伤,骨折全髁塌陷和双髁骨折,在治疗中如果术者不注意术前计划、侧副韧带、半月板与交叉韧带损伤,会产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍等并发症。笔者自2010年3月—2013年3月采用多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折Schazker V、VI型43例,取得了较满意疗效,现报告如下。     

有限切开内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，胫骨平台髁部为海绵状松质骨构成，骨质较疏松，易致胫骨平台压缩塌陷和劈裂，严重影响关节功能。治疗不当会产生关节不稳、创伤性关节炎及关节功能障碍。我们从2000年1月。2004年12月间采用有限切开间接复位螺钉固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折15例，取得较好疗效。现总结报告如下。     

肱骨髁上骨折58例治疗体会

肱骨髁上骨折多见于小儿 ,占小儿肘部骨折的30% -40 % ,如处理不当易引起前臂Volkman缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。自1994 -2003年笔者共治疗肱骨髁上骨折58例 ,现将治疗体会总结如下。1临床资料本组58例均为住院病例 ,其中男48例 ,女10例 ,年龄1 5-52岁 ,伤后就诊时间30min -10天。左侧33例 ,右侧25例 ,伸直型骨折48例 ,其中尺偏型31例 ,桡偏型17例 ,屈曲型10例。2治疗方法2 1手法复位夹板外固定(22例)伸直型肱骨髁上骨折 :手法复位时 ,一助手双手握持患肢上臂 ,另一助手握持前臂及手掌部对抗牵引 ,术者双手掌分别置于骨折远近端内外侧 ,双…     

内外侧入路术联合活血止痛洗剂治疗复杂胫骨平台骨折的临床观察

目的与单纯骨科手术比较,观察内外侧入路术联合活血止痛洗剂治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法纳入60例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法,随机分为2组。试验组(n=30):采用采用内外侧入路、双钢板手术联合活血止痛洗剂治疗;对照组(n=30):仅采用单纯的内外侧入路、双钢板手术。比较2组Rasmussen膝关节功能评分及其临床疗效差异。结果试验组Rasmussen胫骨骼部骨折膝关节功能评分在治疗后1个月为22.88±5.70,治疗后3个月为27.22±5.22,均显著高于对照组的18.22±6.11、20.13±6.32(P0.05)。结论内外侧入路术联合活血止痛洗剂治疗复杂胫骨平台骨折具有良好疗效优势,促进关节恢复,降低术后并发症.     

中药内服外洗结合手术治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折之一，是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。笔者自2010年9月~2013年12月，采用手术结合中药治疗胫骨平台骨折23例，疗效满意，现总结报道如下。本组23例中，男13例，女10例；致伤原因由交通伤12例，坠落伤7例，重物砸伤4例。按骨折分型均属于Schatzkerfer分型的V型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位，常是内髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷，其中开放性骨折9例。13例合并侧副韧带损伤，6例合并交叉韧带损伤。术前用CT及MRI检查确定关节面塌陷程度及半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤程度。     

复杂胫骨髁骨折45例临床治疗体会

复杂胫骨髁骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的髁部骨折 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型〔1〕为Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型骨折。 1991～ 2 0 0 0年作者收治Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型为 Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型的复杂胫骨髁骨折 4 5例 ,根据不同情况采用相应的方法治疗 ,取得满意的疗效 ,总优良率达 86 %。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 38例 ,女 7例。年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,平均 32 .6岁。伤后平均就诊时间 1.2天。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅳ 型骨折 2 9例 ,Ⅴ 型 2 9例 ,Ⅵ 型 9例。合并半月板破裂 7例 ,前交叉韧带断裂…     

股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁C3型骨折

股骨髁C3型骨折是较为复杂的关节内骨折，多为严重损伤所致，治疗困难，易影响膝关节功能。我们于2001年-2005年应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁C3型骨折21例，取得满意的临床效果，现总结报告如下。     

胫骨平台双髁骨折32例手术治疗体会

目的:探讨胫骨平台双髁骨折的手术新方式及其疗效。方法:结合我院2006-2008年32例胫骨平台双髁骨折的临床病例,采用双切口入路钢板内固定,观察术后患者膝关节功能恢复效果。结果:本组病例全部获得随访,膝关节功能参照Rasmussen评分:优23例,良6例,优良率90.6%。结论:双切口入路治疗胫骨平台双髁骨折手术创伤小,结合牢固的钢板内固定及膝关节功能锻炼,可以获得良好的膝关节功能恢复。     

胫骨平台骨折内固定术后康复训练总结

胫骨平台骨折是指由内、外翻应力及垂直压力所致的胫骨内外髁劈裂或塌陷骨折，是临床常见的关节内骨折，治疗较困难，处理不当常导致膝关节疼痛、功能障碍。2005～2007年，我们用闭合复位胫骨平台骨折52例效果较好，现将康复训练方法报告如下。     

肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会

目的：探讨肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会。方法：取肱骨远端内外侧切口,充分显露骨折断端,解剖复位并选用双钢板内固定。结果：治疗2例并随访1年,骨折对位对线良好愈合1例,畸形愈合1例,2例肘关节不同程度僵硬。结论：肱骨髁部粉碎性骨折双钢板内固定,骨膜剥离范围较大,骨愈合受影响。使用非锁定钢板,固定强度差,不能早期关节功能锻炼,术后易并发关节僵硬。     

后正中入路T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是比较少见的关节内骨折。多由于膝关节在屈曲位受到轴向暴力，造成胫骨平台后髁在冠状面上劈裂或塌陷，暴力严重时可使胫骨相对于股骨向前移位，从而造成交叉韧带损伤或髁间隆突撕脱骨折，甚至造成半月板或邻近血管的损伤。     

中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折28例

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面，易于引起膝关节活动障碍。随着高速交通工具的增多和建筑业的发展，胫骨平台骨折有明显增加的趋势，其中双髁骨折及骨折劈裂塌陷严重者（Ⅳ～Ⅵ型）为复杂性胫骨平台骨折。2002年7月-2005年7月笔者采用中西医结合方法治疗复杂性胫骨平台骨折28例，疗效满意，现报道如下。     

屈肘内外侧夹板加8字绑带固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

目的探讨屈肘内外侧夹板加8字绑带固定治疗肱骨髁上伸直型骨折的可行性及疗效。方法自2001年1月至2009年12月,采用屈肘内外侧夹板加8字绑带固定治疗肱骨髁上伸直型骨折300例,其中男189例,女111例;年龄21～6岁,平均年龄7岁。治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及并发症,分析治疗的可行性及疗效。结果所有患者均获随访,时间6个月～5年。优225例,良63例,可10例,差2例。结论屈肘内外侧夹板加8字绑带固定治疗肱骨髁上伸直型骨折是一种稳定可靠的方法,较其他方法有更大的优点。     

累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折手术疗效分析

目的：观察后内、前外侧联合入路,接骨板内固定治疗累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2006年8月-2009年8月,我院收治16例累及后内髁的SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中男13例,女3例;年龄20～62岁,平均40岁;根据Schatzker分型：V型11例,VI型5例;单纯累及后内髁12例,累及双后髁4例。患者均先作后内侧入路复位后内髁骨折块及内髁骨折,再作前外侧联合入路复位外髁骨折,同时处理半月板及前、后交叉韧带损伤。9例三接骨板（外、内、后）内固定,7例双接骨板（外、后内）内固定。结果：术后切口均I期愈合,无伤口感染、皮瓣坏死、慢性骨髓炎、骨不连等并发症发生。16例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月。术后1年膝关节屈曲100～130（°）,平均118．4（°）。根据Iowa膝关节功能评分标准评定：优11例,良3例,可2例,优良率87．5％。结论：采用后内、前外侧联合入路,双／三接骨板内固定是治疗累及后内髁SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法,后内髁骨折解剖复位、坚强内固定是手术成功的关键。