肾阳虚病人的垂体-肾上腺皮质系统的改变

我们曾发现肾阳虚病人24小时尿17羟皮质类固醇(以下简称尿17羟)含量普遍低于正常值,半数病人的促肾上腺皮质激素二日滴注试验(以下简称ACTH试验)呈延迟反应,提示肾阳虚病人具有垂体——肾上腺皮质系统的改变.本文拟从较多病例的每年不断反复验证,以及肾上腺皮质激素的合成和分解代谢过程动态观察的旁证而得出肾阳虚的初步结论.     

阴虚火旺与肾上腺皮质、髓质激素关系的初步探讨

关于肾阴虚、肾阳虚的研究,上海第一医学院曾报导肾阳虚患者有下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能紊乱,尿17羟皮质类固醇(以下简称尿17羟)低于正常;肾阴虚患者尿17羟变化幅度很大,高低不一.我院曾观察了43例阴虚患者尿17羟排泄量的变化,发现其高低不一的原因,似乎与阴虚的火旺程度以及不同脏腑的火旺有关.肝肾阴虚肝火旺患者尿17羟大多增高,经用滋阴降火药(生地、玄参、黄芩、夏枯草、知母、黄     

阴虚火旺与尿17羟类固醇排泄量的关系

阴虚和阳虚,是中医病理学中最基本的两类病理状态.上海第一医学院脏象研究室顾天爵等~([1])曾观察到肾阳虚患者的尿17羟皮质类固醇(简称尿17羟)的排泄量显著低于正常值.经中医温肾、补肾等法治疗后,随着肾阳虚症候的改善,其尿17羟排泄量又可恢复至正常范围.肾阴虚患者的尿17羟排泄量的变化幅度较大,高低不一.阴虚和阳虚,在中医病理学上是既对立又统一的两种病理状态.既然尿17羟排泄量的降低是反映肾阳虚的客观指标之一,那么,为什么与肾阳虚相对的肾阴虚,它的尿17羟排泄量的幅度会如此之大呢?为此,我们于1975年起,重复了这个实验,先后观察了57     

阴虚冠心病人尿17羟皮质类固醇昼夜节律变化与脑的关系

肾阳虚(阳虚偏重的肾阴阳两虚)病人肾上腺皮质功能低下的研究已为国内重视。慢性气管炎重症肾阳虚(阳虚偏重的肾阴阳两虚)者尿17羟皮质类固醇(以下简称尿17羟)白天12小时值显著下降,从而提出一个假说,认为这是脑有关部位激发下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统(HHACS)机能减退的     

肾阳虚病人下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统功能的观察

1960～64年我们测定了31例肾阳虚病人,发现其尿17羟值均低下,对ACTH试验大多数为延迟反应,初步说明肾阳虚病人有垂体肾上腺皮质系统兴奋性低下.为进一步探索肾阳虚病人垂体肾上腺皮质系统功能低下的原因,我们又采用了下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统三种功能检查:即促肾上腺皮质激素二日静脉滴注试验(以下简称ACTH试验),藉以观察肾上腺皮质反应,并间接了解垂体功能;Su-4885(Metopirone)试验,以测定垂体贮备功能;血11羟(11-OHCS)昼夜节律测定,以反映下丘脑功能.     

“慢阻肺”和冠心病中医虚证与尿17—羟和17—酮排量关系的研究

各种疾病的肾阳虚证患者肾上腺皮质功能低下,国内已有过报导。近年来我们在防治研究慢性阻塞性肺部疾病(以下简称慢阻肺)和冠心病的过程中也发现,这些疾病的中医本虚属肾阳虚证患者日夜24小时尿17—羟和17—酮总排出量显著降低,且17—羟的昼夜排出节律发生改变,两者采用穴位治疗可得部分恢复。这些结果说明不同疾病的中医肾阳虚证均共同存在着下丘脑—垂体—肾上腺轴心功能的降低和紊乱。现将主要实验结果报导如下。     

肾虚型慢性支气管炎与免疫

为了研究中医“肾”的本质,曾有人通过ACTH试验及尿17羟类固醇含量的测定,观察老年慢性支气管炎(简称慢支炎——下同)患者肾上腺皮质功能变化,初步认为中医肾虚(阳虚)可能与肾上腺皮质功能低下有关,我们亦观察到类似的结果。在我们开展慢支炎中西医结合工作中,发     

心肾不交(肾阳虚心火旺)证的实验研究

关于中医阴虚、阳虚的研究已有不少实验报导。上海第一医学院曾报导肾阳虚患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能紊乱,尿17羟(17-OHCS)低于正常。上海中医学院曾观察到阴虚肝火旺患者尿17-OHCS增高,阴虚心火旺患者尿儿茶酚胺(CA)增高,阴虚心肝火旺患者则两者均增高。我们在研究阴虚火旺证的过程中,发现少数心火旺患者在尿CA增高的同时,尿17-OHCS低于正常,对这些患者进一步辨证,发现除了伴有失眠、心悸、烦躁等阴虚心火旺的见症外,同时伴有四肢不温、脉虚软无力等阳虚症状。根据实验指标及临床症状,上述患者可能属于肾     

甲亢病人血浆cAMP含量变化与辨证分型的关系

我们曾报道阴虚心火旺患者尿儿茶酚胺(CA)排量增高,阴虚肝火旺患者尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)排量增高,而阴虚心肝火旺患者尿CA、17-OHCS排量均增高,非阴虚火旺或阴虚火旺不明显患者则此两项指标均属正常,这在对不同病种及同一病     

益气补肾活血法联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:观察益气补肾活血法联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选取2015年9月—2018年1月期间本院收治的NPDR患者96例作为研究对象,将所有患者随机分为两组:其中观察组48例(益气补肾活血法联合羟苯磺酸钙),对照组48例(羟苯磺酸钙),治疗持续3个月。比较两组患者治疗后的、出血灶面积(mm~2)、血管瘤个数及黄斑厚度(μm)变化及治疗有效率。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后眼底病变明显减轻(P0.05)。观察组患者治疗后病变较对照组明显改善(P0.05)。观察组治疗有效率100.00%(48/48),对照组89.53%(43/48),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气补肾活血法联合羟苯磺酸钙治疗NPDR的疗效优于西药单独应用益气补肾活血法;羟苯磺酸钙;非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)。     

高血压病阴虚火旺证的研究

前一阶段我们曾对61例多病种阴虚火旺证患者尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)、儿茶酚胺(CA)的排量进行了观察。发现不同病种的阴虚心火旺证患者尿CA排量增高;阴虚肝火旺证患者尿17-OHCS增高;阴虚心肝火旺证患者则上述两项指标均增高。可见,相同症状的多种疾病可有某些相同的物质代谢变化。因此进一步选择了75例五种类型不同证的高血压患者,观察其尿CA和17-OHCS排量变化。并对11例阴虚心火旺高血压患者进行了中药治疗前后的疗效观察,从而验证高血压患者尿CA和17-OHCS排量变化能     

慢性布鲁杆菌病肾阳虚患者肾上腺皮质轴功能状态及治疗观察

通过对10例慢性布鲁杆菌病(下称布病)肾阳虚患者和7例健康人,进行24小时尿17羟含量测定,促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验及血浆皮质醇昼夜节律测定,结果表明慢性布病肾阳虚患者存在着肾上腺皮质功能低下。通过温补肾阳法,药用全归饮治疗后,患者肾上腺皮质轴功能逐渐改善,可能是药物通过调节下丘脑、垂体及肾上腺皮质功能而获得的。     

补肾平喘膏方对支气管哮喘SD大鼠Th17相关细胞因子的调节作用

目的:观察支气管哮喘(简称哮喘)大鼠血浆中Th17相关细胞因子IL-6、IL-17、TGF-β水平及补肾平喘膏方干预后的变化情况,以探讨补肾平喘膏方防治哮喘的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、膏方预防组、膏方治疗组和膏方防治(预防加治疗)组,每组10只。除正常对照组外,各组大鼠以卵白蛋白致敏并诱发哮喘模型。正常对照组与模型组生理盐水灌胃,其他各组采用药物干预,Elisa夹心法测定各组大鼠血浆中IL-6、IL-17、TGF-β的表达。结果:模型组大鼠血浆中IL-6、IL-17和TGF-β的水平高于正常对照组(P0.01)。地塞米松组及膏方各组IL-6、IL-17和TGF-β的水平较模型组降低(P0.05)。膏方各组间无明显统计学差异(P0.05)。膏方各组下降明显,与地塞米松组对比具有统计学差异(P0.05)。结论:补肾平喘膏防治哮喘的作用机制,可能与其调节哮喘大鼠血浆中Th17相关细胞因子的作用有关。     

补肾法对支气管哮喘患者血清IgE和T细胞亚群水平的影响

补肾法防治支气管哮喘的季节性发作有肯定的临床疗效。在过去二十多年中,我们在临床上反复验证,从内分泌和免疫两方面作了较系统的观察,发现哮喘患者确有内分泌改变和免疫功能异常。经过补肾治疗,可使内分泌改变恢复正常,使某些异常的细胞免疫与体液免疫指标趋向平衡,因而认为补肾法在调整内分泌和免疫功能失调中可能是有作用的。 1980年我们在对59例支气管哮喘患者分组对比治疗中,发现补肾法能明显抑制血清IgE的季节性升高,而对照的治标药小青龙汤     

尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定在临床上的应用

尿中17-羟皮质类固醇(简称17-羟)主要是肾上腺皮质分泌的皮质醇、皮质素和它们的代谢产物,主要由肾脏排出。所以,测定尿中17-羟是反映肾上腺皮质功能的一项比较简单而可靠的指标。由于该激素主要在肝脏代谢失活,由肾排出,所以在一定程度上反映肝脏功能状态。又因肾上腺皮质的活动直接受下丘脑、垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制,所以亦能间接地反映下丘脑、垂体前     

甲亢患者阴虚火旺证的初步研究

关于阴虚火旺与尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)、儿茶酚胺(CA)排量的关系,我们曾作过报道,观察到阴虚肝火旺患者尿17-OHCS排量增高;阴虚心火旺患者尿CA排量增高:阴虚心肝火旺患者两项指标均增高。患者经用滋阴泻火法治疗,随着阴虚火旺证的改善,尿17-OHCS及CA排量也趋向正常。本文进一步观察了44例伴有阴虚火旺证的甲亢患者尿17-OHCS及CA排量的变化,并以22例非阴虚火旺及7例阳虚的甲亢患者作对照,以确证尿17-OHCS及CA排量与阴虚火旺证的关系是否适用于与肾上腺素能及垂体-肾上腺皮质活动密切相关的甲亢患者。同时又对16例伴有阴虚火旺证的甲亢患者作治疗前后的观察,初步探讨了中药治疗伴有阴虚火旺证的甲亢患者的作用原理。     

健脾补肾法治疗骨质疏松症100例疗效观察

目的:观察健脾补肾法治疗继发骨质疏松症(OP)的疗效。方法:将100例患者随机分为两组,治疗组50例,采用健脾补肾中药加减治疗;对照组50例,给予钙尔奇D片治疗。疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后骨密度(BMD)、血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC)、尿吡啶酚(PYD)等指标的变化。结果:总有效率治疗组为94%、对照组为92%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05),疗效相当。结论:健脾补肾法能促进骨形成,抑制骨吸收,提高骨密度,可用于防治骨质疏松症。     

补肾益气药调节哮喘大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴及白细胞介素-6功能紊乱的实验研究

目的 观察补肾益气药对支气管哮喘（以下简称哮喘）大鼠模型神经内分泌免疫（neuro endocrine immune,NEI）网络若干组分的影响。方法 取健康清洁级雄性挪威（Brown Norway,BN）大鼠40只,大鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘模型组、复方低剂量组（0.25 g/mL）、复方中剂量组（0.5 g/mL）和复方高剂量组（0.75 g/mL）,以卵白蛋白（OVA）致敏并长期吸入激发制备大鼠反复发作哮喘模型。采用放射免疫法测定血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）含量;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、皮质酮（CORT）水平;采用实时定量 聚合酶链反应（Realtime PCR）法测定下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）mRNA 表达水平。结果 哮喘模型组病理学显示呈嗜酸性粒细胞性炎症。哮喘反复发作时,大鼠下丘脑—垂体—肾上腺（hypothalamic pituitary adrenal,HPA）轴多水平紊乱,补肾益气药可使ACTH、下丘脑CRHmRNA水平明显升高,与哮喘模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）;CORT有升高倾向;哮喘时IL-6升高,且与ACTH呈显著负相关（r=－0.325,P=0.043）,而用补肾益气药治疗后IL-6水平有所下降。结论 补肾益气药可以改善大鼠HPA 轴功能,这种作用不依赖IL 6,提示补肾益气药的上述作用靶点在神经内分泌轴,可能是下丘脑。     

清肺补肾法和清肺平喘法治疗支气管哮喘发作的对照观察

中医对支气管哮喘(简称支哮)的治疗一般是"急则治其肺,缓则治其肾",即发作期宣肺平喘以治标,缓解期补肾纳气以治本。近年来有以健脾补肾法治疗发作期属虚性哮喘患者获效。发作期究竟属虚属实?是扶正抑或祛邪?治疗原则上存在分歧。我们根据患者发作期表现为上有痰热壅肺,下有肾不纳气的错杂证候,提出用清肺补肾法标本兼治,并与清肺平喘法治标进行对照观察,报告于下。临床资料本组61例患者,门诊治疗53例,住院治疗8例,均符合中华医学会呼吸病学会1984年诊断标准。按随机原则分为两组,中医辨证分型参照1983年中华全     

补肾防哮丸治疗支气管哮喘30例疗效分析

支气管哮喘是呼吸系统一种常见、多发病,临床治疗较为棘手,且病程迁延反复发作。我们根据前人经验,并结合自身心得,自拟补肾防哮丸,从1994年10月～1998年10月在临床上对30例支气管哮喘患者进行了临床观察,同时设立补肾防喘片对照组进行对照比较。现报告如下:1　临床资料病例来源均为专科门诊或专科病房出院后病人。病例诊断条件均符合中华医学会呼吸系病学会拟定的支气管哮喘诊断标准。其中男性29例,女性17例;年龄最大者60岁,最小者13岁,病程3年～10年,10年以上10例。将46例患者,随机分成补肾防哮丸治疗组(简称治疗组),共30例,中药补肾防喘…