蔡炳勤辨证论治肝脓肿经验

总结蔡炳勤教授辨证论治肝脓肿经验。蔡炳勤教授认为肝脓肿属于中医 “内痈”的范畴,可从内痈论治;该病多因外痈之内达、情志抑郁、饮食不节、大便秘结等因素,病邪郁于肝脏,血败肉腐,化而成脓。结合现代医学的病程分期,提出肝脓肿的中医分期辨证施治原则,拟分为初起期、成脓期、溃后期3期进行辨证治疗。初起期可采用清热解毒、疏肝理气、消肿散结等消法,临床常用柴胡清肝汤、化肝消毒汤、加味金铃子散等;成脓期可采用托法,配合使用现代医学的经皮经肝穿刺引流术或手术切开排脓等手段,使邪有出路;溃后期辨证以气阴两虚为主,治疗上可酌情采用补法,顾护胃气,同时更需关注大便的通畅与否。蔡炳勤教授认为肝痈为内痈,各期均需重视通便药物的使用,以使毒邪外泄,防内痈之在内溃破。     

我读“呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》云:"夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈."意思是,经常呕吐的病人(即呕家),因痈脓引发的,不可径去止呕,若痈脓消失则呕吐自平.呕吐有因内有痈脓,脓毒上冲,致使胃气上逆,痈脓是其本病,呕吐只是标证,当治其本病,并非用止吐之药所能取效. 对于"呕家有痈脓"的理解,笔者过去总是与类似急腹症的临床表现联系在一起,如因肝脓疡、急性化脓性胆管炎、阑尾脓肿等,出现呕吐、腹痛等,认为因"痈脓"引起的呕吐一定伴随着腹痛,就算是胃十二指肠溃疡引起的呕吐,也有腹痛的症状.近来再读仲景这句话,有了新的感受,一是其作为中医治疗呕吐的总原则的理解得到了加深,二是因痈致呕不必有腹痛的伴随症状.     

自拟清肝消痈汤为主治疗细菌性肝脓肿12例

自拟清肝消痈汤为主治疗细菌性肝脓肿１２例曾昭念广西河池地区民族医院５４７０００河池市新建路６９号笔者自１９８８年６月～１９９３年８月采用自拟清肝消痈汤为主治疗细菌性肝脓肿１２例，取得较满意的疗效。１临床资料本组１２例中，门诊病人８例，住院病人４例；男...     

通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)1例报告

[目的]观察通腑消痈蚀脓汤治愈肝痈(肝脓肿)疗效。[方法]对1例CT诊断:右肝脓肿(7.2×6.4cm)通腑消痈蚀脓汤(生大黄后下20g,蒲公英15g,连翘12g,青黛6g,败酱草15g,乳没各制8g,山甲炮6g,皂刺4g,北柴胡6g,生地15g,甘草4g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服;结合B超、血常规等相关检查观察治疗情况。[结果]3剂则热退痛减,6剂肿消痛失,脓区缩小,7.2cm×6.4cm之肝脓肿,经50余天治疗痊愈。[结论]通腑消痈蚀脓汤治疗肝痈疗效治疗确切,体现了中医辨证论治特长。     

清肝消痈汤配合抗生素治疗细菌性肝脓肿32例临床观察

目的观察清肝消痈汤联合抗生素治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法将64例临床确诊的细菌性肝脓肿患者随机分为2组,对照组32例使用抗生素常规方法治疗,观察组32例在对照组治疗的基础上加服清肝消痈汤,2组均治疗14 d,观察2组疗效。结果在疼痛缓解、体温复常、血常规复常、肝脏脓腔消失及治疗缓解所需时间等方面,观察组均显著优于对照组（P〈0.001）。观察组总有效率93.8%,对照组84.4%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论清肝消痈汤联合抗生素治疗细菌性肝脓肿临床疗效确切,且可缩短治疗时间,值得临床推广应用。     

乳痈初期的中医药治疗进展

<正>乳痈好发于哺乳期妇女,尤以初产妇多见。肝胃郁热,乳汁郁积,外邪侵袭为乳痈发生的主要原因。乳痈可在较短时间内形成脓肿,甚至产生传囊等变证,故强调及早治疗,且中医药治疗具有独特优势和显著疗效。现将近年乳痈初期的中医药治疗综述如下。     

扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿的临床研究

目的:研究扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺对胆源性肝脓肿(PLA)患者临床症状及肝功能、血常规、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响,初步探讨药物作用机制。方法:将胆源性PLA患者80例按照数字表法随机分为观察组和对照组,2组均采用B超引导下经皮肝穿刺及置管引流并配合抗菌素治疗,观察组在西医治疗基础上配合中草药施治。4周后比较2组患者临床症状及血清PCT、CRP的变化。结果:治疗后观察组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),扶正解毒消痈法能使患者血清PCT、CRP明显降低。结论:扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性PLA能提高临床疗效,发挥减轻炎症的功效。     

肠痈十证辨要

肠痈病在祖国医学文献中属“内痈”范畴。张仲景对肠痈的认识,源于《灵枢·痈疽》篇之说。他根据脓已成与脓未成之证候特点,在《金匮要略》一书的“疮痈肠痈浸淫病”篇中,对本病的脉证,提出了较早的论述。首创薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤,至今仍为临床医师所习用。肠...     

从肝论治肠痈举隅

《灵枢·上隔》篇云:“喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁留于肠中……人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则痈成。”此文将肝之喜怒不适、情志失畅亦视为肠痈之因。笔者证之于临床,认为此语适合肠痈慢性期。兹从肝论治之四证举隅于下:1 肝胃不和证陈某,男,40岁,教师,1987年9月6日初诊。诉4年前曾患阑尾炎,经非手术治疗而康。近两年来脐周及右下腹时有微痛,麦氏点压痛明显,伴两胁作胀,烦躁,嗳气,泛吐清水,食饮减退,大便溏薄,舌淡苔白,脉弦细。拟疏肝理气,和胃健脾,以四逆散合六君子汤化裁:柴胡12g,杭芍10g,枳实6g,炙草4g,法夏9g,陈皮9g,西     

浅谈脾气虚在肝纤维化中的作用

肝纤维化是慢性肝病进展的共同病理阶段,属于中医的"症积""胁痛"等疾病范畴。在慢性肝病的早期及中期阶段,由于正气不足,无力抵邪外出;病程日久,正虚加剧,脾气虚证为其常见证型,并贯穿疾病始终。目前临床使用的治疗肝纤维化有效方药中多含有"健脾""益气""扶正"等作用的药物。因此在临床治疗肝纤维化时应重视健脾益气。     

尹常健辨治细菌性肝脓肿经验及用药特色

尹常健教授将细菌性肝脓肿的病机概括为"正虚毒盛、津液壅滞、经络阻塞、气血凝涩".湿热火毒内蕴为标,气血津液亏耗为本.津液壅滞、肝络不通是发病的关键环节.胆腑不通、胆失洁净是成脓的重要原因.治疗上主张分期论治:早期清热解毒,疏散风热;成脓期穿刺引流配合托里补虚;恢复期以补气生血、养阴生津为主,兼顾解毒消痈、散结通络.强调...     

消痈饮治疗乳痈的临床观察

乳痈是产后哺乳期妇女常见病 ,多见于初产妇。其发病时间往往见于产后 2～ 3周之内。主要病因病机为湿热蕴结于乳房 ,不得宣泄发越 ,火毒炽盛 ,蕴积肌肉 ,酿脓成痈 ;亦有肝气郁结 ,乳汁郁滞不行或胃热内生 ,气血壅塞 ;或乳头破损 ,风毒内侵而致等。笔者以消痈饮为主治疗乳痈 5 2例 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 2例均为 1992年至 2 0 0 2年来我院的患者 ,属于乳痈初期 (未形成脓肿 )。年令最大 36岁 ,最小 2 2岁 ;初产妇 4 4例 ,经产妇 6例 ,孕妇 2例 ;病程最短 3天 ,最长 3个月 ;患病部位在乳房外上象限 2 0例 ,外…     

论肛痈之证治

正《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉症并治篇》对痈之证治进行了系统的论述,具有重要的理论和实践价值。本文结合自己的肛肠专业浅谈肛痈的证治认识,不妥之处,敬请斧正。1关于病因病机肛痈,又称脏毒、臀痈,属痈疽的范畴。古代《灵枢经》称为"锐疽"。中医认为肛痈的发生多因     

从“治未病”思想探讨“三步法”防治粉刺性乳痈

粉刺性乳痈在临床上属于疑难病,比较于其他乳腺疾病缺乏标准化治疗方案及全程管理的理念。现从“治未病”理论着手,从“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”等三个阶段分别论述粉刺性乳痈的预防,从“塞流”“澄源”“正本”等三步阐述粉刺性乳痈的治疗,从防治结合的角度深入探讨,希冀中医中药可为粉刺性乳痈的全程化管理提供一点参考。     

曾庆骅论治肝脓肿的经验

导师曾庆骅教授、主任医师是我省著名的中西医结合内科专家,业医四十年,有着丰富的理论知识与临床实践经验,他擅长治疗内科疑难杂证,特别是对肝脓肿的诊治有其独到的经验。现就其治疗肝脏肿的经验整理如下: 一、肝脏肿的主要病因是湿热瘀毒曾老在长期的医疗实践中,认识到肝脓肿是较常见的消化道疾病,临床分为阿米巴性与细菌性,前者较常见。本病我省多见于生活条件较差的某些贫困地区,因其生活条件及卫生环境较差,感染湿热毒邪的机会多,是引起本病的主要因素。曾老认为本病归于祖国医学“肝痈”范畴,是脓疡生于肝脏的疾病。肝痈初起症见胁肋部隐隐作痛,逐渐加剧,继则胁肋胀满,肝脏肿大,最后化脓成痈。肝痈属内痈,最早文献见于《素问·大奇论》:“肝痈,两胠     

乳痈阴证说略

通过对"痈"的重新认识,提出乳痈有阴证的属性,进而对"乳痈"从病因、病机,发生的生理基础和病理变化,以及临床正反两方的治疗经验来进行论证,提示乳痈阴证存在的合理性。     

刘丽坤运用小柴胡汤治疗乳腺癌经验

乳腺癌属中医"乳岩""石痈"范畴,病因病机与肝气郁结、气血亏虚、冲任失调相关。刘丽坤教授具有多年治疗经验,临床应用小柴胡汤治疗乳腺癌疗效显著。     

曾庆骅治疗肝脓肿的经验

业师曾庆骅教授,年近古稀,医逾4旬,学富验丰。近10年来,他潜心于肝脓肿的临床研究,取得丰硕成果,现将其经验介绍于众,以资继承与发扬。 1 病因病机肝脓肿,又叫肝脓疡,祖国医学称为“肝痈”。所谓肝痈,即肝脏内生痈,属内痈范围。曾氏认为,肝痈的病因主要是热毒或湿热毒,也偶有寒湿毒邪。其致病途径多是“病从口入,由饮食不洁所致,亦有从感受外邪所致。其病理变化,主要是上述毒邪壅阻肝络,使营血不通所致。壅阻则肿,不通则痛,血络瘀阻则化热而腐     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿51例临床观察

目的 观察中西医结合治疗细菌性肝脓肿的临床疗效. 方法 将97例细菌性肝脓肿患者随机分为治疗组51例和对照组46例,对照组给予抗感染,同时补充电解质、维生素、加强营养支持;治疗组在对照组基础上给予清肝消痈汤或生脉饮治疗.两组连续治疗28天后观察临床疗效,并检测治疗前、治疗后7天、14天、28天两组患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)及血肌酐(SCr)水平.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组为60.8％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05);治疗后7.天两组ALT、AST、SCr水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后14天两组WBC、PLT、Hb、ALT、AST水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后28天治疗组患者各项指标均恢复正常水平.结论 中西医结合治疗细菌性肝脓肿疗效确切,优于单纯西医治疗.     

消痈解毒汤治疗肾脓肿48例

目的:观察消痈解毒汤治疗肾脓肿的临床疗效。方法:选取2010年10月—2013年10月本院收治的肾脓肿患者83例,随机分为对照组35例和观察组48例,对照组采用静脉滴注抗生素进行治疗,观察组采用消痈解毒汤治疗,比较两组患者临床疗效及中医症状积分改善情况。结果:两组患者综合疗效比较,观察组有效率为89.58%,对照组有效率为57.14%,两组有效率比较,差异有显著性(P0.05);两组患者证候疗效比较,观察组有效率为85.42%,对照组有效率为60.00%,两组有效率比较差异具有统计学意义(P0.01);且观察组临床症状积分改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消痈解毒汤治疗肾脓肿可有效改善患者临床症状,疗效显著。