亚健康失眠患者中医证型的判别分析

目的 采用判别分析法探讨亚健康失眠患者中医证候的诊断规律.方法 收集413例亚健康失眠患者,制定中医证候调查问卷,包括亚健康失眠常见的33种症状.将患者中医辨证分为心脾两虚型(216例)和阴虚火旺型(197例),并将临床症状分为“有”和“无”2级,分别计为“1”和“0”分.根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验.结果 筛选出对区分2类中医证型有显著贡献的12个变量:耳鸣、五心烦热、目赤、小便黄、盗汗、大便结、口干咽燥、心烦懊(农)、神疲体倦、口苦、面色少华和心悸.建立亚健康失眠中医证型判别函数为:阴虚火旺型=-6.183+3.326×目赤+1.511×口苦+1.887×心烦懊侬+2.915×耳鸣+1.919×口干咽燥+3.017×五心烦热+1.798×心悸+0.965×盗汗+2.877×神疲体倦+1.069×面色少华+2.025×小便黄+2.141×大便结;心脾两虚型=-3.529+0.573×目赤+0.762×口苦+1.070×心烦懊侬+1.091×耳鸣+0.950×口干咽燥+1.851×五心烦热+1.086×心悸-0.436×盗汗+3.712×神疲体倦+1.930×面色少华+1.134×小便黄+1.391×大便结.逐一回代法判别总一致率为81.1％;刀切法计算一致率为79.7％. 结论 亚健康失眠中医证型判别函数与临床诊断吻合良好,可提高亚健康失眠中医诊断的客观性和准确性.     

自拟安寐汤治疗56例不寐证临床观察

不寐 ,即失眠 ,是由于心神失养或不安而引起的经常性不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度不足以及不能消除疲劳和恢复体力与精力。笔者采用自拟安寐汤治疗不寐患者 5 6例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均为门诊患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 75岁。中医辨证分型 :血虚阳浮型 12例 ,证见心烦不眠 ,眠则多梦 ,心悸盗汗 ,头晕目眩 ,咽干口燥 ,脉弦或细数 ;阴虚火旺型 15例 ,证见心悸不安 ,心烦不寐 ,头晕耳鸣 ,腰酸梦遗 ,五心烦热 ,大便干燥 ,口干津少 ,舌红少苔 ,脉细而数 ;心脾…     

针刺推拿治疗失眠33例

1996～ 2 0 0 0年 ,我们运用针刺推拿治疗失眠 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 34 .5岁 ;病程 0 .5～ 8年 ;睡眠时间每日 3.5～ 5ｈ。所有病人均有头昏、脑胀、头痛、健忘、多梦等症状 ,其中 2 9例每晚或间断服安眠药才能入睡。1.2　辨证分型1.2 .1　心脾两虚型　多梦 ,睡而易醒 ,兼有心悸 ,健忘 ,体倦身疲 ,纳少 ,饮食无味 ,面色少华 ,舌淡苔薄 ,脉细弱。1.2 .2　心肾不交型　入睡困难 ,兼手足心热 ,头晕 ,耳鸣 ,口干咽燥 ,盗汗 ,腰膝酸软 ,舌红少苔 ,脉细数…     

失眠的食疗便方

运用食物便方治疗失眠,效果颇佳。现介绍常用者数则。龙枣汤心脾血虚型患者常伴心悸、健忘、神疲肢倦、面色少华,舌质淡,脉虚弱等。常由思虑过度、劳逸失调、内伤心脾造成。多表现为卧而难眠,辗转反侧。可服用龙枣汤。1龙眼肉10～30g、大枣10枚,水煎煮,临睡前服用;2龙眼肉10～15g、红枣5～7枚、糯米15g,熬成稀粥,加入白糖或蜂蜜少许,临睡前2小时服用。莲合羹阴虚火旺型患者常伴五心烦热、心悸出汗、头晕耳鸣、舌干咽燥,舌质红,脉细数。多属肾阴亏虚,心肝火旺而致的心神不宁。其表现多为入睡易,但夜半醒后即不能再入睡。可服用莲合羹。1莲子…     

肾阴虚食疗方

临床表现：头晕耳鸣,腰背酸痛,五心烦热、失眠盗汗,口干咽燥,或见足跟疼痛,男子遗精,女子经血减少或闭经,舌质红,少苔或无苔,脉细数或沉细尺弱。     

耳穴压豆治疗不寐证40例

笔者自 1 998年以来 ,采用耳穴压豆治疗不寐证 40例 ,疗效显著 ,现报告如下。一般资料40例中男性 2 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 35～ 73岁。辨证分型属心脾两虚型者 1 4例 ,表现为入睡困难 ,睡则易醒 ,多梦 ,心悸健忘 ,倦怠乏力 ,纳食乏味 ,动则汗出 ,面色少华 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉细弱 ;属阴虚火旺者 1 1例 ,表现为少寐或虚烦不寐 ,手足心热 ,心悸汗出 ,口干咽燥 ,头晕耳鸣 ,健忘 ,舌红 ,脉细数 ;属胃腑不和者 9例 ,表现为睡眠差 ,胸脘痞满 ,嗳气不舒 ,头晕目眩 ,口苦 ,舌苔腻 ,脉滑 ;属肝火上扰者 6例 ,表现为头晕头痛 ,不能入睡 ,心烦易怒 ,胸…     

基于χ2检验和方差分析的不育症肾虚证证候特征分析

目的通过应用χ2检验和方差分析方法研究肾虚型不育症的证候特征。方法通过对404例肾虚型不育症患者进行临床信息资料的采集,应用Epidata 3.02软件对资料进行双人录入和一致性检验,应用SPSS 17.0软件对资料进行χ2检验和方差分析,对不育症肾虚证的证候特征进行分析。结果结合分析两种方法的结果,最终得到肾阴虚证的相关症状包括：面赤、烘热、口干、咽干、心烦、盗汗、潮热、手足心热、大便干结、小便短赤、遗精;肾阳虚的相关症状包括：神疲、乏力、面色晄白、面色少华、纳差、畏寒、肢冷、气短、大便溏、小便清、尿频、夜尿频多;肾精亏虚证的相关症状包括：发焦/发白/发脱、齿摇/齿脱、健忘、反应迟钝、眩晕、骨软、生长发育迟缓;肾阴虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：耳鸣、多梦;肾阳虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：面色苍白、口唇淡白、腰膝酸软、性欲减退、阳痿;肾虚三证共有的症状为：失眠;肾虚三证间均不典型的症状包括：表情呆滞、面色萎黄、耳聋、心悸。结论对不育症肾虚证证候特征分析结果符合中医学理论特点;应用以上方法对肾虚证证候特征进行分析是进行深入肾虚证证候学研究的基础。     

针刺中脘治疗前额头痛110例

本组前额头痛110例,男64侧,女45例。年龄最小19岁,最大75岁。选择为气血不足或阳明火旺而致者。气血不足证见头痛且晕,神疲肢倦,面色无华,心悸怔怯,食欲不振,二便如恒,舌淡苔薄白,脉细软无力。阳明火旺证见头痛而眩,心烦胸闷,口苦咽干,面红目赤,夜寐不宁,小便短赤,大便干结,舌苔薄黄,脉弦数。     

中老年阳痿误补致变验案举隅

1 肝气郁结,误温动血李某某,61岁,已婚,退休工人。1997年3月4日初诊。自诉阳痿半年。因母亲病逝,相继儿子下岗,终日郁郁不乐,心烦焦虑,失眠多梦,头昏耳鸣,腰膝酸软,口苦便干,服用全鹿丸、桂附八味丸5天后自觉咽干肿痛,耳鸣蝉叫。目赤鼻衄,患者惶恐不安来我院门诊。症见:表情苦闷,时而烦躁不安,形体消瘦,耳鸣目赤,咽干鼻     

长期低热的辨证食疗

阴虚发热 表现：午后或夜间潮热,或兼有手足心热,颧红,盗汗, 心烦失眠,口干咽燥,舌质红而干或有裂纹,无苔或少苔,脉细数。病属阴虚阳盛,虚火内炽。治宜滋阴清热。     

120例H型高血压中医证素及证型研究

目的 :研究H型高血压的中医证素及证型分布特点,为H型高血压标准化诊断及分证论治提供理论依据。方法 :选取2014年10月到2015年10月盐城市中医院85岁以下H型高血压患者120例,设计问卷调查表,对纳入对象进行中医四诊信息采集,录入Epidata软件系统,校验导出;SPSS Statistics因子分析法分析数据,结合中医临床及专家意见,归纳H型高血压的中医证候要素及证型。结果:因子分析四诊信息,F1-肝火亢盛证:脉弦数、面红赤、目赤、急躁易怒、小便短黄、苔黄、口苦、舌红、耳鸣;F3-阴虚阳亢证:五心烦热、目涩、颧红、腰膝酸软、多梦、少津、头重脚轻、耳鸣、目胀、舌红、口干、苔少;F2-痰湿壅盛证:口黏腻、苔腻、头重如裹、舌淡胖有齿痕、痰色白、痰多、痰质稀、脉滑、苔白、泛恶欲吐、食少。结论:H型高血压中医病性证素:阴虚、阳亢、阳虚、火、痰、血瘀;病位证素:肝、脾、肾。中医证型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证。     

220例慢性再生障碍性贫血中医症状和证型临床特点分析

目的了解慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）的中医证型及不同性别患者中典型症状的分布特点。方法选取2002年6月_2012年6月浙江省中医院血液内科门诊及住院CAA患者220例。采集患者初次发病时的症状、体征及四诊情况,进行中医辨证分型,并对证型和典型症状进行分析。结果220例CAA患者中肾阳虚型121例（55．00％）,肾阴虚型18例（8．18％）,肾阴阳两虚型81例（36．82％）;典型症状分布：乏力气短（男77．12％,女73．53％）、面色铣白（男64．41％,女57．84％）、四肢不温（男12．71％,女26．47％）、自汗盗汗（男32．20％,女26．47％）、口干咽燥（男6．78％,女6．86％）、手足心热（男14．41％,女20．59％）、大便稀溏（男6．78％,女2．49％）、瘀点瘀斑（男42．37％,女43．14％）。结论CAA初诊患者的中医辨证分型以肾阳虚为主,其次是肾阴阳两虚,肾阴虚最少;中医症状中,男女患者表现最多的是乏力气短,其次为面色白光白和皮肤瘀点瘀斑。     

Fabry 病的中医症状特点与证型分布

目的探讨Fabry病的中医症状特点与证型分布规律。方法通过现场问诊和问卷调查的方式,收集179例患者的一般信息及中医症状,将患者分为男(117例)、女(62例)不同性别组,根据年龄分为未成年组(<18岁,17例)、青年组(18~45岁,131例)和中老年组(>45岁,31例),根据不同西医临床表现分为不完全经典型(100例)、完全经典型(61例)、肾脏变异型(15例)、心脏变异型(3例),探讨不同性别、不同年龄以及不同西医临床型Fabry患者的中医症状特点与证型分布规律。结果共收集了179例病例资料,年龄7~79岁,平均(34.23±12.70)岁。中医症状发生率前10位依次为:肢端疼痛或腰痛固定或刺痛(81.56%),神疲乏力(76.54%),口唇紫暗(74.86%),心烦易怒(73.74%),耳鸣耳聋(70.95%),畏寒肢冷(70.39%),无汗/少汗(67.04%),失眠多梦(64.25%),咽干口燥(57.54%),焦虑抑郁(57.54%)。中医证型分布按发生频率高低依次为:血瘀阻络证(88.83%),肝肾阴虚证(74.30%),脾肾阳虚证(73.18%),肝气郁滞证(72.63%),脾肾气虚证(72.07%),痰浊内阻证(64.80%),溺毒潴留证(60.33%),湿热内蕴证(56.98%)。男、女两组比较,男性患者面色(?)白、面色黧黑、面浮肢肿、无汗/少汗、身有溺味、皮下瘀斑瘀点、纳呆便溏、身困肢肿、血管角质瘤、肢体浮肿按之如泥、肾功能不全和蛋白尿的发生率均高于女性2倍(P<0.05),脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、溺毒潴留证、血瘀阻络证的发生率均为男性高于女性(P<0.05);未成年组、青年组和中老年组比较,青年组与中老年组患者中医症状如面色萎黄、乏力、身体困倦、心烦易怒、善太息、失眠多梦、口中黏腻、耳鸣耳聋、咽干口燥、胸闷心悸、肢端疼痛或腰痛固定或刺痛、肾功能不全、蛋白尿症状的发生率明显高于未成年组(P<0.05),面色黧黑、易感冒、无汗/少汗、肌肤甲错、血管角质瘤症状的发生率,青年组明显高于其他年龄组(P<0.05);腰膝酸软、尿少浮肿或夜尿频多症状,中老年组发生率高于其他年龄组(P<0.05)。脾肾气虚、肝肾阴虚、血瘀阻络、肝气郁滞、溺毒潴留证,青年组和中老年组的发生率明显高于未成年组,且肝肾阴虚证、肝气郁滞证和溺毒潴留证发生率随年龄增长呈递增趋势(P<0.05);不完全经典型各证型发生率均比完全经典型患者低,除肝气郁滞证外,差异均有统计学意义(P<0.05);完全经典型患者均有血瘀阻络证的表现,肾脏变异型患者更易出现肝气郁滞证及溺毒潴留证。结论Fabry病最常见且典型的中医证型为血瘀阻络证,主要表现为肢端疼痛或腰痛固定或刺痛;脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证为Fabry病患者的基础证型;溺毒潴留证主要见于完全经典型和肾脏变异型Fabry病患者;各中医证型之间有交叉重叠,并与性别、年龄和西医临床型有关。     

围绝经期综合征辨证分型的文献研究

对102篇期刊文献中围绝经期综合征(PPS)的分型,通过百分位数计算结果,取累积频率为25百分位数以上的证型作为PPS的主要证型;取各证型累积频率为75百分位数以上的症状、体征作为各证型的主要症状体征;归纳出PPS中医辨证分型为肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、心肾不交证、肝郁证、心脾两虚证。肾阳虚证的主要症状和体征为:舌边有齿痕、舌淡、舌胖嫩、形寒肢冷;肾阴虚证为:头晕、舌质红、耳鸣、烘热汗出、腰膝酸软;肾阴阳两虚证为:头晕、腰膝酸软、耳鸣;心肾不交证为:心悸、怔忡、失眠;肝郁证为:胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、脉弦;心脾两虚证为:心悸、舌淡、纳少、失眠。     

引火归元法运用心得

临床实践中发现诸病可见的多种虚火浮越、火不归元的症状,如自汗盗汗、头痛、心烦不安、口干咽痛、舌疮、牙龈出血、口腔溃疡、突发性耳鸣耳聋、不寐等,皆可运用引火归元法来治疗。火不归元的类型一般分为三种:水浅不潜龙,阴虚火旺,水亏不足以制火,龙火离位上奔,相火上冲于头面;水寒不藏龙,阳虚水冷,肾水寒极,水寒格火,逼真火浮游于上、于外;本虚不养龙,阴阳两虚,以阳虚为主,肾元亏虚,火不归藏,浮越于上。以上三种浮火证其治则为从治法:热因热用,具体治法为潜火归藏、引火归元。临证见各种火不归元症状,辨证属肾脏阴阳亏虚为本、虚火浮越为标者,皆可以引火归元法治疗。     

郁证发微(十六)——郁证自汗、盗汗论

探讨属于郁证范畴自汗、盗汗的病脉证治。自汗病机除表卫不固、肺脾气虚外,亦可由郁证引起,举凡惊恐、嗔怒、胆怯、忧思、抑郁皆可致使心神失守而发为自汗。盗汗病机除阴虚火旺、心血不足外,亦可由郁证引起,举凡喜怒惊恐、忧思过度等皆可致七情耗伤阴血而发为盗汗。剖析并论证阴虚火旺、心血不足盗汗的常见证治本身就可以是郁证的证治范畴。在临床上,自汗、盗汗有可能是披着汗证外衣的"披衣郁证",伴随广泛而多样的临床表现,呈现出隐性郁证和(或)广义郁证的形态特征。治疗郁证性自汗、盗汗应从郁论治,包括疏肝理气解郁、滋阴清热泻火、益气补血养心、镇静安神定志以及交通心肾、补肝养心、疏肝健脾、健脾补心等多种治疗方法。现代医学证实,郁证性自汗、盗汗因受精神心理因素影响,多由自主神经功能紊乱所致。     

223例IgA肾病气阴两虚证患者证候特征分析

目的通过对临床试验数据的挖掘，探讨kA肾病气阴两虚证的证候特点。方法对临床试验数据进行频数分析和因子分析。结果（1）IgA肾病气阴两虚证主要临床症状依次为腰膝酸痛、身倦乏力、咽干咽痛、手足心热、易感冒、畏寒、目干涩、头晕目眩、自汗、纳差、大便干结、盗汗。舌象以舌质红或偏红或边尖红最多，说明内热较多见；舌质淡红其次，说明气虚阴虚并重的患者亦不少见。（2）因子分析研究得出3个共因子，其中F1所包括的症状与气阴两虚偏阴虚证相似，病位偏于肝、脾、肾，且F1的特征根值最高，说明气阴两虚偏阴虚证的比率最大；F2所包括的症状与气阴两虚并重证相似，病位多在脾、肾；F3所包括的症状与气阴两虚偏气虚证相似，病位多在肺、脾。结论IgA肾病气阴两虚证的证候特征以气阴两虚偏阴虚证和气阴两虚并重证常见。     

浅析柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤证病机特点为半表半里邪热,津伤阳损,上热下寒,冲逆明显。其临床表现颇为繁杂,但主要不外半表半里寒热两方面。上热证见:晨起口苦,咽干,口干欲饮,无唾液,口中黏腻,口臭,眼干无泪,头晕,耳鸣,往来寒热,胸胁苦满,心烦,失眠多梦,上半身燥热,夜间手足灼热,舌干红瘦,少苔或无苔等。下寒证见:疲倦,纳差,不能饮冷食凉,脘腹、腰部畏寒,关节疼痛,颈背腰部疼痛,白天手足厥冷,或终日四肢厥冷,或下半身畏寒等。其他表现:心下满,大便干,小便不利,但头汗出,心悸,气上冲,微热等。本证辨识要点为口干或晨起口苦,四肢厥冷,尤其是双足冷,冬季尤甚。但必须排除因邪热郁闭体内,阳气无法宣通,出现恶寒肢冷等症状的真热假寒证。同时要与乌梅丸证、《金匮要略》肾气丸证等相鉴别。需要说明的是,"口干""四肢厥冷",不仅是患者的自觉症状,而且是客观的体征,即"口腔津液缺乏""四肢皮温低下"。     

冠心病中医证候要素特征性条目的专家调查

目的 对冠心病中医证候要素特征性条目进行专家调查,确定冠心病各种证候要素的诊断要点.方法 在全国范围内遴选中医心血管病专家,运用Delphi法对冠心病中医证候要素特征性条目进行调查,对所选条目的敏感性与特异性进行量化评分,将两者的量化值予以求积处理,得到各种相关条目在证候要素判断过程中的权重值及重要性排序;并对专家积极系数、专家权威系数及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价. 结果 共28名专家参加调查,专家积极系数为100％,平均权威系数为(0.94±0.06),协调系数为0.664.冠心病气虚证特征性条目为气短,乏力,动则尤甚,神疲懒言,淡白舌,弱脉;血虚证特征性条目为心悸,头晕,面色萎黄,唇甲色淡,淡白舌,细脉;阴虚证特征性条目为心悸,口干,手足心热,潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数;阳虚证特征性条目为畏寒肢冷,气短,乏力,面色咣白,下肢水肿,胖大舌或伴齿痕舌,脉沉迟;寒凝证特征性条目为胸痛,畏寒肢冷,遇寒痛增,得温痛减,脉紧;热蕴证特征性条目为口干欲饮,口苦,大便燥结,小便短黄,舌红苔黄,脉数;痰浊证特征性条目为胸闷,体胖,头重如裹,身体困重,苔腻,脉滑;水饮证特征性条目为喘息,平卧困难,下肢水肿,或伴颜面浮肿,小便短少,渴不欲饮,苔滑;气滞证特征性条目为胸胁胀满,嗳气或矢气则舒,善太息,情志不遂易发,脉弦;血瘀证的特征性条目为胸痛,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗淡或紫暗,或伴有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩.结论 专家调查结果确定了规范、简明的冠心病中医证候要素判断标准,具有一定的临床实用价值.