生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证临床研究

目的:观察生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将2013年2月—2015年5月本院收治的106例慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用生脉逐瘀汤治疗,两组均连续用药1个月。评价治疗前后心功能疗效,监测血浆脑钠肽(BNP)水平变化。结果:观察组的心功能及症状改善情况显著优于对照组,其心功能、症状有效率分别为94.3%和96.2%,显著高于对照组的75.5%和81.1%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的心功能指标改善优于对照组,其左心室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)均显著高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血浆BNP浓度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证疗效确切,利于改善患者的心力衰竭症状,提高心功能,其机制与血浆脑钠肽的水平调控有一定相关性。     

芪归八味汤治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的探讨芪归八味汤治疗缺血性心肌病合并心力衰竭不同证型的临床疗效。方法 76例缺血心肌病心力衰竭按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组39例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪归八味汤。治疗4周后,比较两组临床症状、NYHA心功能及NT-pro BNP的变化;进一步分析患者中医证候,其中气虚血瘀组19例、痰浊闭阻组21例、气阴两虚组24例、心肾两虚组23例,比较不同证候患者芪归八味汤治疗前后症状改善情况。结果治疗组有效率(92.31%)显著高于对照组(75.68%)(P 0.05);心功能方面,治疗组的左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)明显低于对照组(P 0.05);治疗组的NT-pro BNT水平显著低于对照组(P 0.05);气阴两虚组的有效率明显高于其他证型组(P 0.05)。结论芪归八味汤有助于改善缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床症状、心功能,提高其生活质量。     

老年慢性心力衰竭患者心功能指标与中医辨证的关系

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能指标与中医辨证之间的关系。方法将120例老年CHF患者辨证分型为心肺气虚组(35例)、气阴两虚组(30例)、气虚血瘀组(29例)、阳虚水泛(26例),对4组患者进行NYHA心功能分级评定,对LVEF、CO、CI、NT-pro BNP值进行检测,并进行生活质量评估,对比不同证型患者的检测结果。结果 4组患者的NT-pro BNP、LVEF、CO、CI水平、NYHA心功能分级及生存质量评分均存在显著性差异(P均0.05)。心肺气虚组与气阴两虚组的NT-pro BNP、CO、CI、LVEF值和生存质量评分均显著高于阳虚水泛和气虚血瘀组(P均0.05)。结论 CHF的中医证型与各项心功能指标有着密切联系,心功能指标监测对CHF的中医辨证分型有一定的参考价值。     

丹红注射液联合参麦注射液辅助治疗气阴两虚型慢性心力衰竭45例临床观察

目的探讨丹红注射液联合参麦注射液辅助治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将90例气阴两虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者使用参麦注射液60 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,并结合常规西医治疗方案;治疗组患者在对照组基础上加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,两组疗程均为2周。比较两组患者NYHA心功能疗效、心衰总积分、中医证候总积分、六分钟步行距离、血清氨基末端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平、超声心动图指标。结果治疗组NYHA心功能疗效总有效率为97.78%,对照组为91.11%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后心衰总积分和中医证候总积分均较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)均较治疗前提高,六分钟步行距离增加(P0.05)。治疗后治疗组心衰总积分和中医证候总积分均低于对照组,六分钟步行距离、LVEF、SV和CO水平亦高于对照组(P0.05)。治疗后及随访2个月时两组患者血清NT-pro BNP水平均较治疗前明显下降(P0.05)。治疗后和随访2个月时,治疗组血清NT-pro BNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论丹红注射液联合参麦注射液辅助治疗可明显改善气阴两虚型慢性心力衰竭患者的临床症状,增加六分钟步行距离,降低NTpro BNP水平,并提高心功能。     

温肾活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证的疗效及对炎症因子水平的影响

目的:探讨温肾活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证的疗效及对炎症因子水平的影响。方法:选择冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例。对照组患者给予扩血管、强心、脱水、抗感染等综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予温肾活血汤治疗,治疗3个月后,比较两组疗效、心功能指标及对炎症因子水平。结果:治疗组心功能疗效总有效率为84.0%,中医证候疗效总有效率为88.0%;对照组心功能疗效总有效率为70.0%,中医证候疗效总有效率为72.0%;治疗组心功能疗效、中医证候疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后LVEF均较治疗前增高(P0.05),NT-pro BNP水平均降低(P0.05);治疗组治疗后LVEF高于对照组(P0.05),NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后血清CRP、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论:温肾活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证疗效显著,可降低炎症因子水平。     

中西医结合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭32例临床研究

目的:观察芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取64例患者,随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用芪参益气活血方口服。比较2组患者治疗前后心脏左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心功能分级、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及中医证候积分的变化。结果:(1)治疗组心功能分级疗效总有效率为90.63%,明显高于对照组的78.13%(P0.05);(2)治疗组中医证候疗效总有效率87.50%,明显高于对照组的62.50%(P0.05);(3)2组均能明显升高LVEF,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平(P0.05,P0.01),且治疗组均明显优于对照组(P0.05)。结论:芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效确切,能明显改善中医临床症状,通过提高LVEF值,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平,显著改善患者心功能分级,值得推广应用。     

丹红注射液对心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响

目的:观察丹红注射液对心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响。方法:选取本院确诊心力衰竭患者105例,随机分为常规治疗组(对照组)和丹红注射液组(治疗组)。对照组常规应用强心、利尿、扩血管、ACEI/ARB、β阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等药物,治疗组在此基础上联合使用丹红注射液治疗。结果:两组患者治疗前NT-pro BNP含量比较差异无统计学意义;治疗1周后NT-pro BNP含量两组均明显下降(P0.05),且心功能明显改善(P0.05);治疗组NT-pro BNP含量较对照组下降更明显(P0.05),心功能情况进一步改善(P0.05)。结论:NT-pro BNP含量可作为评价心功能的重要参考指标;丹红注射液联合常规药物治疗心力衰竭,能进一步改善心力衰竭患者心功能情况,提高患者生活质量,有临床推广价值。     

特色中药内外合治对老年气阴两虚兼血瘀湿阻型慢性心力衰竭影响的临床研究

目的观察特色中药内外合治法联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀湿阻型老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将136例气阴两虚兼血瘀湿阻型老年CHF患者随机分成治疗组与对照组,每组68例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加予强心Ⅱ号汤口服、足浴及二乌温阳贴穴位敷贴。两组疗程均为2个月,观察临床疗效及用药不良反应情况,比较心功能指标、6 min步行距离及血清B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者124例,治疗组62例,对照组62例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为91.94%、75.81%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组LVEF明显高于对照组,而LVEDD、LVESD明显低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组6 min步行距离明显多于对照组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,治疗组BNP、CRP及c Tn I水平明显低于对照组(P0.05)。(6)组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特色中药内外合治法联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀湿阻型老年CHF,可显著提高临床疗效及患者的运动耐量,改善其心功能,降低血清BNP、CRP及c Tn I水平,且安全性较好。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将124例慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各62例。对照组予常规方案治疗,治疗组在对照组基础上用生脉化瘀方治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF),舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)]、中医证候评分、血清内皮素(ET)、脑利钠肽(BNP)及治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率95.16%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P0.05)。2组LVEF和E/A均较治疗前升高(P0.01);治疗组LVEF和E/A均高于对照组(P0.01)。2组心悸、气短、乏力、口干、自汗、盗汗评分均较治疗前降低(P0.01);治疗组上述症状评分均低于对照组(P0.01)。2组血清ET和BNP水平均较治疗前降低(P0.01);治疗组血清ET和BNP水平均低于对照组(P0.01)。结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,并优于单纯西药治疗,下调血清ET和BNP水平可能是作用机制之一。     

温阳活血汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证30例疗效观察

目的:观察自拟温阳活血汤治疗慢性收缩性心衰阳虚血瘀证的疗效。方法:将60例慢性收缩性心衰阳虚血瘀证患者随机分为两组,治疗组30例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服温阳活血汤,对照例30例采用常规抗心衰西药治疗。结果:治疗组心功能疗效总有效率为93.3%,对照组心功能疗效总有效率为70.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为86.7%,对照组中医证候疗效总有效率为76.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血浆NT-pro BNP均较治疗前降低(P0.05),治疗后两组比较,治疗组血浆NT-pro BNP低于对照组(P0.05);两组治疗后LVEF均较治疗前改善(P0.05),治疗后两组比较,治疗组LVEF优于对照组(P0.05)。结论:温阳活血汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证有较好疗效。     

参附注射液对慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽水平的作用

目的:探讨参附注射液对慢性充血性心力衰竭患者血清NT-pro BNP水平及左心功能的作用。方法:将86例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均予常规抗心衰治疗,观察组同时加用参附注射液,疗程均为14d,比较治疗前后两组血清NT-pro BNP水平与左心功能变化情况。结果:治疗前两组血清NT-pro BNP水平、左心功能无明显差异(P0.05);治疗后两组血清NT-pro BNP水平均降低,观察组降低幅度更明显,组间差异显著(P0.05);治疗后两组LVEDD、LVSDD降低、LVEF升高,改善幅度以观察组较为明显,组间差异显著(P0.05)。结论:参附注射液辅助治疗慢性心力衰竭可有效改善患者的左心功能,降低血清NT-pro BNP水平,临床应用安全,效果肯定。     

生脉注射液联合西药常规治疗慢性心力衰竭并低血压的临床研究

目的:分析研究生脉注射液联合西药常规治疗慢性心力衰竭并低血压的临床效果。方法:选取本院2015年2月-2017年2月间收治的60例慢性心力衰竭并低血压患者,根据随机数字表法平均分为两组,对照组采取常规西药治疗,观察组采取常规西药加生脉注射液治疗,各30例。比较两组临床治疗总有效率、治疗后心功能指标以及血压水平。结果:观察组总有效率明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者的心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD、NT-pro BNP)与血压水平(SBP、DBP)均明显优于治疗前以及对照组(P0.05);治疗期间两组均未见药物所致严重不良反应。结论:生脉注射液联合西药常规治疗慢性心力衰竭并低血压的疗效显著,可有效改善患者心功能,稳定血压水平,值得临床推广应用。     

心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭临床研究

目的：观察心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭的临床疗效。 方法：选取气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者60 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例,观察组自然脱落3 例,对照组脱落4 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予心衰 一号方治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、6 分钟步行距离、纽约心脏病学会（NYHA） 心功能分级及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 水平。结果：治疗后,2 组中医证候积分较治疗前降 低（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组6 分钟步行距离较治疗前升高（P＜ 0.05）,且观察组6 分钟步行距离高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组心功能分级情况较治疗前改善（P＜ 0.05）。治疗后,2 组NT-proBNP 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组NT-proBNP 水平低于对照组（P＜ 0.05）。结论：心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者,可以改善患者 的临床症状及运动耐量,提高临床疗效。     

温阳强心方对心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察温阳强心方对心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者血浆NT-pro BNP水平及心功能的影响。方法将84例慢性心衰患者按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上联合温阳强心方治疗,对比两组血浆N端前体脑钠肽(NT-pro BNP),心功能左心射血分数(LVEF)、每博量(SV)、二尖瓣血流房缩期峰值流速(A)水平及中医证候积分。结果两组治疗前NT-pro BNP、心功能和中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后NT-pro BNP、A水平及中医证候积分低于对照组,LVEF、SV高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论温阳强心方可有效降低心肾阳虚夹血瘀型慢性心衰患者的NT-pro BNP水平,缓解其临床症状,利于改善心功能。     

加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭随机对照研究

目的探讨加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭的临床疗效及应用价值。方法选取91例气阴两虚型心力衰竭患者,随机分为西医组和中西医组,西医组给予常规抗心衰治疗,中西医组在常规西医治疗的基础上加用加味全真一气汤,比较两组患者在治疗前后的心功能分级、中医证候评分、血浆B型利钠肽(BNP)水平。结果与西医组相比,中西医组心功能改善程度显著高于西医组(P0.05),中医证候评分有效率显著高于西医组(P0.05),BNP下降幅度≥30%的患者所占比例显著高于西医组(P0.05)。结论加味全真一气汤配合西药治疗有利于缓解气阴两虚型心衰患者的临床症状,改善心功能状况,因此,加味全真一气汤对慢性心力衰竭患者的治疗具有较高的临床应用价值。     

参地养心胶囊治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的临床研究

目的:观察参地养心胶囊治疗慢性心力衰竭气阴两虚证患者的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参地养心胶囊,治疗1个疗程后进行心功能疗效和中医证候疗效评价;治疗前后检测血BNP水平。结果:治疗组中医证候总疗效明显优于对照组(P0.01),心功能疗效略优于对照组,但无统计学意义。2组患者治疗后,血BNP水平显著下降,与疗前比较差异显著;两组间无明显差异。结论:参地养心胶囊对慢性心力衰竭气阴两虚型患者的临床证候疗效明显优于单纯西药治疗。     

养阴活血复脉汤联合西药治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察养阴活血复脉汤联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚血瘀证的疗效。方法:筛选本院收治的88例CHF气阴两虚血瘀证老年患者,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,每组44例。2组均行常规规范疗法,治疗组加用养阴活血复脉汤。2组连续治疗3月,并随访6月,期间采用多普勒超声心动图仪检测患者的左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)。结果:治疗3月后,治疗组总有效率93.18%,高于对照组的总有效率75.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组LVEF均较治疗前增高,LVEDD均较治疗前下降(P 0.01)。治疗3月、6月和9月,治疗组LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。2组均完成6月的随访观察。治疗组再入院率和死亡率分别为13.64%和4.55%,低于对照组的34.09%和22.73%,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:在常规西药基础上加用养阴活血复脉汤治疗CHF气阴两虚血瘀证患者可以改善心功能、减缓疾病进展,提高临床疗效与预后效果。     

注射用益气复脉联合西医疗法治疗心力衰竭临床观察

目的 :观察注射用益气复脉联合西医疗法治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法 :将90例心力衰竭气阴两虚证患者随机分为研究组与对照组各45例,2组均以常规疗法治疗,研究组给予注射用益气复脉联合盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,对照组给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,以7天为1疗程,观察2疗程。治疗前后测定患者的血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,经心脏彩超测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A),并计算E/A比值;统计治疗前后的心功能分级情况,评价临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组NT-pro BNP及各项心功能指标值均较治疗前改善(P0.05),研究组各项指标改善情况均优于对照组(P0.05)。2组心功能情况均较治疗前改善(P0.05),研究组心功能改善情况优于对照组(P0.05)。2组患者均未发生不良反应情况。结论:注射用益气复脉联合西医疗法治疗心力衰竭气阴两虚证可有效改善患者的心力衰竭严重程度及心功能,安全性好。     

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者NT-proBNP及hs-CRP的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将108例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组58例和对照组50例,治疗组予西医常规治疗结合芪苈强心胶囊治疗,对照组予西医常规治疗。治疗2周后比较两组患者心功能、血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平。结果:治疗后两组左心室舒张末期内径、心排出量、左室射血分数均较治疗前改善,治疗组改善的程度优于对照组(P0.05);hs-CRP和NT-pro BNP在心功能越差的患者中其浓度越高(P0.05)。治疗后治疗组血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:芪苈强心胶囊能显著改善心力衰竭患者心脏舒缩功能,降低其血浆NT-pro BNP及hs-CRP水平。     

温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及心率变异性的影响

目的:观察温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及心率变异性(heart rate variability,HRV)的临床疗效,探讨温阳活血解毒汤对男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者睾酮及HRV的作用机制。方法:将110例男性慢性心力衰竭门诊或住院患者随机数字表分治疗组及对照组,各55例。对照组为规范化西药基础治疗加用参附汤,治疗组在西药基础治疗的基础上加用温阳活血解毒汤,两组疗程均为28 d。疗程结束后观察两组患者临床疗效,中医证候积分,6 min步行距离,明尼苏达生活质量评分,睾酮,左心室射血分数(LVEF),HRV等变化规律,同时记录治疗期间不良反应。结果:治疗组临床疗效总有效率(90.91%),优于对照组(84.45%)(P0.05),两组治疗后6 min步行距离,睾酮,LVEF,HRV较本组治疗前明显提高,明尼苏达生活质量评分,中医证候积分,N端前BNP(NT-pro BNP)明显下降,治疗后治疗组上述指标明显优于对照组(P0.05)。结论:男性阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者治疗前睾酮与HRV水平较低,温阳活血解毒汤使男性慢性心力衰竭患者阳气亏虚的程度得到纠正,心功能得到改善,生活质量提高,其作用机制可能与其抑制交感神经活性,提高血清睾酮水平、改善HRV有关,中药具有类激素样作用,具有整体治疗、多靶点干预等独特优势,可能正是中医药调节神经内分泌的特点和意义所在,值得进一步深入研究。