断藤益母汤甲氨喋呤联合对类风湿性关节炎患者 DAS28评分和炎症指标的影响

目的:分析断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对类风湿关节炎(RA)患者28处关节疾病活动度积分(DAS28)评分和炎症指标的影响。方法:随机选取58例RA患者作为研究对象并随机分成两组各29例,其中对照组给予甲氨蝶呤片治疗,研究组在对照组的基础上联合断藤益母汤治疗,治疗时间为6月。评估比较两组患者治疗前后DAS28评分及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标。结果:治疗6个月后,研究组患者总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28评分较治疗前均明显减少(P<0.05),且研究组患者DAS28评分较对照组明显下降(P<0.05)。两组患者治疗后炎症指标RF、ESR、CRP较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组患者RF、ESR、CRP较对照组明显下降(P<0.05)。结论:断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对降低RA患者DAS28评分和炎症指标均具有确切的疗效。     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）膝关节病变诊断中的应用价值。方法采用高频超声对42例RA患者与42例健康志愿者（对照组）的膝关节髌上囊积液厚度、滑膜厚度、滑膜内探及的血流信号进行对比观察．并与炎症活动指标做相关分析。结果RA组42例患者共84个关节,共检出78个关节异常,表现为76个关节有不同等级的髌上囊积液,78个关节滑膜增厚,58个关节滑膜内探及血流信号。2组滑膜厚度、髌上囊积液厚度、滑膜彩色血流状况Ⅱ～Ⅲ级比例均有显著性差异。结论高频超声检查是显示RA膝关节病变敏感而准确的方法,通过高频超声观察关节积液滑膜及病变区域血流的病变,可为临床辅助诊断RA提供依据。     

半夏泻心汤联合西药治疗肝脾失调型类风湿关节炎临床研究

目的:观察半夏泻心汤联合艾拉莫德片治疗肝脾失调型类风湿关节炎(RA)临床疗效。方法:选取98例肝脾失调型RA患者,按随机数字表法分成对照组及研究组各49例。对照组给予艾拉莫德片治疗,研究组给予半夏泻心汤联合艾拉莫德片治疗。2组疗程均为1个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率,观察2组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级的影响。结果:治疗1个月,研究组总有效率为93.88%,高于对照组75.51%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ESR、RF、CRP及CCP抗体水平均较治疗前降低(P0.05),研究组4项水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组滑膜厚度、关节腔积液均较治疗前降低(P0.05),研究组滑膜厚度、关节腔积液均低于对照组(P0.05)。2组治疗后滑膜血流分级比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为6.12%,高于对照组4.08%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:半夏泻心汤联合西药治疗肝脾失调型RA患者可明显提高临床疗效,缓解局部关节炎症症状,用药安全性较高。     

基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床疗效

目的基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效。方法将120例肝肾亏虚型KOA患者随机分为2组,每组60例。对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤,均治疗8周。观察2组KOA患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分变化,采用高频关节超声监测2组患者治疗前后膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、软骨及骨质破坏、滑膜血流信号声像图的变化特征。结果治疗组在改善WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后患者关节腔积液减少,膝关节滑膜厚度变薄,关节滑膜血流信号减少(P0.05,P0.01)。结论独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著。超声可以清晰地观察KOA患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血流信号等改变,为临床药物治疗KOA提供较好的影像学评价依据。     

尪痹片联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察比较尪痹片、来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法:将100例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组50例采用尪痹片联合甲氨喋呤,对照组50例采用来氟米特联合甲氨喋呤治疗,观察两组治疗前后症状及实验室相关指标变化。结果:治疗组症状改善所需时间短(P<0.05),治疗3个月总有效率无差异;但对照组不良反应发生率高;两组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、CRP比较有显著性差异(P<0.05),ESR、RF比较无显著性差异。结论:尪痹片联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎起效快,症状改善明显,且使用安全,不良反应少。     

正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎80例临床观察

目的:评价正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎的疗效。方法:将160例类风湿关节炎患者随机分成两组,每组80例,治疗组口服正清风痛宁缓释片治疗,对照组服青霉胺治疗。两组均联合甲氨喋呤治疗,观察两组间疗效差异。结果:治疗组关节疼痛、肿胀、压痛、双手握力及晨僵的改善均优于对照组(P<0.01),而且对ESR、CRP、RF的影响也优于对照组(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应比较,治疗组少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗类风湿关节炎的疗效正清风痛宁缓释片联合甲氨喋呤治疗组优于青霉胺联合甲氨喋呤对照组。     

手法推拿联合超短波治疗对慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及病灶超声检测指标的影响

目的观察手法推拿联合超短波治疗对慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及病灶超声检测指标的影响。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月—2019年2月诊治的124例慢性膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,2组均给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,对照组联合超短波治疗,观察组在对照组治疗基础上给予手法推拿治疗,连续治疗3周。观察2组临床疗效及疼痛[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)]、滑膜血流超声信号、病灶超声检测指标(髌上囊积液厚度、滑膜厚度)的变化。结果观察组治疗总有效率为90.3%(56/62),对照组为72.6%(45/62),观察组明显高于对照组(P0.05);2组治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分、髌上囊积液厚度及滑膜厚度均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);2组滑膜血流信号分级均得到明显改善(P均0.05),且观察组改善明显优于对照组(P0.05)。结论手法推拿联合超短波治疗慢性膝关节骨性关节炎可明显缓解关节疼痛,能够有效调节滑膜血流,减轻膝关节病理变化,从而改善膝关节功能。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值

目的:分析研究高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值。方法:选取中山大学附属第三医院粤东医院在2015年5月至2016年8月收治的40例类风湿性关节炎膝关节病变患者作为研究对象,设为观察组,再选取40例健康志愿者设为对照组,均给予其进行高频超声检查。对比两组的滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级。结果:在40例类风湿性关节炎膝关节病变患者中,检查出79个关节异常,75个关节有髌上囊积液,62个关节有滑膜内探及血流信号。观察组患者与对照组志愿者在滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予类风湿性关节炎膝关节病变患者进行高频超声检查,能够显著提高疾病的确诊率,全面了解患者的关节状况,为临床提供了科学有效的诊断依据。     

蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变38例临床研究

目的:观察蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变的临床疗效。方法:选取70例患者随机分为2组,对照组32例给予雷公藤多甙片加双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用膝关节蜡药疗,疗程6周。观察VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、ESR、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分等指标变化。结果:治疗组总有效率76.3%,明显高于对照组的56.3%(P0.05);治疗组较对照组能显著降低患者和医生对膝关节疼痛的VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分水平(P0.05)。结论:蜡药疗治疗类风湿关节炎膝关节病变可显著提高疗效,通过降低炎性指标,减轻关节疼痛及肿胀程度,减少关节滑膜厚度及关节积液。     

加味木防己汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎急性发作效果观察

目的:观察加味木防己汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎急性发作的效果。方法:86例随机分为对照组与试验组各43例,两组均予以甲氨蝶呤片治疗,试验组加用加味木防己汤治疗,观察两组治疗前后的症状体征评分与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与类风湿因子(RF)指标变化情况。结果:治疗后试验组症状体征评分,ESR、CRP与RF指标均优于对照组(P0.05)。结论:加味木防己汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎急性发作临床效果较好。     

中医外治法治疗类风湿关节炎滑膜炎研究进展

摘 要 类风湿关节炎是一种常见病、多发病，滑膜炎是其最基本的病理改变，该病如不规范治疗，最终导致骨质破坏、关节畸形、功能丧失甚至致残，无论对患者和社会都是严重的负担。中医外治法对于类风湿关节炎滑膜炎的治疗有独特的优势及发展潜力，被越来越多的临床工作者及患者所接受，以敦煌医学为代表的敦煌消定膏在类风湿关节炎滑膜炎治疗中发挥了重大的作用，疗效确切，值得临床应用。     

祛风清热化瘀通络汤治疗类风湿关节炎60例疗效观察

目的观察祛风清热化瘀通络汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法120例类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组60例应用祛风清热化瘀通络汤,随症加减,水煎服,每日1剂。对照组60例应用芬必得胶囊,每次0.3 g,每日2次口服;雷公藤多甙片,每次2片,每日3次口服。观察2组疗效、症状和体征及实验室检查指标。结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率86.67%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵均有改善(P<0.05),而对照组只能改善关节疼痛、肿胀和压痛(P<0.05),而不能改善晨僵(P>0.05);2组治疗后红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)与治疗前比较均降低(P<0.05),且降低ESR、CRP、IgG方面优于对照组(P<0.05);毒性和不良反应明显少于对照组。结论祛风清热化瘀通络汤治疗RA疗效确切。     

痹痛方治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察痹痛方治疗活动期类风湿关节炎临床疗效。方法将50例患者分为治疗组(服痹痛方)25例,对照组(服正清风痛宁片)25例,疗程均为3个月。结果治疗组总有效率为88%,对照组为68%(P<0.05);治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少,晨僵时间缩短,与对照组比较P<0.05或P<0.01;治疗组治疗后ESR、CRP、RF均有显著下降,与对照组比较P<0.05或P<0.01。结论痹痛方治疗RA活动期具有较好的临床疗效及安全性。     

清痹汤加减治疗湿热瘀阻型类风湿关节炎30例

目的观察清痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻型的临床疗效。方法选取2010年5月至2011年5月山西中医学院附属医院风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎湿热瘀阻型患者30例,使用清痹汤加减治疗,于治疗前记录患者的中西医症状体征,检测患者的ESR、CRP,用药15天后再次检测患者的ESR、CRP,同时观察患者的不良反应。结果临床痊愈3例,显效2例,有效9例,无效12例,脱落4例。总有效率53.8%,均无明显不良反应。结论清痹汤能明显改善湿热瘀阻型类风湿关节炎的症状。     

桂枝芍药知母加味汤对类风湿关节炎伴发心血管损害影响的随机对照临床研究

目的观察桂枝芍药知母加味汤联合常规疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将91例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(46例)与对照组(45例)。对照组采用常规疗法治疗,治疗组同时加用桂枝芍药知母加味汤。两组疗程均为4周,观察临床疗效及同型半胱氨酸(Hcy)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为89.13%和73.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组Hcy、CRP、ESR水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,Hcy、CRP、ESR水平及其变化差值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论桂枝芍药知母加味汤联合常规疗法治疗类风湿关节炎的疗效满意,可显著缓解患者的临床症状,同时还可改善其高同型半胱氨酸血症,从而可能延缓类风湿关节炎所致心血管进一步损害的进程。     

补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价

目的：研究类风湿关节炎肾虚寒盛证使用补肾祛寒治尪汤与甲氨蝶呤联合治疗的效果及安全性.方法：选取100例我院2010年7月～2013年7月期间收治的类风湿关节炎肾虚寒盛证患者,将所有患者随机分为两组,各50例.其中对照组给予甲氨蝶呤进行治疗,观察组在对照组的基础上外加补肾祛寒治尪汤联合治疗.结果：两组患者治疗后对比发现,观察组总有效率及不良反应率分别为86%和2%,对照组总有效率及不良反应率分别为68%和12%.观察组明显较好,P〈0.05;观察组患者VAS评分下降幅度更大,P〈0.05.结论：使用甲氨蝶呤与补肾祛寒治尪汤联合治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证效果显著,值得临床推广及应用.     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的临床疗效及其对患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响。方法:将76例类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组应用氟米特片、甲氨蝶呤等常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗。检测两组患者治疗前后ESR、CRP水平,比较两组患者的临床疗效、疾病进展情况及临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后CRP和ESR水平低于本组治疗前,且治疗组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为81.6%,治疗组有效率为92.1%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后缓解期及轻度活动期例数多于本组治疗前,治疗组缓解期例数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组关节疼痛、晨僵、压痛、肿胀和功能障碍评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎,可以改善患者临床症状及CRP、ESR水平,减缓疾病进展。     

正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床观察

目的探讨正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,对其临床效果及相关炎性指标进行观察。并随机选类风湿关节炎应用甲氨蝶呤联合非甾体止痛药双氯芬酸钠缓释片治疗,2组治疗前后进行对照。方法类风湿关节炎(RA)80例分为:治疗组:40例,甲氨蝶呤7.5 mg/周(补充叶酸5 mg/周),正清风痛宁缓释片60 mg/次,日2次饭后口服。对照组:40例,甲氨蝶呤片12.5 mg/周(补充叶酸5 mg/周),双氯芬酸钠缓释片75 mg/d(饭后口服,联合胃粘膜保护药瑞巴派特,1个月后逐渐减停),12周为1个疗程。2组治疗前及治疗后第4,8,12周对临床疗效及ESR,C-RP进行观察统计。结果治疗组在第4,8,12周均明显优于对照组。P<0.05.尤其在第4周更为明显。经过12周治疗,2组在关节肿胀数、关节疼痛数、关节压痛数、关节晨僵时间及ESR、C-RP检验方面比均有显著差异P<0.05,本组治疗前后比较差异显著P<0.05。2组间治疗效果(有效率)分别为100%、80%。     

蚂蚁通痹胶囊治疗类风湿关节炎340例临床观察

目的:观察蚂蚁通痹胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取2010年8月至2015年8月山西晋康风湿病医院收治的类风湿关节炎患者640例。随机分为观察组340例,对照组300例,观察2组患者疾病疗效及中医证候疗效、临床症状改善情况、随访12周DAS28变化情况。结果:2组患者疾病疗效较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,在降低ESR、CRP、RF以及改善晨僵时间、关节肿胀数、握力和中医证候积分方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且随访12周,病情基本平稳,观察组原服用的双氯芬酸钠肠溶胶囊(戴芬)已逐步减停。结论:蚂蚁通痹胶囊能有效治愈和改善类风湿关节炎患者的症状。     

双乌宣痹颗粒治疗急性期类风湿关节炎临床观察

目的 观察双乌宣痹颗粒治疗急性期类风湿关节炎（RA）的疗效.方法 将RA患者60例随机分为治疗组与对照组各30例.对照组给予美洛昔康片及甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上增加双乌宣痹颗粒,疗程45 d.观察并记录患者治疗前后临床症状评分、ESR、CRP、RF指标,采用组间对照及自身前后对照的方法评价疗效.结果 治疗组在疼痛关节数目、关节肿胀程度、ESR、CRP等方面改善优于对照组（P＜0.05）.结论 双乌宣痹颗粒可有效改善急性期RA患者临床症状及实验室指标.