常规吸入糖皮质激素对预防支气管哮喘患者发作的探讨

目的：探讨吸入糖皮质激素是否能有效预防哮喘的发病率及再次住院率。方法：在S省医疗数据库内,将2001年和2003年内5～54岁的哮喘患者分为两组。第一组对哮喘患者进行所有项目的治疗,第二组对哮喘患者出院后的治疗。1年后对受试者进行随访,并持续到2011年,其中受试者的年龄在受试期间不能超过54岁,死亡患者也不包括在内。分别对第一哮喘入院和再入院进行随访。病例对照分析重度哮喘患者和正常对照组的历时和标记。结果：在305例哮喘患者中,有78名患者接受医院治疗,有38名患者接受再次入院治疗。即每年1 000名住院的哮喘患者中就有42.4名接受再次住院治疗。常规吸入糖皮质激素可使哮喘患者入院率减少31%（95%置信区间17-43）再入院率减少39%（95%CI25-50）。在4年的随访中发现,哮喘患者的入院率和再入院率可在很长的时期内保持很低的水平。常规吸入糖皮质激素可使每年每1 000名哮喘患者中有5名患者免于入院治疗,27名患者免于再次入院治疗。结论：在哮喘早期和晚期,常规吸入低剂量糖皮质激素可预防相当大比例哮喘患者的发作。     

清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究

目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用。方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例)。于实验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P<0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后。     

慢性咳嗽141例诊治分析

目的 总结分析慢性咳嗽患者的病因,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析141例慢性咳嗽患者的临床资料,根据咳嗽诊断和治疗指南（2009年版）的诊断程序分析研究其病因,针对病因给予特异性治疗,并观察其疗效.结果 141患者中明确诊断135例（95.74％）,单一病因123例,双重病因12例,病因包括上气道咳嗽综合症（UACS）65例（42.48％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）47例（30.72％）,胃食管反流性咳嗽（GERC） 13例（8.50％）,感染后咳嗽（PIC）10例（6.54％）,嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例（4.58％）,慢性支气管炎（CB）3例（1.96％）,变应性咳嗽（AC）2例（1.31％）,病因未明者6例（3.92％）.结论 UACS、CVA、GERC及PIC是慢性咳嗽主要病因,熟悉慢性咳嗽病因诊断流程,掌握适当的诊断方法,可以明确多数患者的病因,针对病因治疗是提高疗效的关键.     

慢性肺心病患者血小板聚集功能的临床观察

目的　研究肺心病患者血小板聚集功能的变化及临床意义。方法　采用比浊法测定 2 8例肺心病患者及 32例体检正常者的血小板聚集率。结果　肺心病患者与正常对照组血小板聚集率分别为 (5 4 .6± 7.7) %和 (18.6± 14 .4 ) % ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　肺心病患者血小板聚集功能升高 ,临床上在常规治疗的基础上应辅以抗凝治疗     

埃克替尼治疗胸腔积液为首发症状的34例晚期非小细胞肺癌观察

有相当一部分肺腺癌患者以胸腔积液为首发症状且常伴严重的呼吸困难、低蛋白血症、体力状况不佳,失去手术和放疗机会,无法耐受化疗。本次研究通过采用毒副反应相对较低的络氨酸激酶抑制剂埃克替尼治疗34例晚期非小细胞肺癌。1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月至2013年1月杭州师范大学附属医院及浙江省肿瘤医院治疗的肺恶性肿瘤病例资料,其中有34例是以恶性胸腔积液为首发症状,胸腔积液均经细胞学检测明确找到恶性肿瘤细胞的晚期非小细胞肺癌,均拒绝化疗或者无法     

纤支镜下三药联合局部给药治疗支气管内膜结核

支气管内膜结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于其临床症状、X线表现不典型,容易误诊而延误治疗.单纯全身化疗疗效不够理想.我们采用经纤支镜局部给药加全身化疗方法治疗疗效显著,现报道如下. 1 临床资料     

本院2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解本院2000—2005年鲍氏不动杆菌的耐药性，有助于及时发现病房内细菌耐药的流行状况．为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对本院收集的标本进行细菌培养、分离和鉴定，严格按照NCCLS（美国临床实验室标准委员会）的标准。用法国生物梅里埃ATB自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药率分别是阿莫西林23．70％，阿莫西林／舒巴坦15．56％，替卡两林25．17％，替卡西林／克拉维酸22．10％．哌啦西林19．39％，头孢曲松18．04％，头孢他定14．70％，氨曲南66．91％，亚胺培南6．46％，妥布霉索21．09％，丁胺卡那17．01％，庆大霉索22．07％，奈替米星15．33％，培氟沙星18．11％，环丙沙星19．73％，复方新诺明23．47％，磷霉索100．00％。结论应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺病肺动脉高压、低氧血症与血浆B型脑钠肽（BNP）水平变化关系。方法 56例慢性阻塞性肺病患者分成肺动脉高压组和正常肺动脉压组，测定动脉血气分析和血浆BNP值，应用心脏超声测定肺动脉压力，收缩末期右室内径大小、右室与左室内径比值。结果 肺动脉高压组血浆BNP水平显著高于正常肺动脉压组（271．8±153．7ng／L vs 47．1±29．3ng／L；P〈0．01=；收缩末期右室内径、右室内径／左室内径明显大于正常肺动脉压组（P〈0．05=；肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0．45）；而正常肺动脉压组血氧分压与血浆BNP值呈负相关（r=-0．32）。结论 血浆BNP是慢性阻塞性肺病肺动脉高压、右室扩张（右室功能不全）的敏感指标。