俯卧位用于胸椎黄韧带骨化症术后并发脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱外科较为常见的并发症,术中、术后一旦发现应立即采取积极治疗措施,如处理不当则会引起低颅压性头痛、发热、切口愈合障碍,甚至可引起脑脊髓膜炎,将可能产生严重后果[1]。我们发现胸椎黄韧带骨化症(OLF)手术后发生硬脊膜损伤脑脊液漏的发生率较高,约为29%。传统治疗脑脊液漏的方法之一是头低脚高位,但治疗效果不满意。1980年7月至2001年7月,我们对20例脑脊液漏患者采用俯卧位进行治疗,效果满意,报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例。年龄36~76岁,平均54.9岁。本组分为3种类型:7例于术中发现硬脊膜损伤并有脑脊液(CSF…     

局部放血加毫针围刺对周围性面瘫乳突部疼痛治疗的临床研究

目的:研究局部放血加毫针围刺对周围性面瘫乳突部疼痛治疗的临床疗效。方法:将我科收治的周围性面瘫乳突部疼痛患者60例采用局部放血加毫针围刺的方法进行治疗,观察患者治疗前后主要症状改善程度及患者的治疗效果与病程之间的关系。结果:治愈41例,显效11例,有效5例,总有效率95%;病程为1~3天的患者,痊愈率为100%,病程为4~10天的患者,痊愈率为81.3%,病程为11~30天的患者,痊愈率为65.2%,病程为31~90天的患者,痊愈率为37.5%,病程为91天~半年的患者,痊愈率为0。结论:局部放血加毫针围刺治疗周围性面瘫乳突部疼痛的效果显著、确切、安全;患者病程越短,效果越佳。     

眼球穿通伤62例分析

1991～1994年,我们收治眼球穿通伤病人62例(64眼),现报告如下。 临床资料:本组年龄1～60岁;受伤至就诊时间6小时至6天。致伤物为石块16例,木块8例,铁钉14例,刀剪6例,玻璃4例,煤块2例,雷管爆炸5例,其他7例。眼球穿通部位为角膜32眼,巩膜5眼,角巩膜27眼。并发虹膜炎32眼,外伤性白内障12眼,球内异物3眼,前房异物、眶内异物、前房积脓、球内容炎、交感性眼炎各1眼,经相应的手术治疗,除4例因年龄较小无法测定视力外,其余58例(60眼)视力见附表。     

经皮肝穿刺胆道支架植入术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床预测模型的建立与验证

【摘要】 目的 建立并验证恶性胆道梗阻（MBO）患者行经皮肝穿刺胆道支架植入（PTBS）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床预测模型。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院接受PTBS治疗的302例MBO患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线法和加强Bootstrap法对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线（DCA）对模型的临床获益进行评估。结果 多因素logistic回归分析显示患者年龄、125I粒子条植入、术中胰管显影以及支架跨十二指肠乳头释放是术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示Nomogram模型区分度良好（AUC=0.781±0.031;95%CI:0.720～0.841）。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论 针对MBO患者,PTBS术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险的Nomogram预测模型成功建立。模型验证表现良好,可以较准确地预测其发生风险并及时辨别高危患者。     

外周血淋巴细胞绝对计数与老年DLBCL患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系

目的 探讨外周血淋巴细胞绝对计数（ALC）与老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系。 方法 回顾性分析2017年1月～2021年2月广元市中心医院血液内科收治的老年DLBCL患者127例的相关资料,均经病理组织学确诊DLBCL且成功接受≥4个疗程R-CHOP方案化疗。依据DLBCL确诊时的ALC测定水平,将入选患者分成低ALC组（ALC＜1.0×10 9/L,n=51）和高ALC组（ALC≥1.0×10 9/L,n=76）,整理并比较两组系列临床特征指标的差异。依据化疗4个疗程后的疗效评估结果,将入选患者分成缓解组（完全缓解+部分缓解,CR+PR,n=92）和未缓解组（稳定+进展,SD+PD,n=35）,并分析ALC水平与R-CHOP方案化疗效果的相关性。 结果 低ALC组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分的比重明显高于高ALC组（P＜0.05）,化疗前ALC水平与IPI评分呈明显负相关（r=-0.720,P＜0.05）。低ALC组R-CHOP方案化疗缓解率明显低于高ALC组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.691,95%CI：1.147~2.540）、IPI评分3~5分（OR=2.457,95% CI：1.561~3.713）和ALC＜1.0×10 9/L（OR=1.803,95%CI：1.283~2.615）均是影响R-CHOP方案化疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 ALC不仅与老年DLBCL患者临床分期、病情危险分层紧密相关,而且ALC降低是影响R-CHOP方案化疗效果的危险因素。     

慢性肾功能衰竭血清泌乳素测定的临床意义

慢性肾功能哀竭(以下简称肾衰)患者常伴有性机能减退,男性乳房发育和女性闭经。这些改变和肾衰时内分泌变化,尤其是高泌乳血症有关。本文测定肾衰患者血清泌乳素(PRL),并比较不同的治疗方法对其影响。现报道如     

氯胺酮麻醉对眼压影响的实验观察

氯胺酮是一种新的快速非巴比妥类麻醉药。由关它选择性阻断疼觉冲动向丘脑传导而不抑制整个中枢系统,因而又称为分离麻醉。该药具有作用迅速,安全性大,镇疼作用强,     

针灸治疗狭窄性腱鞘炎78例

笔者自2003年2月～2006年10月间，采用针灸及局部封闭治疗狭窄性腱鞘炎138例，取得较好疗效，现报道如下：     

全国名中医黄吉赓教授对肺系病中西医结合诊疗的经验

一份完整的病历是临床治疗和研究的基础。中医历代有许多著名的医案,但是古人写的医案文字简洁不利于进行系统的归纳,同时也不能适应目前中西医结合的治疗。跟随黄吉赓教授数年来,进行临床病例观察和总结,对黄师50余年来尤对肺系病积累的丰富的学术思想和临床经验深有感触。其中之一,先生不倦地进行中西医结合的实践和研究,并在这方面形成独到的较为成熟的医学思想方法,使他在临床疗效上和工作效率上得益匪浅。1中西医结合病历的书写及临床应用中医药的继承与提高是和中西医结合病史的记载并在治疗过程中深入贯彻密切相关,慢性气管炎中西医…