范德斌教授运用益气解表法防治慢性阻塞性肺疾病经验

<正>导师范德斌教授系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作近40年。导师多年来主攻肺系疾病的中西医结合防治,积累了丰富的临证经验,已形成一整套颇具特色的肺病诊疗体系。导师认为,慢阻肺系由慢性支气管炎、肺气肿等病迁延而来,中医属于喘病、肺胀等范畴。病久则肺气亏虚;肺病及脾,致肺脾气虚;继则肺病及肾,使肺脾肾三脏气虚;气虚日久则阳气虚衰;最终波及心脏,出现心肾阳虚。气虚是伴随慢阻肺全程的病     

徐迪华老中医肺胀分型辨治述要

肺胀以咳、喘、痰、肿为主要特征,多见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺心病等疾病。徐老认为,其病因病机约之有二:一则以肺气虚或脾肾阳虚为始发病因,常易感受外邪引发咳喘,久则痰饮阻肺而致肺胀,属本虚标实证;一则以久嗜烟酒或外感失治为因,咳嗽久延,痰热内蕴,肺络瘀阻而致肺胀,多以实证为主,久则由实致虚。他主张临证之际,概分四型论治。     

老昌辉主任医师辨治支气管扩张经验介绍

介绍老昌辉主任医师辨治支气管扩张经验。老昌辉主任医师认为木火刑金是支气管扩张的主要发病机理,其发病与体质、情志有密切关系,素体阴虚是支气管扩张发病的根本,情志刺激是支气管扩张的诱发因素。病位在肺、肾、肝,病久及脾,多为本虚标实之证,本虚多是肺肾阴虚或气阴亏虚,标实多是痰、瘀、热。治疗上强调以扶正气、祛痰、化瘀、疏肝解郁调情志为主,同时注重心理疏导。     

吴银根教授治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

吴银根教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位主要涉及肺、脾、肾、心诸脏,临证可见肺脾肾气虚、肺肾阴虚、气阴两虚、心脾肾阳虚等证型,且痰瘀水饮贯穿疾病始终,辨治当以虚实为纲,补虚培元,标本兼顾,并举验案1则以证临床。     

刘良丽教授治疗肺胀病临床医案举隅

刘良丽教授认为肺胀病为虚实夹杂的病症,早期为肺气虚,继而累及他脏,导致肺、脾、肾三脏俱虚;标实则为痰、热、瘀错杂互结致病,急性加重期以标实为主,兼有本虚,稳定期以本虚为主,兼有标实,痰瘀互结贯穿本病的整个病程,因此治疗该病,无论加重期还是稳定期都应扶正与祛邪并用,并随时注意本虚标实的侧重点,随证化裁,达到本虚标实同治的目的。     

慢性阻塞性肺疾病的中医治疗要点是什么

答:慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)属于中医学"喘证"、"咳嗽"、"肺胀"范畴.多因反复咳喘,日久不愈,肺脾肾受损,气道不利发为缠绵难愈之病证.慢阻肺的主要病机是本虚标实、下虚上实.本虚、下虚指脾肾阳虚,下元虚惫,肾不纳气,以致气不归根,逆而上冲,使肺气胀满,呼多吸少,动则气喘;标实、上实则指风、寒、痰、湿等蕴阻于肺,则肺失肃降,乃反复发病之诱因.临床以咳、喘、痰为主要表现,而"痰"又是咳、喘的主要病理因素,故祛痰是本病治疗中极为重要的环节之一.根据慢阻肺的病因病机和发病过程,一般分为3期进行治疗.     

李国勤辨治肺胀经验

肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证.李国勤教授认为肺胀亦属肺系疾患的重症,病变首先在肺,继则累及脾肾,后期及心;病性均属本虚标实,但有偏实、偏虚之不同,其中本虚即指肺、脾、肾、心诸脏之虚,标实主要为痰浊、水饮、瘀血交错为患;肺虚不能化津、脾虚不能转输、肾虚不能蒸化,痰浊内生,或寒化成饮、或化热成痰热内蕴,病久肺气郁闭,治节失司,心脉不利,瘀血内生,故早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终致痰浊、水饮、瘀血错杂,相互影响,同病为患.治疗应先分清实虚,辨证论治.     

李国勤辨治肺胀经验

肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。李国勤教授认为肺胀亦属肺系疾患的重症,病变首先在肺,继则累及脾肾,后期及心;病性均属本虚标实,但有偏实、偏虚之不同,其中本虚即指肺、脾、肾、心诸脏之虚,标实主要为痰浊、水饮、瘀血交错为患;肺虚不能化津、脾虚不能转输、肾虚不能蒸化,痰浊内生,或寒化成饮、或化热成痰热内蕴,病久肺气郁闭,治节失司,心脉不利,瘀血内生,故早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终致痰浊、水饮、瘀血错杂,相互影响,同病为患。治疗应先分清实虚,辨证论治。     

杨洪涛从脾肾论治小儿蛋白尿经验

介绍杨洪涛教授治疗小儿蛋白尿的经验。杨教授提出本病病机为本虚标实,本虚为肺脾肾虚,标实为外邪、湿、浊、瘀、毒。小儿脾肾亏虚是蛋白尿发病的病因,肺虚易感是本病复发的关键,脾虚致精微物质吸收分布失常,肾病迁延日久则易致肾虚,故本病多以肺脾肾三脏亏虚为本,水、湿、热、瘀等兼证为标。治疗上遵循健脾补肾之原则,同时应注意固护肺卫之气。     

刘建秋基于圆运动理论辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

中医学认为慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀”的范畴，病机多数为标实而本虚，本虚是指脾、肺、肾三脏的气虚，标实是指气滞、瘀血、浊痰、水饮等实邪，而稳定期大多呈虚证表现，治疗以补虚为主。该文介绍刘建秋教授基于圆运动理论治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验缬菁。中气为轴，四维为轮，刘师认为一切外感病和内伤病皆是中气不足、四维升降紊乱导致，慢性阻塞性肺疾病稳定期亦是如此，其病机为脾虚、金逆、肾寒，治疗以健脾、敛肺、温肾为主。现将其治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临症经验加以总结提炼，望为本病中医辨治提供新的思路和方法。     

牛彩琴以揿针结合中药治疗阳虚水泛证肺胀经验

介绍牛彩琴教授运用揿针结合中药治疗阳虚水泛证肺胀的临床经验。牛彩琴教授认为本病病机在于本虚标实,本虚责之肺脾肾三脏阳虚,标实责之痰饮、瘀血留滞,故治疗以温阳散寒暖脾肾、宣肺化饮平咳喘、利水消肿调气机、活血化瘀通经络为原则。临床采用自拟补肺温肾汤温阳散寒、化痰平喘、活血利水,同时结合揿针埋针定喘安神、调理脏腑。针药同用不仅能有效减轻急性期发作症状,更能延长稳定期,减少发作次数。     

李佃贵基于浊毒理论辨治溃疡性结肠炎经验撷英

探讨国医大师李佃贵教授辨治溃疡性结肠炎的临床经验。认为本病多起源于肝郁脾虚,脾虚生湿为浊,气郁化火生毒,浊毒内蕴,伤及阴分,阳无所依,阴阳俱损,脾肾阳虚;治疗以化浊解毒为大法,发作期祛邪治标为主,缓解期扶正固本为主,用药时兼顾护胃、内外结合。并举验案1则。     

肺胀常见证候心肺功能特点

目的探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等,并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in onesecond,FEV1）、FEV1/FVC比较无显著性差异（P＞0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异（P＞0.05）。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异（P〈0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异（P〈0.05）。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平,痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好,肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。     

朱珊教授辨治小儿神经性尿频

小儿神经性尿频是儿科的常见病、多发病,中医对治疗该病有独特的优势。朱珊教授治疗本病疗效显著。本文探讨总结朱珊教授治疗小儿神经性尿频的经验,朱珊教授认为本病主要责之小儿体质虚弱,肾气不足,膀胱失约,气化失司。故在治疗本病时注重温阳补肾,同时注重补肺脾之气,用药斟酌,疗效显著。     

曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结

曲妮妮教授认为慢性阻塞性肺疾病属于中医"喘病""肺胀"等疾病范畴,该病虽病因繁多,分型复杂,分期明确,但气阳两虚、痰浊瘀血贯穿疾病始终,使得病情反复,缠绵难愈。吾师治以"益气温阳,兼以活血,佐以化痰"之法,并随症加减,取得良好的临床疗效,现将吾师经验加以总结,望广大读者能够深加体会。     

黄峰教授治疗肝硬化腹水经验

黄峰认为,肝硬化腹水的特点是正虚为本,邪实为标。肝郁气滞导致脾虚,脾虚无以运化则水湿停聚形成腹水,湿邪化热阻滞中焦又进一步加重肝郁脾虚,肝肾同源,久之累及于肾,最终导致肝、脾、肾受损及三焦运化失司。黄峰遵循辨病结合辨证的思想,主张从肝脾肾之本入手,辅之行气、利水、清热、活血以治标,采用温肾健脾、宣肺疏肝、清热化湿、活血化瘀通络之法,注重开上焦以通肺气、畅中焦以助运化、调下焦以利水湿的治疗原则,并结合患者症状、体征以及西医相关检查来判断疗效。     

王立忠教授特发性水肿治验

王立忠教授认为特发性水肿的发生与肝脾肾三脏关系十分密切,情志不畅,肝木不能条达,肝郁气滞,血不利而为水,泛溢肌肤,发为水肿。即气行则水行,气滞则水停。脾虚中阳不振,健运失司,气不化水,以致水邪泛滥。湿盛则阳微,湿邪阻遏阳气,肾阳亏虚,不能温煦,蒸腾气化失职,致使水湿泛滥肌肤、旁走四肢,阻滞气机,而成水肿脾肾阳虚证候。治疗常采用健脾益气、补肾温阳、化湿利水,疏肝解郁之法,以标本兼治。方剂选用济生肾气丸为主,加黄芪、党参、防己、茯苓皮、生白芍、赤小豆、冬瓜皮、陈皮、砂仁、生薏苡仁、炙甘草、大枣等药,有合用防己黄芪汤、五皮饮、四妙散之意,疗效较为显著。     

张重华治疗变应性鼻炎经验

张重华教授认为,变应性鼻炎与肺、脾、肾三脏关系密切,肾阳不足为疾病之本,肺气虚寒为疾病之标,脾气虚弱为关键枢机。张教授治疗变应性鼻炎,强调病证结合,中西互参,标本同治,自拟验方扶正止鼽汤,以温肾健脾、益气固表、疏风宣肺、收敛固涩,临证加减,可获良效。     

郭维琴对中青年高血压的认识及治疗经验

随着时代的发展,人们的生活环境和学习、工作节奏都发生了变化,高血压的发病日趋年轻化,面对新的挑战,郭维琴教授遵循中医标本兼治和整体施治的原则,将中青年高血压分为3个阶段:早期肝火上炎,气滞痰浊;后期肝肾阴虚,精亏神伤,气血瘀痹;晚期脾肾阳虚,气虚血瘀。在治疗过程中郭师注重扶正祛邪,化痰清浊,活血化瘀,保护未受邪之地或既病防变,并对患者进行健康教育,从而达到良好控制血压,预防并发症,延缓疾病进展的目标。     

“肾脾相关”的理论内涵

整体观念是中医的指导思想,认识肾脾及其相互关系也应从此出发。肾脾不单单是两个脏,它们各自都存在于一个复杂的系统即“肾藏象”和“脾藏象”中,肾脾分别是这两个系统的核心,两者关系包括经脉相通、肾阳温煦脾阳、谷气充养阳气、共主水液代谢、共司气血化生5个方面。了解肾脾的生理、病理特点及其相互关系,对指导临床实践具有重要的意义。