重症监护室住院慢性阻塞性肺疾病患者 频繁加重的危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者频繁加重的危险因素,为 ICU 住院 COPD 患者频繁加重预防和治疗提供参考。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月于清远市清新区人民医院 ICU 住院的 COPD 患者 115 例,根据患者出院后 1 年内急性加重再入院情况,分为 A 组（频繁加重,n = 55）和 B 组（非频繁加重, n = 60）。比较两组患者出院时的临床资料,分析 ICU 住院 COPD 患者频繁加重的危险因素。结果：单因素分析结果显示, ICU 住院 COPD 患者频繁加重的相关因素有年龄、体质量指数（BMI）、每周下厨次数、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数、肺功能水平以及哮喘、糖尿病、高血压、肺动脉高压等合并症;logistic 多因素回归分析结果显示, ICU 住院 COPD 患者频繁加重的危险因素有年龄、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数以及哮喘、糖尿病、 高血压、肺动脉高压等合并症,保护因素为肺功能 1 秒率（FEV1%）。结论：年龄、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数以及合并哮喘、合并糖尿病、合并高血压、合并肺动脉高压等合并症均是 ICU 住院 COPD 患者频繁加重 的危险因素,而肺功能 FEV1% 为保护因素。     

慢性阻塞性肺疾病的机械治疗探析

目的：探讨经面罩无创正压机械通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期慢性呼吸衰竭的临床应用价值。方法：以住院后随访COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者为研究对象,共37例,其中11例夜间长期（1年）应用无创呼吸机治疗,其余26例为常规治疗（未使用呼吸机）组。比较NIPPV前、后的血气分析、急性加重发作次数、肺功能和体重指数（BMI）等变化。结果：NIPPV治疗后PaC02、急性加重次数均有极显著下降（P〈０．01）;BMI、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比无明显变化。结论：COPD稳定期呼吸衰竭应用NIPPV治疗能有效改善生存状态。     

健脾益肺汤与穴位贴敷联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察健脾益肺汤与穴位贴敷联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期的临床疗效。方法：选取106 例COPD 稳定期患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为研究组及对照组各53 例。2 组均进行常规对症治疗,研究组在此基础上采取健脾益肺汤联合穴位贴敷治疗,2 组均连续治疗2 个月并以门诊、电话等形式随访半年。比较2 组临床疗效,观察2 组治疗前后肺功能水平［用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］变化,比较2 组随访期间急性加重次数、COPD 评估测试（CAT） 评分的变化。结果：研究组临床疗效总有效率为98.11%,对照组总有效率为86.79%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前上升,研究组上述3 项水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访期间,研究组急性加重次数和CAT评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾益肺汤与穴位贴敷联合常规疗法治疗COPD 稳定期患者疗效较好,可有效改善肺功能,降低急性加重发生次数,提高生活质量。     

三子养亲汤加味方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的：观察三子养亲汤加味方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：将90例COPD急性加重期患者随机分为2组。对照组40例采用常规西药治疗,治疗组在对照组用药基础上配合三子养亲汤加味方口服,2组均以2周为1疗程。观察治疗前后症状和体征积分,肺功能的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV1/FVC）,最大呼气峰流量（PEF）及血液流变学中的全血黏度等指标的变化。结果：总有效率治疗组90.0%,对照组72.5%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。2组的症状、体征积分治疗后比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;2组治疗后的肺功能（FVC、FEV1、FEV1/ FVC、PEF）、全血黏度比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：三子养亲汤加味方在COPD急性加重期的治疗中,能明显缓解临床症状,改善患者的肺循环和肺通气功能,具有肯定的辅助治疗作用。     

曲安奈德注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺病急性加重期35例

目的：观察曲安奈德注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者愈后的影响。将68例患者随机分为2组,对照组33例给予常规治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上给予曲安奈德穴位注射。观察2组临床疗效、血气分析及肺功能变化情况。结果：治疗组临床疗效较对照组高（P＜0.05）;治疗后2组氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前改善（P＜0.05）;治疗后治疗组氧分压（PaO2）改善优于对照组（P＜0.05）;2组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒钟用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%）差异有显著性（P＜0.05）,2组治疗后肺功能无显著差异（P＞0.05）。结论：穴位注射曲安奈德治疗COPD急性加重期患者临床疗效显著,可增加患者血氧,改善临床症状。     

69例COPD患者CAT评分与MMRC评分相关性分析

目的：应用CAT量表评价慢性阻塞性肺病（COPD）患者生活质量,观察其与呼吸困难指数（MMRC）之间的关系及不同性别、民族、疾病合并症分组的COPD人群CAT的差异性。方法：对69例COPD患者进行CAT评分、MMRC评分及肺功能检查,对其结果作相关性分析,计算Pearson’s相关系数,计算0~4级呼吸困难程度之间的差别,评价CAT的有效性及敏感性。并将COPD人群分组,组间进行CAT方差齐性检验,观察其适用性。结果：CAT量表与MMRC评分的相关性较好（Pearson’s相关系数为0.581,P〈0.01）,与第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）无相关性（P=0.057）。MMRC（0~4分）各等级之间CAT存在差异（P〈0.01）。有合并症及无合并症组COPD患者CAT存在差异（P〈0.01）,男女组（P=0.616）及汉族少数民族组之间CAT均无差异（P=0.621）。结论：CAT量表与MMRC相关性较好,与第一秒用力呼气容积占预计值%无相关性,CAT适用于单纯COPD患者的生活质量评价,不能评价患者的肺功能及疾病严重程度。     

参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血气分析的影响

目的：观察参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能及血气分析的影响。方法：将120例患者随机分为2组,对照组60例采用西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上静脉滴注参芪扶正液,疗程均为10天。观察治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1％）、动脉血气分析。结果：2组治疗后肺功能指标VC、FVC、FEV,、FEV,％均有明显改善,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后各指标比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。2组治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（Pa02）均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：参芪扶正液对改善COPD急性加重期患者的肺功能及动脉PaCO2、PaO2有良好作用。     

桉柠蒎肠溶软胶囊对COPD稳定期患者急性加重次数及肺功能的影响

目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者急性加重次数及肺功能的影响。方法：选取2021年5月至2023年5月佛山市禅城区人民医院环市院区收治的110例COPD稳定期患者，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组接受COPD稳定期常规治疗，观察组在对照组基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊治疗，两组均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效、急性加重情况、肺功能指标、生活质量、不良反应发生情况。结果：观察组患者临床疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者1个月内急性加重次数少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组患者第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组患者各项健康调查量表（SF–36）评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：桉柠蒎肠溶软胶囊在COPD稳定期患者治疗中取得显著效果，可减少CO...     

附子理中汤合小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将48例COPD急性加重期患者随机分为两组,对照组24例予以西医常规治疗,治疗组24例在对照组治疗基础上加用附子理中汤合小青龙汤加减;均以15d为1疗程。比较两组临床疗效及治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及第1秒用力呼气肺容量（FEV1）的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组,其PaO2、PaCO2、FEV1改善亦优于对照组。结论附子理中汤合小青龙汤加减治疗COPD急性加重期疗效满意。     

金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的应用金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者,观察其对COPD患者肺功能、6min步行试验（6MWT）、急性加重次数的影响。方法选取经治疗后进入稳定期的COPD患者60例,随机分成治疗组和对照组。治疗组予金水宝胶囊3粒,3次/日;氨溴索片30mg,3次/日;茶碱缓释片0.2g,2次/日。对照组仅给予茶碱缓释片0.2g,2次/日。治疗1年后,比较两组患者治疗前后第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、6MWT及急性加重次数的变化情况。结果两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC均较治疗前明显好转（P〈0.05）;治疗组较对照组明显好转（P〈0.05）;两组治疗后6MWT均较治疗前增加,治疗组较对照组增加明显（P〈0.05）;治疗组的急性加重次数较对照组减少（P〈0.05）。结论金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗可明显改善COPD患者肺功能、6MWT,减少急性加重次数,且不良反应少,患者能很好耐受。