RS3PE综合征1例

1 病历介绍 患者,男,72岁,农民,因双手指关节疼痛伴凹陷性水肿1个月于2005年8月入我院住院.伴有晨僵,无发热、皮疹、溃疡、脱发、雷诺现象,无口干、眼干,无眼炎,二便正常.查体:浅表淋巴结无肿大,双手指关节肿胀,有压痛,活动受限,双手背凹陷性水肿.血沉78 mm/h,CRP 36 mg/L,RF(-),ANA(-),抗SSA(-),抗SSB(-).予强的松龙片10 mg/d 口服,病情好转出院.随访1 a,病情稳定.     

RS3PE综合征1例

1病历介绍患者，男，72岁，农民，因双手指关节疼痛伴凹陷性水肿1个月于2005年8月入我院住院。伴有晨僵，无发热、皮疹、溃疡、脱发、雷诺现象，无口干、眼干，无眼炎，二便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，双手指关节肿胀，有压痛，活动受限，双手背凹陷性水肿。血沉78mm/h，CRP 36mg/L，RF（-），ANA（-），抗SSA（-），抗SSB（-）。予强的松龙片10mg/d口服，病情好转出院。随访1a，病情稳定。     

母女同患结缔组织病治疗体会

母亲吴某,42岁,因“反复面部双手红斑3 a,加重伴发热、肌痛5 d”于2005年11月17日来我院就诊。3 a前患者无明显诱因双手及面颊部出现红斑,日晒后加重,就诊于四川省某医院,查“ANA( ),RNP/sm( ),抗ds-DNA( )”,诊断为“混合性结缔组织病”,予“阿塞松片,每天6片”、“薄芝片3片,日3次”等治疗,红斑渐消退。5 d前无明显诱因出现高热畏寒,面部有蝶形水肿性红斑,四肢关节肿见:面部和鼻梁部有蝶形水肿性红斑,颜色紫红,双手呈紫癜样皮损,四肢末端为甚,双耳廓以及口腔黏膜有散在溃疡。实验室检查:WBC 3.0×109/L,HGB 98 g/L,抗核抗体( )1∶1…     

补阳还五汤配合血塞通治疗急性肠系膜上动脉血栓形成1例

1 病历摘要 李某,男,53岁.2006年12月7日于晚餐后19点30分突发中上腹剧烈绞痛,数分钟后呕吐所进食物.家人速将其送至昆明某医院急诊科就诊.患者因剧烈腹痛辗转反侧、大汗淋漓,伴恶心干呕.查:神清,急性痛苦面容,全身皮肤无皮疹及瘀斑,体温37.4℃,心率110次/分,律齐,血压110/88mmHg,双肺(-),腹部稍膨隆,拒按,脐上3cm处压痛尤为明显,肝脾未及,移动性浊音(-),双肾区叩痛(±).双下肢无凹陷性水肿.     

肾病综合征的辨证施护

肾病综合征是指一组临床症状,包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点:三高一低,即大量的蛋白尿(>3 500 mg/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(<30 g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。肾病综合征病期长,病情易反复,因此对该病的护理尤为重要。2009-02—2011-03,我们对120例肾病综合征患者     

POEMS综合征1例

POEMS综合征又称Crow -Fukase综合征或Takatsuki综合征。我科于 2 0 0 1年 3月诊断 1例 ,现报道如下。1　病历介绍患者 ,男 ,2 9岁 ,农民 ,因双下肢水肿 1年余并活动不灵 9个月于 2 0 0 2年 3月 4日入院。2 0 0 1年 4月始出现双下肢凹陷性水肿 ,在当地医院查尿蛋白 ( ) ,按肾炎治疗后水肿消失。2 0 0 1年 7月始渐出现双下肢无力、发凉 ,双手指麻木 ,性欲减退 ,阳萎 ,并逐渐加重至行走困难 ,治疗无效。既往健康 ,家族无同类病史 ,有农药接触史。查体 :皮肤色黑 ,毛长而硬 ,乳晕色深 ,唇紫绀 ,垂臂试验 ( + ) ,浅表淋巴结( - ) ,心肺听诊…     

肾病综合征并左肾被膜下大量积液1例

1病历介绍患者,男,20岁,因反复水肿1 a,左中腹触及包块5个月入院。入院前曾用泼尼松等治疗无好转。查体:BP 16/11kPa,心肺(-),左中腹触及12 cm×10 cm大小包块,双下肢凹陷性水肿。血常规:WBC 11.6×109L-1,N 0.70,L 0.30。尿常规:蛋白(),透明管型(),尿本周蛋白(-)。肝功能:ALB24 g/L,TP 45 g/L。血脂:TC 7.1 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。包虫IgG(-),血吸虫IgG(-)。肾功能、电解质、空腹血糖及胸片、心电图均正常。彩超示左肾增大,结构紊乱,左肾周积液。CT扫描示左肾增大,左肾被膜下积液。静脉肾盂造影示左上段输尿管呈弧形向上移位。…     

人参皂甙Ro的抗炎活性

从红参(Panax ginseng c.A.Meyer)的根中分出一种齐墩果烷型皂甙-人参皂甙Ro(以下简称Ro)。本文对Ro的抗炎活性用不同的模型进行了系统的研究,结果如下: 在乙酸引起的小鼠血管通透性增加的模型上,口服200mg/kg的Ro与相同浓度的安替比林(阳性对照)作用相近,可明显地抑制血管透过性的增加。在角叉菜胶引起大鼠爪水肿的模型上,口服10、50、200mg/kg的Ro有明显抑制水肿的活性,但比10mg/kg的阳性对照品消炎痛作用弱。     

系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎1例

患者女,35岁.5年前无明显诱因出现双手近指间关节肿痛,伴晨僵,渐四肢多关节肿痛,遇阴雨天加重,无发热.查心肺肝胆肾未见明显异常,严重时实验室检查RF 1:80,ASO≥800,ESR 25mm·h-1,RBC 3.5×1012·L-1,HGB 108G·L-1,WBC 13.4×102·L-1,N 0.89,ALT 25,TTT 8,SB4.38μmol·L-1,T 70,A 34,A/G＝0.94:1.X线片示诸关节骨质未见异常.诊为类风湿关节炎(RA).服药后症状改善,但病情反复发作在5年之久.渐患者无诱因出现双颊部蝶形红斑,且伴脱发,腰痛,详问患者有面部红斑7年,夏重冬轻,反复发作.查眼睑无水肿,面部蝶形红斑,毛发欠光泽,脱发,皮肤无黄染、肝掌及蜘蛛痣,心肺肝胆未见异常,怀疑为SLE的皮肤、关节、内脏损害.检查抗核抗体为1:640,抗双链DNA抗体( ),C反应蛋白异常,尿常规、肾功能检查无异常.诊断为系统性红斑狼疮(SLE).经采用活血化瘀及激素等对症治疗,症状及实验室检查均趋于正常而出院.     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

肢端硬皮病治验

陈某某 ,女 ,5 7岁。双上肢皮肤发硬 ,眼干口燥 10年。曾先后诊为肢端硬皮病、干燥综合征 ,经多年治疗疗效不佳 ,病情逐渐加重 ,双手指皮肤绷紧发亮 ,色白 ,手背向上臂、颈、面部皮肤变硬 ,不能用手捏起 ,手部关节僵硬 ,张口困难 ,面部表情固定。现双上肢冷痛 ,眼干涩 ,唇干口燥 ,欲漱不欲饮 ,舌体僵硬 ,舌质干红无苔 ,脉沉细。查 :血沉 (ESR)4 5mm/h ,类风湿因子 (RF)阴性 ,抗核抗体 (ANA) 1∶80 ,抗核糖核蛋白 (RNP)抗体阴性 ,抗SS -A抗体阳性 ,抗SS -B抗体阳性 ,抗UIRNP抗体阴性 ,抗SCL - 70抗体阳性。西医诊断 :肢端硬皮病合…     

慢性肾炎(肾病变型)一例治愈报告

金某,男,42岁,干部。1973年8月曾在我院住院治疗。当时病人患慢性肾炎已多年,旋复旋愈。本次发病全身高度浮肿已月余,下肢尤甚,按之没指,腰背部凹陷性水肿(卅),有腹水症(卅),眼睑及颜面均     

活血化瘀法治疗顽固性溃疡性结肠炎1例

1 病例 患某,女性,46岁,主因反复发作粘液脓血便 3年,加重 2周于 2005年 2月 3日收入院.患者近 3年来多次发作黏液脓血便,经肠镜及病理组织学检查确诊为溃疡性结肠炎(全结肠型),长期口服柳氮磺胺砒啶(2～4/d)和/或强的松(10～40mg/d)治疗,病情反复发作.近 2周来患者大便每日 8次以上,主要为脓血便,伴发热、腹痛腹胀、消瘦乏力、食欲不振等.查体:T38.6℃,P 80次 /min,患者精神萎靡,表情痛苦,腹部弥漫性压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

壮医热敏探穴针刺辅助治疗类风湿关节炎临床疗效分析

目的:评价壮医热敏探穴针刺疗法配合抗风湿病联盟西药治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的168例类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各84例。对照组参照欧洲抗风湿病联盟2013年更新的用药指南制定用药方案:甲氨蝶呤片7.5 mg口服,每周1次;柳氮磺吡啶肠溶片100 mg口服,每天2次;硫酸羟氯喹片20 mg口服,每天2次;美洛昔康片15 mg口服,每天1次。观察组在对照组治疗基础上加用壮医热敏探穴针刺法治疗,使用点燃的壮医药艾在病变关节附近施行温和灸,探寻热敏点,然后进行壮医针刺,留针30 min,每日1次。均2周为一疗程,连续2个疗程。观察两组治疗前后双手握力、晨僵时间、28个关节肿胀关节个数(SJC 28)、28个关节压痛关节个数(TJC 28)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、患者对自身病情活动度的VAS评分(PtGA)、医生对患者病情活动度的VAS评分(PhGA),及类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)水平,并评价两组临床疗效。结果:经4周治疗后,最终163例患者完成临床试验,观察组81例,对照组82例。两组治疗4周后双手握力、晨僵时间、SJC 28、TJC 28、PtGA、PhGA、DAS 28及RF、A-CCP、CRP、ESR水平均较治疗前改善(均P0.05);观察组晨僵时间、双手握力、SJC 28、TJC 28、PtGA、PhGA、DAS 28评分及CRP、ESR水平均优于对照组(均P0.05),RF、ACCP评分两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为85.19%(69/81),高于对照组的70.73%(58/82,P0.05)。结论:壮医热敏探穴针刺疗法治疗类风湿关节炎临床疗效满意,不良反应小。     

水肿病从肺脾肾辨治

笔者从肺、脾、肾辨证治疗水肿,获得良效,现择三则案介绍如下. 1肺水案:陈×,女,14岁.2000年3月10日初诊.主诉及现病史:发热,眼睑水肿3天,伴双下肢水肿1天.该患者3天前发热恶寒,时有咳嗽,晨起眼睑水肿,自服抗感冒药治疗无好转.于昨天出现双下肢指凹性水肿,尿少,全身乏力,肢节酸痛,咽喉红肿疼痛.舌质红,脉浮滑数.尿检:红细胞3～5个,白细胞8～10个,蛋白质(一).     

浊毒瘀滞、糖—脂毒性与葡萄糖耐量减低的相关性

葡萄糖耐量减低(IGT)是指静脉血浆空腹血精＜7.0mmol/L(126mg/d1),葡萄糖负荷后2小时血糖值≥7.8mmol/L(140mg/d1),＜11.1mmol/L(200mg/d1)的状态.     

重叠综合征病案

1 病例摘要朱某,女,22岁,因双手受凉后苍白紫绀2年,双肘膝痛1年,双上臂胸部皮肤发紧2个月,于2002年8月8日收入院。患者2年前无明显诱因双手指受凉后指尖发凉、苍白、紫绀,并逐渐加重,最后双手受凉后出现上述改变。1年前吹风扇后出现双肘、双膝怕冷疼痛,曾在当地医院按雷诺氏病及硬皮病治疗,效果差。2个月前外感后出现心悸、乏力,心肌酶谱增高,心电图正常,按病毒性心肌炎治疗,效可,但随后出现双上肢前臂及前胸皮肤发紧,怕风怕凉,双手皮肤上述改变加重。纳可,眠可,二便调,自发病以来无口腔溃疡,无脱发,无面部红斑。现强的松60mg/日,甲氨蝶呤10mg/     

杏丁注射液联合血栓通冻干粉治疗黄斑水肿的临床研究

目的 探讨杏丁注射液联合血栓通冻干粉治疗黄斑水肿(macularedema,MED)的疗效和安全性.方法 采用单中心随机对照临床研究方法.收集46例(49只眼)MED患者,分为研究组和对照组.研究组应用杏丁注射液20mL联合血栓通冻干粉450mg分别加入生理盐水250mL或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程,根据病情轻重使用1～3个疗程,每疗程之间间隔14～20日;对照组应用玻璃体腔内注射40mg/ml的曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)4mg,根据病情轻重可间隔90日重复治疗1次.治疗前后均进行最佳矫正视力、散瞳后裂隙灯显微立体检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography OCT)检查.随诊观察6～42个月,平均为12个月.结果 研究组视力不同程度提高,FFA显示25只眼黄斑水肿不同程度缓解,OCT 25只眼黄斑视网膜厚度不同程度减轻,无1例发生全身或局部的不良反应记录;对照组短期内疗效较佳,即1～3个月内可减轻黄斑水肿,提高视力,此后,部分患者视力下降,效果不够理想,一过性高眼压9眼,7只眼晶状体后囊膜下皮质不同程度混浊.两组患者治疗1～3个月内视力、视网膜平均厚度差异无统计学意义,治疗6个月时差异有统计学意义.结论 杏丁注射液联合血栓通冻干粉能有效改善黄斑水肿和明显提高患者视力,无全身或局部的不良反应.可以推广临床使用.     

一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常1例报告

报告1例使用一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常。女,22岁;口干眼干,腮腺反复肿大,伴关节窜痛3年;PLT 18×109/L↓,MPV 16.2fL↑;IgA 3.47g/L↑,IgG 19.59g/L↑,IgM 1.41g/L↑,RF 404.8IU/mL↑,抗核抗体(ANA)(+),核颗粒型1:1000(++),抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(-),抗Ro-52抗体(+)。一贯煎(黄芪、女贞子各20g,灵芝10g,生地30g,沙参15g,麦冬10g,枸杞子、当归各15g,白芍、石斛、郁金各10g,杜仲、菟丝子各20g,丹皮10g,川楝子15g,酸枣仁10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;薄芝糖肽10mg/次,1次/d,静滴;羟氯喹,0.2g/d,2次/d,口服。连续治疗7.5月复查:PLT 136×109/L;口眼干涩症状缓解,无新发出血点。