辨证治疗狼疮性肾炎尿毒症1例体会

张某,女,48岁,职工。1989年6月30日诊。患者1985年无明显诱因出现面部及全身浮肿,并反复出现管型尿、蛋白尿。经多次中西医结合治疗,病情一度好转。近半年因受凉感冒,浮肿加重,尿少,每日500毫升以下,头面部及四肢均出现凹陷性水肿,腹水征(+)。面部可见不典型蝶形红斑。1989年4月30日入某院诊治。实验室血常规检查:Hb8.6g％,RBC290万/mm~3,WBC5.7×10~9/L(5700/     

系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎例

患者女,35岁。5年前无明显诱因出现双手近指间关节肿痛,伴晨僵,渐四肢多关节肿痛,遇阴雨天加重,无发热。查心肺肝胆肾未见明显异常,严重时实验室检查RF 1∶80,ASO≥800,ESR 25mm·h-1,RBC 3.5×1012·L-1,HGB 108G·L-1,WBC13.4×102·L-1,N 0.89,ALT 25,TTT 8,SB 4.38μmol·L-1,T 70,A 34,A/G=0.94∶1。X线片示诸关节骨质未见异常。诊为类风湿关节炎(RA)。服药后症状改善,但病情反复发作在5年之久。渐患者无诱因出现双颊部蝶形红斑,且伴脱发,腰痛,详问患者有面部红斑7年,夏重冬轻,反复发作。查眼睑无水肿,面部蝶形红斑,毛…     

系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎1例

患者女,35岁.5年前无明显诱因出现双手近指间关节肿痛,伴晨僵,渐四肢多关节肿痛,遇阴雨天加重,无发热.查心肺肝胆肾未见明显异常,严重时实验室检查RF 1:80,ASO≥800,ESR 25mm·h-1,RBC 3.5×1012·L-1,HGB 108G·L-1,WBC 13.4×102·L-1,N 0.89,ALT 25,TTT 8,SB4.38μmol·L-1,T 70,A 34,A/G＝0.94:1.X线片示诸关节骨质未见异常.诊为类风湿关节炎(RA).服药后症状改善,但病情反复发作在5年之久.渐患者无诱因出现双颊部蝶形红斑,且伴脱发,腰痛,详问患者有面部红斑7年,夏重冬轻,反复发作.查眼睑无水肿,面部蝶形红斑,毛发欠光泽,脱发,皮肤无黄染、肝掌及蜘蛛痣,心肺肝胆未见异常,怀疑为SLE的皮肤、关节、内脏损害.检查抗核抗体为1:640,抗双链DNA抗体( ),C反应蛋白异常,尿常规、肾功能检查无异常.诊断为系统性红斑狼疮(SLE).经采用活血化瘀及激素等对症治疗,症状及实验室检查均趋于正常而出院.     

银屑敌致药疹并转型2例

1临床资料 患者，男，35岁，因“全身皮肤红斑伴瘙痒7天”，于2002年6月19日入华西医院皮肤科治疗，患者入院前10天，因服用“银屑敌每日3渔翁，每次4片，共3天”，7天双手出现片状红斑，入院5天前，红斑蔓延至头、面部、躯干、四肢，无丘疹、水疱及糜烂，自觉瘙痒，收入我科。     

RS3PE综合征1例

1 病历介绍 患者,男,72岁,农民,因双手指关节疼痛伴凹陷性水肿1个月于2005年8月入我院住院.伴有晨僵,无发热、皮疹、溃疡、脱发、雷诺现象,无口干、眼干,无眼炎,二便正常.查体:浅表淋巴结无肿大,双手指关节肿胀,有压痛,活动受限,双手背凹陷性水肿.血沉78 mm/h,CRP 36 mg/L,RF(-),ANA(-),抗SSA(-),抗SSB(-).予强的松龙片10 mg/d 口服,病情好转出院.随访1 a,病情稳定.     

RS3PE综合征1例

1 病历介绍 患者,男,72岁,农民,因双手指关节疼痛伴凹陷性水肿1个月于2005年8月入我院住院.伴有晨僵,无发热、皮疹、溃疡、脱发、雷诺现象,无口干、眼干,无眼炎,二便正常.查体:浅表淋巴结无肿大,双手指关节肿胀,有压痛,活动受限,双手背凹陷性水肿.血沉78 mm/h,CRP 36 mg/L,RF(-),ANA(-),抗SSA(-),抗SSB(-).予强的松龙片10 mg/d 口服,病情好转出院.随访1 a,病情稳定.     

硫唑嘌呤致急性造血功能停滞SLE患者长期维持缓解1例

1 病历介绍 患者,女,33岁,因关节疼痛、面部红斑3个月入院.查体:生命体征正常,面部可见蝶形红斑,颜面无水肿,心肺检查未见异常,肝脾未触及,下肢无水肿.四肢关节无畸形,功能无障碍.     

系统性红斑狼疮验案一则

郭××女21岁农民病历号1721071984年9月3日入院。患者自83年8月无明显诱因开始出现双下肢浮肿,足踝部及双膝关节疼痛,乏力,食欲不振,脱发。自84年6月开始面部浮肿,入院前三天因发热,皮肤红斑而就诊。检查:体温38℃,脉博100次/分,毛发稀疏而无光泽,面部轻度肿胀,贫血貌,颧、鼻梁有蝶形淡褐色色素沉着斑,有少数淡红斑点及少许毛细血管扩张,     

点刺放血治案两则

正例1张×,男,65岁,送奶工人,2017年3月6日就诊。患者因左侧面部疼痛3 d就诊。患三叉神经痛5 a,平素受凉、劳累后左侧面部疼痛加重,口服卡马西平即可缓解。3 d前患者送奶时,骑车致面部受凉,左侧面部发作性刀割样疼痛,口服卡马西平片3 d,4片/d,疼痛未能缓解。刻下症见:痛苦面容,左侧口周、鼻唇沟处发作性疼痛,伴口周抽搐,舌红苔薄白,脉弦。中医诊断:面痛(风寒型);西医诊断:三叉神经痛。予以曲鬓穴(颞     

以关节炎为主要表现的系统性红斑狼疮1例

1病历介绍患儿,女,10岁,因“游走性关节肿痛1周”入院。病前有受凉史,家族中有类风湿性关节炎病史。查体:神清,无特殊病容,面部无蝶形红斑,无皮疹,无浅表淋巴结肿大,心肺腹无殊。入院检查:血常规WBC 2.5×109L-1,L 1.2×109L-1,Hb 110 g/L,红细胞沉降率(ESR)16 mm/h,抗溶血素(A     

田从豁教授针药治疗运动神经元病1例

患者,65岁,主因“呼吸困难伴双手无力1年余”于2011年6月3日就诊。患者1年前无明显诱因出现呼吸困难,伴双手无力,周身乏力。后症状逐渐加重,动则气喘,夜间不能平卧,四肢肌肉逐渐萎缩。外院诊断为“运动神经元病,肌萎缩侧索硬化”。就诊时症见呼吸困难,     

龙胆泻肝汤治验三则

《医方集解》中龙胆泻肝汤由龙胆草、大黄、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻组成,有清泄肝胆实火、清利下焦湿热之功能,笔者用之治疗皮肤病,疗效满意,举例如下。1接触性皮炎女,47岁,因双膝部起疹5 d来诊。5 d前患者3日光性皮炎女,37岁,反复出现面部红斑5年,加重2 d来诊,患者5年来反复出现面部红斑,伴痒,自觉与日晒有关,自服抗过敏药,外用药膏防晒霜等症状有时缓解。2 d前患者复因外出后即觉面痒起疹,双手背亦出现米粒大丘疹,自服抗过敏药无效。皮科所见:面部两颊下颌可见红斑,间有丘疹、水疱,双手背散在米粒大红色丘疹,证属毒热熏蒸…     

郑氏“凉泻”针法治疗复发型单纯疱疹案

<正>患者,男,77岁。就诊日期：2021年1月23日。主诉：反复口周疱疹1个月,加重3 d。现病史：1个月前劳累后出现口唇红肿,灼热不适,随后口周出现红斑、簇集性疱疹,自觉皮肤烧灼刺痛,夜间加重,曾就诊于某医院,诊断为“单纯疱疹”,予以抗病毒治疗（具体药物不详）后有所缓解,但易反复,症状时轻时重。3 d前无明显诱因上述症状再次出现,     

四衣汤治疗红斑性狼疮

患者沐姓,女,32岁。1973年春先发现下肢浮肿,小便检查蛋白(卅),后面部见红斑。经泰州皮肤病研究所检查,找到狼疮细胞,用激素治疗,病情有所稳定。至1974年春天,症状逐渐加重,肢体高度浮肿,周身出现红斑,住××医院治疗两个多月,症状似有改善,出院后肢体依然浮肿,面颊红斑前隐后出,尿蛋白(卅),非蛋白氮60%毫克,血沉90毫米/时,血压150/110毫米汞柱,胆固醇250单位。就诊时面部红斑呈蝶形,旧斑色素黯褐,新斑颜色鲜红,周身有散在性红斑,面目下肢浮肿,肢体关节酸楚,腹满溺少,精神疲倦,卧床难起,舌淡苔白,舌体胖嫩,脉象沉弦。病因湿热内蕴,热邪化火,侵入血分,发为红     

中西医结合救治Ⅱ型糖尿病伴狼疮性脑病1例

患者,女,40岁,患型糖尿病2年。平素常服迪沙片2.5mg,3次/d,血糖控制良好,尿检无异常。本次以颜面红斑伴低热20余天,加重3天入院。患者20天前因日光曝晒出现颜面红斑,间断低热,双膝、双腕关节痛。某诊所以日光性皮炎诊治(用药不详)。入院前3天受凉咳嗽,咯黄脓痰,高热,诸症加重,胡言乱语。体检:T39.5℃,神志恍惚,定向力障碍,颜面蝶形红斑,颈强一指,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及少许湿罗音,心率106次/min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾(-),移动性浊音(+),双巴氏征(+),舌绛红,苔黄,脉洪大。实验室检查:WBC3.2×109/L,N0.78,Hb89g/L…     

银屑敌致药疹并转型2例

1 临床资料 患者,男,35岁,因"全身皮肤红斑伴瘙痒7天",于2002年6月19日入华西医院皮肤科治疗,患者入院前10天,因服用"银屑敌每日3次,每次4片,共3天",7天双手出现片状红斑,入院5天前,红斑蔓延至头、面部、躯干、四肢,无丘疹、水疱及糜烂,自觉瘙痒,收入我科.     

凉血解毒除湿散瘀法治疗系统性红斑狼疮急性期皮肤损害的体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病。急性活动期多因面部蝶形红斑、皮肤红斑或结节等皮肤损害,先就诊于皮肤科。从急性期皮损形态及伴有发热等证候特征,一般归属于“温毒发斑”,故多从清营解毒、凉血护阴治疗。1993年以来,在病房及门诊治疗十数例患者,均以不同程度的面部和全身水肿性鲜红斑、紫红斑或皮下结节为主,伴有不同程度的发热,关节痛,淋巴结肿大,全血减少,血沉增快及脏     

儿科疑难病验案三则

<正> 例1 原发性血小板减少性紫癜:陈某,男,4岁。患儿7d前无明显诱因面部出现出血性斑点,继而躯干、四肢出现散在红色斑点。当地医院予“青霉素”、“地塞米松”等药物治疗,疗效欠佳,且症状加重。全身散在斑点呈点状或片状,出血点鲜亮,压之不褪色。发热、面红赤、流涕、咳嗽,舌红、苔薄黄脉滑数。查神清,心肺阴性。血常规WBC5.0×10~9/L,HB132g/L,N0.40,L0.40,BPC35×10~9/L,出血时间5min,凝血时间2min,网织红细胞0.004。西医诊断:原发性血小板减少性紫癜。     

皮肌炎2例治疗体会

陈某,女,42岁,干部。1997年4月10日以“全身皮肤多发红斑伴四肢近端肌痛7月余,发热10天”就诊。缘于2年前无明显诱因出现双臂皮肤肿胀疼痛,时轻时重,未系统诊治。2月前四肢、面部及躯干部皮肤出现红斑伴近端肌肉疼痛,发热10天。确诊为皮肌炎。西医予氢化可的松、雷公藤多甙等治疗,病情有所好转。要求配合中药治疗。现自诉四肢近端肌痛,双臂不能上举。午后低热,体温波动在37.3℃～     

心包积液误诊为血栓闭塞性脉管炎1例护理体会

1病例报告患者,女性,47岁。主因双手发组,指端溃疡5个月,心悸,气短伴双下肢水肿10天于1998年5月27日17：3O入院。缘于5个月前患者无明显诱因出现双手发组,以冬季为重,受凉后加重,并渐出现中指、无名指指端溃疡、疼痛、口唇干燥。但无关节疼痛、皮疹、面部红斑等,当地医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,给予脉络宁及中药（用药不详）治疗,溃疡逐渐愈合,但发错无减轻,且于10天前出现劳累后心悸、气短,不能平卧伴双下肢水肿,为进一步诊治而来我院就诊。门诊超声心动图示：右室扩大,大量心包积液。以心包积液原因待查收入院。入…