论寒疫与甲型H1N1流感的治疗

通过对伤寒与寒疫的关系、历代医家对寒疫特点的阐释及甲型H1N1流感临床特征的分析,提出部分甲型H1N1流感性质属寒疫范畴,对寒疫甲型H1N1流感的治则方药进行了探讨,以期拓宽中医药治疗甲型H1N1流感的思路,提高临床疗效。     

甲型H1N1流感防治述要

风热疫毒犯肺是甲型H1N1流感中医病因病机的核心;驱除毒邪是治疗甲型H1N1流感的关键,从轻症、重症,危重症不同情况提出甲型H1N1的治疗方药;预防甲型H1N1流感应注意提高身体正气、"避其毒气"及合理使用药物预防。     

甲型H1N1流感运气说

2009年岁次己丑,土运不及,风乃大行,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,本年度中运之阴土、岁支之丑土、司天之太阴湿土相符合,故为"太乙天符"年。在忽冷忽热、变化莫测的异常气象环境下,风、寒、疫气(甲型H1N1流感病毒)共同侵犯阳热炽盛的机体,决定了2009年甲型H1N1流感起病较急、病势较猛、传变迅速的特点。甲型H1N1流感病毒,若离开了风、寒二气作为载体,其单独不足以致人发病,因此,至来年惊蛰二月节后,随着天气渐暖,甲型流感的漫延趋势,自然会如强弩之末,无源之水。     

南北方2009年新型甲型H1N1流感中医证素分布特征分析

目的了解南北方2009年新型甲型H1N1流感中医证候要素的分布规律及证候研究现状。方法检索中国知网数据库、万方数据库发表的研究时间在流感大流行期间(2009年5月至2010年8月),西医诊断依据《甲型H1N1流感治疗方案》(1~4版),具有明确的证候分型文献共30篇,总结、分析各文献的文献类型、证候诊断标准、研究场所、研究对象、证候分型、临床症状等方面的内容,并对规范化后的证候分型进行证素拆分。结果总结流感大流行期间症状25个,提取病位证素7个,病性证素9个。病位证素主要在肺、卫分,其次是表、气分,其中北方肺、卫分的比例更大些,南方也是肺卫最常见,但表、气分的比例相对大些。病性证素以热、疫毒、(外)风为主,(外)寒、湿亦可见,痰、气虚、阴虚则较为少见,其中北方以风热疫毒为主,南方在感受风热疫毒的同时,(外)寒、湿温的比例相对较高。结论从文献报道来看,2009年新型H1N1流感以风热疫毒侵袭肺卫为主;北方以风热疫毒为主,卫表较轻,肺热较重;南方在感受风热疫毒的同时,兼见(外)寒、湿之邪。     

95例甲型H1N1流感病例中医治疗临床分析

甲型H1N1流感是新发急性呼吸道传染病,具有年轻人群患病率及死亡率高、传染性高于季节性流感等特点,一旦发病,蔓延十分迅速.2009年6月11日世界卫生组织（WHO）宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提高为最高级6级、卫生部已明确甲型H1N1流感为乙类传染病,病人采取甲类传染病的预防控制措施.在积极防控甲型H1N1流感的同时,充分利用现有资料,采用观察性研究和个案分析研究方法,分析总结我国甲型H1N1流感危重病例的发病特点、临床症状、并发症、疾病发展演变规律、死亡原因、中医症候特点、中医核心病机以及中药干预效果,对于进一步完善中医学对甲型H1N1流感危重病例的认识水平,制定出更加完善的治疗方案,力求进一步降低死亡率有着积极的意义.     

《重订通俗伤寒论》与甲型H1N1流感的治疗

俞根初<通俗伤寒论>专列"伤寒兼疫"一节,详述寒疫的诊治.何秀山按语,何廉臣校勘,书臻精益求精.甲型H1N1流感,同为一病,其在北在南流行,应有夹寒、夹湿、偏寒、偏热等之小异.若流感夹寒、夹湿化热,可参考俞氏"伤寒兼疫"的诊治方法.     

甲型H1N1流感的中医分析

甲型H1N1流感的主要临床症状是发热、咳嗽、恶心、呕吐,根据2009年在全球发病的时间及临床症状,确定甲型H1N1流感的病性属寒,以中医六经辨证主要为少阳证,并有太阳、阳明或太阴的传变,治疗应以小柴胡汤为主,并对甲型H1N1流感的流行作简单分析。     

甲型H1N1流感的证素辨证研究

目的 探讨甲型H1N1流感的中医辨证及病机特点.方法 收集北京地区2010年10-11月、2011年11-12月、2012年1-2月3个年份甲型H1N1流感患者284例临床资料,利用Microsoft Office Excel2003软件、运用证素辨证方法,对收集的症状进行定位、定性及定量分析得出证素,运用SPSS17.0软件对证素积分、分布进行统计.结果与结论 病位证素有表、肺,病性证素有外风、热、寒、湿或痰、气虚等;甲型H1N1流感中医辨证主要为风热犯表证(卫分证或卫气同病)、风寒束表证、湿热犯表证、表寒肺热证;病机特点为风热袭表,初始易夹时令寒邪,传变迅速,卫气同病,易夹痰湿.     

甲型H1N1流感的中医证候特点

目的比较甲型H1N1流感与当年普通季节性流感的中医证候特点,指导甲型H1N1流感辨证论治。方法分别收集甲型H1N1流感患者和当年普通季节性流感患者各200例,对甲型H1N1流感患者的一般临床特征和中医证候进行横断面调查,并与普通的季节性流感患者的资料作对比分析。结果甲型H1N1流感组平均体温明显高于普通季节性流感组(P<0.05);两组患者发热、咽痛、肢体困重、头重如裹或头沉、恶风、恶寒寒战、头痛、鼻塞、流涕、口渴的分布频次存在统计学意义(P<0.01)。甲型H1N1流感组患者随着季节的变化,其头重如裹或头沉、肢体困重、恶风、恶寒、寒战比例有所增加,与冬季比较,夏季、秋季均与其有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论甲型H1N1流感病邪为热毒夹湿,病机特点为热毒挟湿侵犯肺卫,卫气同病,表证短暂,迅速入里。     

甲型H1N1流感的中医药预防初探

通过分析甲型H1N1流感的病因病机特点,认为中医药预防甲型H1N1流感宜扶正祛邪,外解太阳,内和少阳,调营卫,实腠理.方宜选柴胡桂枝汤加减.用于流感初起及预防流感较为妥当,值得临床推广应用.     

炅气愈痛论理论探讨

提出了一个具有中医原创性的以温热疗法为主的治疗疼痛的理论——炅气愈痛论。其原点在《内经》,其理论基础是中医学,结合现代生命科学的成果形成炅气愈痛学说。炅气愈痛学说在理论上对中医传统的"不通则痛,通则不痛"这个经典学说有重要补充和修正。炅气愈痛论认为:寒气是疼痛的基本病因,寒邪致病,有内寒、外寒之别。因此,治疗疼痛的指导原则是:寒者温之,内外兼治,治养并重,外用温热,内养真阳。①各种温热物理因子是治疗疼痛病症的重要方法,包括局部和全身的温热疗法;②辨证施治应重视温热药物的内外应用;③结合有中医特色的养生理论,通过运动、饮食、阳光、各种健身训练、养生等综合措施,提高或保养真阳(元阳),达到治疗和远离疼痛的目标。     

中医药治疗普通型H1N1流感临床观察

目的：探讨中医药治疗普通型H1N1的临床疗效。方法：通过疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴之法进行辨证论治。结果：中医药治疗起效快、疗程短、治愈率高。结论：中医药治疗普通型甲型H1N1取得显著疗效。     

中西医结合治疗甲型H1N1流感重症病例21例临床观察

目的:总结中西医结合治疗甲型H1N1流感重症患者的疗效,探讨甲型H1N1流感重症的临床特点和救治措施。方法:对21例甲型H1N1流感重症患者全部在西医常规治疗的基础上给予中医辨证施治。每日观察记录症状、体征、中医证侯评分、实验室检查、胸部或腹部影像学检查。结果:治愈12例(57.14%),好转9例(42.86%),总有效率100%,没有1例转为危重症。甲流病毒核酸转阴时间平均为5.44天,平均住院时间6.38天,平均退热时间22.76小时,平均症状缓解时间104.10小时。中医证型以"痰热壅肺或痰浊阻肺证"最多(9例),其次为"湿温证"(6例)、"凉燥证"(4例)、"温燥证"(1例)、"湿温夹秋燥证"(1例),多夹痰湿,治疗上注重化痰除湿。结论:四川地区甲型H1N1流感重症患者大多存在痰湿证侯,中医治疗关键在于宣肺化痰、健脾除湿,中西医结合疗法有良好的治疗效果。     

甲型H1N1流感的中医病因病机初探

根据收集到的中医药参与诊治重症甲型H1N1流感完整资料,认为甲型H1N1流感的中医学基本病因性质是风热毒邪。重症患者临床可分3期:Ⅰ期毒热闭肺期;Ⅱ期毒损肺络,津血外溢期;Ⅲ期毒邪内陷,内闭外脱期。而毒热耗气,元气暴伤,气不摄血,气不摄津,气不流津和毒损肺络是其主要病机。     

Duration of viral shedding of influenza A (H1N1) virus infection treated with oseltamivir and/or traditional Chinese medicine in China: a retrospective analysis

[OBJECTIVE]:H1N1 was a new and potentially serious infectious disease,in human,the severity of influenza can vary from mild to severe,thus to find an effective and safety way to control the influenza pandemic is of crucial importance.This retrospective study describes the duration of viral shedding in H1N1 patients that were hospitalized and treated in China.[METHODS]:Clinical data were collected from May to July,2009 in China for 963 patients with influenza A (H1N1) virus infection.Patients were treated based on the guidelines issued by the Chinese Ministry of Health.The primary outcome was duration of viral shedding and statistical comparisons were performed.[RESULTS]:In the patients with body temperature greater than 38.0°C,there were no differences in virus shedding duration among the patients taking oseltamivir within two days,patients undergoing Traditional Chinese Medicine (TCM) therapy or those receiving no drug therapy.In patients with body temperature≥38.1°C,TCM therapy reduced the viral shedding duration (P＜0.05,vs.oseltamivir therapy).Furthermore,taking oseltamivir two days after onset of symptoms might prolong the virus shedding duration (P＜0.05,vs.taking oseltamivir less than 2 days of onset).[CONCLUSION]:TCM therapy is effective for reducing the length of virus shedding in patients with body temperature≥38.0°C.Oseltamivir used for reducing virus shedding duration should be taken within two days of onset.     

早期预防甲型H1N1流感的大爆发

随着甲型H1N1流感病毒的变异，人群普遍易感。在初级阶段患者以青壮年为主，确诊的死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。是因为这部人群社会活动量大，暴露机会多所致。一旦出现大规模流行，受累最重的应是婴幼儿和老年人，因为他们的抵抗力相对低。卫生专家提醒，流感爆发后很难防止它蔓延，但常识可以帮助个人自我保护。预防甲型H1N1流感并不难，我院人员在继对SARS和禽流感等温病的认识后提出可通过改善生活习惯、饮食习惯及日常生活中做一些简单美味的食品可达到效果以上是我院各科室人员为应对甲型H1N1流感所提出的措施，甲型H1N1流感并不可怕，只要我们同心协力共同做好身边的小事，注意疾病的防护，相信我们一定会度过这个继SARS和禽流感之后的人类的又一次灾难和挑战。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中医研究现状

作者综述了近年来中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中医病因病机、治疗方面的研究现状,可供临床治疗与研究参考。     

隔姜灸联合中医定向透药干预虚寒型膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨隔姜灸联合中医定向透药治疗虚寒型膝骨关节炎的临床疗效。方法:纳入虚寒型膝骨关节炎住院患者共90例,随机分为3组各30例,对照组A采用隔姜灸治疗,对照组B采用中医定向透药治疗,联合治疗组采用隔姜灸联合中医定向透药治疗,观察比较3组患者的临床疗效。结果:联合治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组A总有效率为80.00%(24/30),对照组B总有效率为76.67%(23/30),联合治疗组优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者Lequesne评分、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前改善,且联合治疗组优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:隔姜灸联合中医定向透药能有效减轻虚寒型膝骨关节炎患者疼痛,改善膝关节功能,治疗效果优于单用隔姜灸或中医定向透药。