膝骨性关节炎患者痛敏点特征与规律的动态临床观察＊

目的 探讨膝骨性关节炎患者体表痛敏点数量、压痛阈的时空动态分布规律。方法 招募51例膝骨性关节炎患者，使用WAGNER压痛仪检测膝骨性关节炎相关穴位及最近痛敏点的压痛阈值。每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次。观察患者痛敏点数量、敏化程度的变化，比较各穴位最近痛敏点4次痛阈值的变化，比较不同时间点不同经络痛敏点痛阈值的差异。结果 ①膝周痛敏点数量随时间点推移逐渐增加，痛敏点敏化程度呈上升趋势（P < 0.05）。患者鹤顶、血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、膝关、曲泉、足三里、阳陵泉、委中、委阳、阴谷最近痛敏点的压痛阈值随病程推移呈下降趋势（P < 0.05）。②足三阴经、胃经、胆经、膀胱经痛敏点压痛阈值随时间点推移呈下降趋势（P < 0.05），足三阴经、膀胱经痛敏点压痛阈值低于胃经、胆经（P < 0.05）。结论 患膝骨性关节炎病理状态下，随病程进展相关穴位附近痛敏点发生数量增加、压痛阈降低规律性动态“敏化”反应，这些痛敏点的动态变化可能与腧穴扩大效应有关。痛敏点压痛阈分布具有规律性，与经络相关。     

基于红外热成像技术的膝骨性关节炎患者穴位体表温度规律研究＊

目的 观察膝骨性关节炎患者穴位体表温度分布规律。方法 以256例膝骨性关节炎患者和256例健康受试者为观察对象。使用Fotric 226红外热像仪检测患者和健康受试者腧穴的温度值，每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次，健康人检测1次，比较患者组与健康受试者组穴位温度值的差异，比较不同时间点不同部位、经脉温度值的差异。结果 膝骨性关节炎患者血海穴、鹤顶穴、梁丘穴、曲泉穴、内膝眼穴、犊鼻穴、委阳穴、阴陵泉穴、膝关穴、阳陵泉穴、大杼穴、悬钟穴、足三里穴、命门穴、腰阳关穴温度值高于健康受试者（P < 0.05）；患者组胃经的4次皮温均较高（P < 0.05），腰背部的4次皮温均较高（P < 0.05）；KOA相关腧穴4次温度值变化趋势不显著（P > 0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者部分腧穴皮温升高；膝骨性关节炎患者的穴位升温现象具有规律性，与经络、部位相关；膝关节骨性关节炎相关穴位升温效应具有稳定性。     

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究＊

目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致，总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g，总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf，腰背部穴区的痛阈最高，下肢偏低；三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05）；下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义（P > 0.05）；膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P < 0.05）。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。     

兔膝关节骨性关节炎模型的 建立及软骨细胞的分离、培养

[目的] 探讨复制兔膝骨性关节炎(KOA)的实验动物模型及其软骨细胞的分离、培养。[方法] 用改良Hulth造模法复制膝骨性关节炎, 进行X线摄片、透射电镜观察造模后细胞形态的改变, 用双酶解法分离膝骨关节软骨细胞, 末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记测定法(TUNEL法)观察细胞的凋亡。[结果] 正常组膝关节面光滑平整, 软骨细胞膜完整。造模组膝关节内侧间隙明显变窄, 关节面粗糙有骨赘生成, 软骨细胞胞核固缩, 细胞膜破损。[结论] 改良Hulth造模法复制KOA操作简单、创伤小, 可保持膝关节一定的稳定性, 为KOA可靠的造模方法。机械-酶消化法可获得数量多、纯度高的软骨细胞, 且软骨的存活率高。     

近5年针灸治疗膝骨性关节炎选穴规律的总结分析

目的:通过对2011年1月—2016年11月针灸治疗膝骨性关节炎的文献回顾,探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律。方法:通过计算机检索近5年来与针灸治疗膝骨性关节炎相关文献,检索词为"针灸""膝骨性关节炎"等,通过筛选后,选取相关文献116篇,对其进行分析,探讨其选穴规律。结果:在针灸治疗KOA的相关文献中,明确针灸治疗KOA具有疗效确切,简单易操作等特点,最常用的腧穴为犊鼻(91)、内膝眼(85)、血海(76)、阳陵泉(69)、梁丘(61)、足三里(57)、阴陵泉(49)、阿是穴(35)、鹤顶穴(33)。结论:针灸治疗KOA的方法具有多样性,且治疗效果明显,其取穴多采用局部选穴的原则,为今后针灸治疗KOA提供便利。     

从肝脾肾三经探析膝骨性关节炎的针灸治疗

膝骨性关节炎（KOA）是一种常见于中老年人群的慢性退行性骨关节疾病，现代医学目前还未完全明确其病因与发病机制。该病属中医学“痹证”范畴，临床上采用针灸疗法，收效甚佳。肝、脾、肾三脏各主膝关节的筋、肉、骨，在生理病理上联系紧密；同时足厥阴肝经、足太阴脾经与足少阴肾经三经承载肝脾肾三脏之气血，循行路线同经过膝，且三经腧穴所在位置或功能主治与膝关节疾患的对症或对证治疗密切相关。针灸治疗KOA从肝脾肾三经着手施为，具有深远的理论基础，亦是中医学标本兼治、内外同调理念与整体观念的体现。     

针灸治疗膝关节骨性关节炎研究进展

<正>膝关节骨性关节炎(KOA)是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的慢性骨关节疾患。骨性关节炎属中医"骨痹"、"膝痹"范畴。针灸治疗有显著疗效,综述如下。1针刺疗法     

运用肝脾相关理论治疗膝骨关节炎探讨

通过重新审视膝骨关节退变特点,结合传统中医"肝主筋""脾主肌肉""肝脾相关"理论,提出膝骨性关节炎从肝脾论治,并详细阐释柔肝健脾的治疗原则,以期为膝骨关节炎的防治提供新的思路.     

基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析

目的:回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献,探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律,为临床研究处方设计提供依据和参考。方法:系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库(自建库至2017年12月)中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。结果:共纳入文献22篇,选用穴位31个,主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴,足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉,腧穴分布最多的部位为膝关节局部,特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。结论:现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点;以循经取穴、局部取穴为主,重视特定穴的运用。     

基于热敏灸理论的膝关节隔物灸具的研发及应用研究※

目的 研发一款热敏膝关节隔物灸具,促进热敏灸的应用。方法 基于热敏灸理论,以敏化腧穴、消敏定量、适宜灸温为技术指导,研发热敏膝关节隔物灸具。结果 热敏膝关节隔物灸具对膝骨性关节炎的临床疗效与热敏悬灸组相当。结论 热敏膝关节隔物灸具在对膝关节骨性关节炎的治疗上可以代替热敏悬灸,解决了热敏灸人工施灸耗时费力、专业性技术要求较高、运用局限、 操作复杂、安全性欠佳等不足,可促进热敏灸技术的应用与推广。     

慢性疼痛治疗研究

收集近5年中国知网、万方数据库、Springer数据库、SCI等数据库中疼痛机制、治疗等相关文献。文献分析表明:疼痛的中枢及外周机制中发现了许多新的与疼痛相关的神经内分泌免疫因子,形成了多元化的治疗方法。中药、针灸、推拿等方法在疼痛治疗中也有了较广泛的应用。     

Analgesic Effect of Intrathecal Melissa officinalis in the Rat Model of Hot-Water and Formalin-Induced Pain

Melissa officinalis (MO) is one of the oldest herbal medicines commonly used in traditional medicine, which some studies have investigated for its analgesic effect. This study is an attempt to investigate the effects of intrathecal administration of Melissa officinalis on the pain induced by heat and formalin.In this experimental study, 70 male Wistar rats with an average weight of 270-320 g were randomly divided into five groups: control; sham that received 25 μl of saline through the spinal catheter; and three experimental groups that received 5, 10 or 20 mg/kg M. officinalis via the spinal catheter respectively. Five days after catheterization of the spinal cord from the lumbar region under anesthesia, the effects of Intrathecal administration of M. officinalis on heat- and formalin-induced pain were evaluated. Data were analyzed by using one-way ANOVA. Intrathecal injection of M. officinalis blocked heat-induced pain compared to sham group (p = 0.001). Maximum analgesia was observed 30 min after the injection. Furthermore, intrathecal administration of MO alleviated both acute (p = 0.007) and chronic (p = 0.001) phases of formalin-induced pain. Motor block was not observed in any of the above mentioned groups. The results showed that intrathecal administration of MO could significantly improve hot-water and formalin-induced pain in male Wistar rats.     

《金匮要略》妇人腹痛学术思想初探

《金匮要略》中,妇人腹痛多责之于"虚""积冷""结气","虚"为禀赋不足或后天损伤所致的气血虚少;"积冷"即风寒之邪外袭或素体阳虚,阴寒内生所致经络凝坚;"结气"指的是情志内伤以致气血郁结。张仲景对于胎癥互见,癥积内阻,经血不能归经所致腹痛、漏下,以通达气血,活血化瘀为治则,采用桂枝茯苓丸消瘀化癥止血;对腹痛以胀痛为特点,气血郁滞偏重气滞所致腹痛,用枳实芍药散破气消滞;对瘀血日久,内结所致的产后腹痛,用下瘀血汤加强逐瘀力度;对血滞湿阻所致的妊娠腹痛或杂病腹痛,用当归芍药散调和肝脾;对冲任脉虚损,阴气不能内守,寒邪凝滞所致腹痛,用胶艾汤调补冲任,养血暖宫,安胎止漏;对实热瘀结所致产后腹痛实证,用大承气汤泻热通腑;对产后虚极所致腹痛,用白头翁加甘草阿胶汤清利湿热,补益气血。张仲景治疗产后腹痛,以调和气血为切入点,注重肝脾两脏的同时不忘顾护胃气,攻补兼施,选方灵活,用药精当。     

平衡拔罐疗法治疗功能性腹痛临床观察

目的探讨对功能性腹痛患者采取平衡拔罐疗法的意义。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市中医医院呼吸脾胃科治疗的80例功能性腹痛患者,随机分组。对照组40例患者采取常规方法治疗;试验组40例患者在采取常规双歧杆菌乳杆菌三联活菌片常规口服治疗方法的基础上采取平衡拔罐疗法治疗。比较2组功能性腹痛患者的临床治疗效果及2组功能性腹痛患者治疗后面部表情量表评分情况比较,采用黄贝克面部表情量表评分评估功能性腹痛患者疼痛程度,并比较2组功能性腹痛患者治疗后腹痛持续时间评分。结果试验组患者的总有效率为95.0%(38/40),对照组总有效率为85.0%(34/40),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组功能性腹痛患者的面部表情量表评分情况低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组功能性腹痛患者的治疗后腹痛持续时间评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对功能性腹痛患者采取平衡拔罐疗法的意义显著,可以提高功能性腹痛患者的临床有效率、减少功能性腹痛患者的疼痛程度以及腹痛持续时间,故对功能性腹痛患者采取平衡拔罐疗法治疗具有重要意义。     

Effectiveness and safety of topical capsaicin cream in the treatment of chronic soft tissue pain

Topical capsaicin is an established treatment option for various pain conditions. In a randomized double-blind multi-centre study, 281 patients suffering from chronic soft tissue pain were treated either with a cream containing capsaicin 0.05% ('Finalgon? CPDW?rmecreme', n = 140) or placebo (n = 141). Of these, 151 were excluded from the ITT analysis, as they had in addition to their soft-tissue pain, pain of other origin. The primary outcome measure was a positive treatment response, defined as a pain sum score reduction of 30% or more. After 3 weeks of treatment, the median pain sum score had decreased by 49% (capsicum group) and 23% (placebo group) (ITT analysis, p = 0.0006). The odds ratio of the responders in favour for capsaicin was 4.3 (CI 97.5% lower limit 1.9, p < 0.0001). Improvements in the secondary efficacy measures confirmed the results. Likewise, all outcome measures had significantly more improved in the capsaicin-treated compared with the placebo-treated chronic back pain sufferers. All patients were included in the safety assessments. More adverse events occurred in the capsicum group (n = 13) than in the placebo group (n = 6). The capsaicin cream was generally well tolerated. The results indicate that capsaicin cream is useful in patients with chronic soft tissue pain and is also efficacious in patients with chronic back pain for which effectiveness was already demonstrated in earlier clinical trials.     

葛根汤治疗太阳经病的应用体会

目的：探讨葛根汤治疗太阳经所循行线路及区域疼痛的治疗效果。方法：总结、分析临床辨证选用葛根汤治疗太阳经病的典型病例。结果：因寒凝滞轻症者治疗1周,较重者或因外伤瘀血者治疗1-3个月,均可治愈。结论：葛根汤治疗太阳经循行线路及区域疼痛有较好的临床效果。     

豨莶草治疗慢性疼痛研究进展

中医药治疗疼痛逐渐受到国际关注,成分、机制明确的中药将成为新药研发的启动点。豨莶草作为治疗慢性疼痛的一种临床常用中药,治疗慢性疼痛方面已有悠久的临床应用历史和一定现代研究基础,在镇痛领域具有较好的研发前景。该文通过对疼痛的发生原理和豨莶草已知作用机制的总结,主要从炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛3个方面阐述豨莶草镇痛的研究进展,为进一步完善机制研究和研发中药新药提供参考。     

痛血康胶囊治疗中重度癌性疼痛30例疗效观察

目的 :研究痛血康胶囊对中重度癌性疼痛的止痛作用。方法 :3 0例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌性疼痛患者 ,服用痛血康胶囊 2粒、保险子 1粒 ,均 3次 /日。结果 :痛血康胶囊配合保险子对中度癌性疼痛有效率为 66.7% ,重度疼痛为 87.5 % ,总有效率为 83 .3 %。对内脏痛、骨痛、软组织浸润疼痛的有效率分别为 90 % ,80 % ,87.5 %。该药副作用轻微 ,无成瘾性及呼吸抑制等副作用。结论 :痛血康胶囊配合保险子对中重度癌性疼痛具有肯定的止痛作用 ,且作用持久、安全性高     

腹部大手术后疼痛评估及护理

目的 探讨腹部大手术后疼痛的正确评估及护理对策,提高护理质量.方法 通过对210 例接受腹部大手术后疼痛的患者进行正确分析、评估及综合性护理.结果 198 例患者术后疼痛护理效果良好,满意率较高(198/210).结论 对术后疼痛病人的观察、评估,采取正确的生理及心理护理措施,能够有效缓解病人疼痛.