针灸结合中药熏洗在肘关节恐怖三联征术后的应用研究

目的：观察针灸结合中药熏洗应用于肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折（肘关节恐怖三联征）术后康复的疗效。方法：2007年7月～2011年2月收治的肘关节恐怖三联征损伤10例,均采取手术治疗,以2．0mm钛质螺钉或1．2mm克氏针固定冠状突和桡骨头;术后屈肘90°,前臂中立位石膏外固定,术后第2天开始针灸治疗,术后4周中药熏洗干预下功能锻炼。结果：所有患者均得到随访,随访时间3—18月,平均13月。术后6月参照Mayo肘关节功能评分疗效标准,全部为优,肱尺关节屈伸幅度平均130°（125°～135°）,旋转度平均1650（1600～1700）,无1例发生异位骨化。结论：肘关节恐怖三联征手术治疗后采用针灸结合中药熏洗配合功能锻炼,可有效避免肘关节不稳、异位骨化等并发症,肘关节功能基本恢复。     

肘关节“恐怖三联征”的中西医结合治疗体会

目的:探讨肘关节"恐怖三联征"的中西医治疗方法和疗效。方法:选取我院2012年10月～2016年10月收治的12例肘关节"恐怖三联征"患者,均行手术治疗,术后口服中药治疗;术后第5天开始适当行屈伸功能锻炼,2次/d;术后2周后在中药熏洗干预后行功能锻炼。结果:对12例术后患者随访,随访时间6～16个月,平均12个月。术后骨折均愈合。1例肘关节出现异位骨化。术后6月肘关节屈伸范围为(110±25)°,前臂旋转活动范围为(125±15)°。结论:手术治疗可以重建肘关节的解剖结构,恢复其稳定性。术后采用中药内服结合中药熏洗配合功能锻炼,采用中西医结合治疗可有效使肘关节早期、安全的功能锻炼,防止肘关节僵硬。     

中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节"恐怖三联征"患者术后康复的影响。方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等。术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周。分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者获得随访9~18月,平均(13.5±2.9)月。术后12~18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生。术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好。术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10)°,前臂旋前(87±6)°、旋后(68±5)°。Mayo肘关节功能评价:优良率94.11%(16/17)。结论:对肘关节"恐怖三联征"术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复。     

海桐皮汤加减熏洗结合手术钢板固定治疗肘关节恐怖三联征肝肾亏虚证临床观察

目的:观察海桐皮汤加减熏洗结合手术钢板固定对肘关节恐怖三联征肝肾亏虚证的疗效。方法:将肘关节恐怖三联征患者24例按随机数字表法分为2组各12例。对照组采取手术钢板固定。治疗组在对照组基础上于拆除石膏后采取海桐皮汤加减熏洗,连续熏洗4周。比较2组Mayo功能评分、肝肾亏虚证症状(腰膝酸痛、肢体萎软、神疲乏力)评分。评估2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为100%,明显高于对照组的58.33%(P 0.05)。与对照组比较,治疗组患者的肘关节Mayo功能评分(疼痛、屈伸运动幅度、日常生活功能、关节稳定性)高于对照组(P 0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后肝肾亏虚证症状评分低于对照组(P 0.01)。结论:海桐皮汤加减熏洗结合手术钢板固定治疗肘关节恐怖三联征,可明显改善患者的肘关节功能,降低肝肾亏虚证症状评分,提高临床疗效。     

中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征术后关节功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的60例肘关节恐怖三联征术后患者按随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组采用中药熏洗联合康复锻炼治疗,对照组采用康复锻炼治疗.2组均治疗8周.观察患者治疗前后肘关节活动度及De Boer YA肘关节功能评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为83.3%(25/30)、对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.044).治疗后8周,治疗组肘关节屈曲[(126.98±10.46)°比(120.86±10.37)°,t=2.275]、过伸[(8.26±1.23)°比(6.79±1.29)°,t=4.517]、旋前[(80.46±8.60)°比(74.79±8.52)°,t=2.565]、旋后[(78.53±8.26)°比(73.42±8.20)°,t=2.404]角度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);De Boer YA肘关节功能评分中,疼痛[(27.13±2.56)分比(24.86±2.42)分,t=3.529]、日常活动[(32.26±4.24)分比(29.48±4.36)分,t=2.503]、运动[(31.46±4.66)分比(28.74±4.59)分,t=2.277]评分及总分[(90.42±8.76)分比(83.82±8.42)分,t=2.975]均高于对照组(P值均<0.01).结论 中药熏洗联合康复锻炼可促进肘关节恐怖三联征术后关节功能的恢复.     

手术治疗肘关节恐怖三联征36例回顾性分析

目的:回顾分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:随机抽取我院2010年4月—2014年3月手术治疗肘关节恐怖三联征患者资料36例,对其进行回顾性分析。36例肘关节恐怖三联征患者受伤至手术的间隔时间最短为2d,最长为12d,平均间隔时间为(4.2±0.7)d。所有患者均采取内外侧联合入路手术的治疗方法。结果:术后随访8~24个月,按照Mayo评分标准进行评价,36例患者中优20例,良13例,中1例,差2例,优良率为91.67%。患者的肘关节屈伸活动度为(110±15.0)o,前臂旋转活动度为(135±10.0)o。结论:肘关节恐怖三联征手术能够及时恢复肘关节的稳定,早期功能锻炼对恢复患者的关节功能具有积极意义。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征体会

目的:探讨中西医结合治疗肘关节恐怖三联征体会。方法 :2011年7月至2013年5月我院共收治8例"肘关节恐怖三联征"患者,均采用骨折3期用药,并采用手术内固定治疗。采用M ayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果:8例患者均获随访,经6个月~1.5年随访,平均12个月。术后8~12周骨折达临床愈合,平均10周。术后6个月,肘关节屈伸110~130°,平均123°;旋转度90~135°,平均126°。按M ayo肘关节功能评分:优5例,良2例,可1例。结论:手术治疗肘关节"恐怖三联征"可以重建其骨性结构及保持韧带、肌肉附着点的稳定性,便于早期功能锻炼,配合中药口服及海桐皮汤外洗,可促进骨折愈合,快速恢复肘关节和前臂功能。     

中西医结合治疗三踝骨折64例

[目的]观察中西医结合治疗三踝骨折的临床疗效。[方法]将64例予以切开复位内固定,术后行中药熏洗,并予以中医分期辨证治疗。[结果]随访6～24个月,本组64例,疗效优46例,良12例,可4例,差2例。优良率90.6%。[结论]手术治疗,配合术后早期功能锻炼、中药熏洗及中医分期辨证施治是一种有效的治疗方法。     

肘关节恐怖三联征围手术期的护理

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1],且多发生于年轻人.该病属肘关节严重的高能量创伤,属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种”[2].这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,其治疗效果远较单纯肘关节脱位差,造成严重的创伤性后果,影响患者伤肢的功能.恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘关节足够的活动范围,满足日常生活的需要,即屈伸和旋转各100度.本科自2011年6月-2014年6月,采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定术32例,现将护理体会报道如下.     

熏洗结合手法治疗外伤性肘关节僵硬124例

目的：探讨中药熏洗结合手法综合治疗外伤性肘关节僵硬临床效果。方法 ：回顾分析120例患者的临床资料。结果 ：治愈：症状体征消失,肘关节屈伸活动功能正常;显效：症状消失,肘关节屈伸活动较健侧相差20°以内;好转：症状体征减轻,肘关节活动较健侧相差20°～40°;无效：症状、体征无改善。本组124例经过1～3个疗程治疗,治愈26例,显效38例,好转53例,无效7例,总有效率94.4%。结论 ：中药熏洗配合手法治疗可解除肌肉痉挛,松解关节周围的粘连,减轻肌腱、韧带、关节囊挛缩,恢复肌肉纤维、筋腱的正常弹性和生理功能,促进关节功能的恢复,值得临床应用。     

肘关节周围骨折固定术后中药熏洗的观察与护理

目的:观察中药熏洗对肘关节周围骨折固定术后功能恢复的效果.方法:将89例肘关节周围骨折固定术的患者随机分为两组,观察组在进行早期主动和被动功能锻炼的同时,局部进行中药熏洗,对照组只进行早期主动和被动功能锻炼.结果:总有效率观察组为88.6%,对照组为68.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗可促进局部血液循环,使肌肉放松,促进骨痂生长,加速局部水肿的消退,促进患肢关节活动的功能恢复.     

手法整复小夹板外固定综合治疗老年人桡骨远端骨折

目的通过对126例桡骨远端骨折患者行手法整复小夹板外固定,探讨系统治疗桡骨远端骨折患者的疗效.方法采用手法整复、小夹板外固定,配合神灯、骨伤治疗仪、中药熏洗、肩肘关节功能活动等综合方法治疗桡骨远端骨折.结果本方法可尽早正确的复位固定,配合中医骨伤三期辨证用药和早期合理的功能锻炼,取得了满意的效果.     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的临床分析

目的:探讨肘关节恐怖三联征采用中西医结合治疗的临床效果。方法:本次选取的20例肘关节恐怖三联征病例,均为我院骨科于2009年5月-2014年5月收治,在积极开展手术治疗的同时,辅助应用中医方案治疗,回顾临床资料。结果:平均随访18个月,无感染,切口均一期愈合,内固定无断裂或松脱。骨折在术后10~18周达临床愈合,肘关节活动屈伸在术后6个月时,为(111±10)度,前臂呈(110±11)度旋转。依据功能评定标准,本组优9例,占45%;良6例,占30%;可3例,占15%;差2例,占10%。关节僵硬2例,无复发性肘关节脱位等不良事件发生。结论:肘关节恐怖三联征使肘关节内在稳定性破坏,创伤性关节炎和复发性不稳定率增加,手术治疗可使稳定性增强,对同心圆复位维持,为早期功能锻炼提供基础,与中药结合应用,可获得理想的临床效果。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果分析

目的:分析中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果。方法:30例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,在对其进行治疗的同时,使用中医方案进行辅助治疗。结果:所有患者进行18个月的电话随访,患者切口均在2~3周愈合,其中优18例,良9例,可3例。结论:中西医结合治疗肘关节恐怖三联征能够有效的促进患者功能的恢复,值得在临床上推广使用。     

膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理

目的:观察中药熏洗对膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响。方法:80例膝关节周围骨折内固定术后患者随机分为两组各40例,治疗组用中药熏洗及早期主动和被动关节功能锻炼治疗,对照组单用早期主动和被动关节功能锻炼治疗,治疗30天。结果:优良率治疗组82.5%、对照组65.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:中药熏洗可促进膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复。     

双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”

目的:观察双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”的疗效.方法:应用双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”患者7例,男5例,女2例;年龄23 ～45岁,中位数33岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型3例;Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan- Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例.术后观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果:本组7例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月;切口均愈合,骨折均愈合;肘关节屈曲100°～130°,中位数110°;前臂旋转100°～160°,中位数126°.无感染、神经损伤、异位骨化等并发症发生;出现侧副韧带钙化1例,但未影响肘关节功能;出现桡骨头坏死1例,行桡骨头切除,经功能锻炼后肘关节功能改善.参照Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,优4例,良2例,可1例.结论:双切口手术可充分显露骨折部位,易于复位骨折、修复受损的韧带及关节囊,有利于内固定物的植入,可避免术中过分牵拉,手术损伤小,是治疗肘关节“可怕三联征”的理想术式.     

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折的手术治疗

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折是一种严重的肘关节高能量损伤（Hotehkiss称之为“肘关节恐怖三联征”），占肘关节脱位的·10％～20％。由于治疗棘手，往往易导致肘关节后期疼痛、功能障碍。自2002—2006年，我们采用尺骨冠突骨折切开复位内固定，桡骨小头置换及关节囊侧副韧带修复治疗该类损伤17例，取得良好效果。现总结报告如下。     

微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”术后护理总结

目的:总结微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节"恐怖三联征"术后护理要点。方法:7例行微型钢板结合铰链式外固定架治疗,并施行综合术后护理,包括一般护理、疼痛护理、外固定支架护理、功能锻炼、心理护理、并发症的预防和出院指导等。随访8个月~1.5年。结果:骨折均愈合,肘关节稳定,功能恢复满意。肘关节评分优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4%。结论:"恐怖三联征"手术后给予肘关节综合护理干预能够帮助康复训练的顺利进行,最大程度改善肘关节部位的关节功能,减少并发症。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折及对肘关节功能恢复的疗效观察

目的观察中药熏洗及手法治疗经闭合复位后交叉克氏针固定的儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 46例儿童肱骨髁上骨折经过闭合复位、外侧经皮交叉克氏针固定,并石膏外固定三周后随机分成两组,各23例。两组均行关节功能锻炼,治疗组在此基础上加用中药熏洗及手法治疗。对两组肘关节功能恢复情况进行比较。结果治疗组优13例,良8例,可2例,优良率达91.3%。对照组优8例,良10例,可3例,差2例,优良率为78.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折可获得满意疗效。骨折经复位固定治疗后,进行正确的康复锻炼,对恢复肘关节功能起着重要作用,配合中药熏洗及手法治疗可改善关节功能。     

中药熏洗配合中医手法联合治疗肘部外伤后关节僵硬

目的探讨中药熏洗配合中医手法联合治疗肘部外伤后关节僵硬的临床效果。方法纳入2018年5月—2019年6月进行治疗的77例患者进行研究,依据治疗方案不同分为中医组47例和西医组30例。西医组患者接受西医康复锻炼治疗,中医组患者接受中药熏洗+中医手法治疗。比较2组患者疗程结束后治疗效果以及疼痛评分、肘关节无痛屈曲度、肘关节功能性评分检测结果。结果中医组患者疗程结束后治疗总有效率高于西医组,差异显著(P 0.05);中医组患者疗程结束后VAS评分低于西医组,肘关节无痛屈曲度及肘关节功能性评分均高于西医组,差异显著(P 0.05)。结论中药熏洗配合中医手法联合治疗肘部外伤后关节僵硬疗效显著,值得临床推荐。