不同时机应用大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响

目的探讨不同时机应用大承气汤对危重症患者肠道复苏的影响。方法将APPACHEⅡ评分在12～20分、存在肠功能障碍患者110例随机分为3组,甲组给予常规肠道复苏,乙组于肠道复苏前应用大承气汤,丙组于肠道复苏后应用大承气汤,观察3组治疗前后肠功能障碍评分等级、营养治疗耐受程度、腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率。结果乙组与甲组、丙组治疗后肠功能障碍评分、肠内营养比率、肠内营养+肠外营养比率比较均有显著性差异(P均<0.05);3组肠外营养比率比较无显著性差异。乙组与甲组、丙组腹腔器官感染率、肠道细菌全身感染率比较均有显著性差异(P均<0.05)。甲组与丙组各项指标比较无显著性差异。结论肠道复苏前应用大承气汤效果优于肠道复苏后应用;肠道复苏后应用大承气汤和常规肠道复苏对危重症患者的影响无明显差异。     

大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就病志号简单随机分为两组。对照组30例常规肠道复苏,恢复肠道黏膜血流灌注及早期盐溶液口服,及早全力肠内营养。治疗组30例大承气汤(大黄12g,芒硝9g,枳实12g,厚朴15g)水煎300m L,常规肠道复苏前,100m L口服;常规肠道复苏后,200m L,早晚鼻饲,便出即止;常规肠道复苏同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肠功能障碍评分、炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]肠功能障碍评分改善治疗组优于对照组(P0.05);炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)均有改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01);D-乳酸水平、CRP、TNF-ɑ均显著相关(P0.01),D-乳酸与APACHE-Ⅱ评分相关系数最大。[结论]大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍及预后疗效显著,值得推广。     

复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症伴肠功能障碍

目的:分析复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床效果及安全性。方法:2015年6月至2017年6月,对河南省中医院重症医学科收治的72例脓毒症伴肠功能障碍患者进行研究,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规西医及复方大承气汤治疗,并且每日进行2次保留灌肠;在此基础上,观察组联合乌司他丁治疗,比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者肠功能评分、D–乳酸(D–Lac)浓度比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组肠功能评分、D–Lac浓度均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肠内营养耐受率为88.89%,高于对照组的69.44%,差异具有统计学意义(P 0.05)。且两组患者均未出现严重的药物不良反应。结论:复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍,临床效果显著。     

肠内营养混悬液用于重症脑梗死营养支持的效果观察

目的观察肠内营养混悬液作为营养支持对重症脑梗死患者的营养指标及胃肠道功能的影响。方法76例重症脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予肠内营养混悬液鼻饲,对照组采用传统方法鼻饲,观察2组营养指标及胃肠道功能变化情况。结果 2组治疗7 d、30 d后血清白蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前均明显下降(P均0.05),治疗7 d与30 d时比较差异均无统计学意义(P均0.05)。但治疗7 d、30 d时治疗组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组上消化道出血、腹胀、反流等胃肠胃功能障碍的发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论早期肠内营养混悬液进行营养支持不能防止入院1周时出现营养不良,但能防止重症脑梗死患者营养不良的进展。     

大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏及免疫功能的影响

目的:探讨大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏、免疫功能的影响。方法:将84例危重症患者随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用肠道复苏、肠道营养治疗,研究组在对照组治疗基础上鼻饲大黄川芎汤。比较两组患者治疗前后肠道功能障碍评分、免疫球蛋白指标、T淋巴细胞亚群指标及NK细胞活性等变化情况。结果:治疗后对照组肠屏障功能障碍评分≤1分发生率低于研究组,2分发生率高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者Ig A、Ig M、Ig G水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均有所提高,但对照组改善程度低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大黄川芎汤鼻饲治疗危重症患者可有效改善患者肠道复苏效果,增强胃肠道防御能力,调节机体免疫功能。     

早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性。方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养。观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用。结果:2组基线情况相比无统计学意义(P0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验。观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P0.05);观察组住院时间较对照组更短(P0.05),治疗费用较对照组更低(P0.05)。2组均未观察到药物相关的不良反应。结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用。     

大黄联合微生态制剂的肠内营养方案对改善重症胰腺炎患者治疗效果的临床研究

目的:探讨大黄联合微生态制剂的肠内营养方案对重症胰腺炎患者治疗效果的改善。方法:将本院2014年5月—2019年10月收治的81例重症胰腺炎患者按随机数表法分为对照组(n=41)和研究组(n=40)。对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上给予大黄联合微生态制剂治疗。比较两组治疗前、治疗10 d后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠道功能恢复时间、ICU住院时间、并发症发生率、病死率、血淀粉酶(AMS)、前白蛋白(PA)和D-乳酸水平。结果:治疗后,研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);研究组肠道功能恢复时间和ICU住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(P>0.05);研究组AMS和D-乳酸均低于对照组,PA高于对照组(P<0.05)。结论:大黄联合微生态制剂的肠内营养方案应用于重症胰腺炎疗效确切,能有效缓解临床症状,加快康复,降低并发症发生率,改善营养状态和肠黏膜功能。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用效果

目的:探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用效果。方法:抽取的60例重型颅脑损伤患者均就诊于我院2017年2月到2018年2月期间, 60例患者实施肠外营养支持为对照组, 60例患者实施早期肠内营养供给为观察组。比较营养指标水平和免疫功能水平。结果:治疗后,观察组患者的免疫功能指标均高于对照组(P 0.05),观察组的营养指标水平也都高于对照组(P 0.05)。结论:早期肠内营养供给对重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤有着积极的预防作用,提升免疫能力,降低为肠损伤,具有积极推广价值。     

中西医结合治疗老年脓毒症继发急性胃肠功能损伤患者的临床研究

目的中西医结合治疗老年脓毒症继发急性胃肠功能损伤患者的临床观察。方法 40例患者分为治疗组和对照组各20例。对照组予以抗感染、液体复苏、降糖、肠内营养支持等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通腑方。观察两组治疗前后中医证候改善、器官功能评分、白细胞、超敏C反应蛋白、肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、肠三叶因子水平变化情况。结果治疗5 d后,研究组中医证候总有效率90.00%高于对照组的50.00%(P0.01);两组中医证候改善,器官功能评分(SOFA评分及APACHEⅡ评分)、血浆白细胞、超敏C反应蛋白、肠型脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、肠三叶因子水平均较治疗前降低(均P0.05或P0.01),且治疗组各项指标改善均优于对照组(均P0.05)。结论益气通腑方合西药治疗治疗脾胃气虚,肠燥热结证的急性胃肠功能损伤脓毒症老年患者疗效优于单纯西医治疗。     

集束化调肠方案对脓毒症肠功能障碍患者肠道功能及炎症反应的影响

目的观察集束化调肠方案对脓毒症肠功能障碍患者肠道功能及炎症反应的影响。方法将患者随机分为两组,均给予抗感染、液体复苏、肠内营养等一般治疗,治疗组实施集束化调肠方案,包括中药汤剂口服、承气汤类方灌肠、电针足三里,比较两组28d生存率、APACHEⅡ评分、肠道功能（肠功能评分、DAO）及炎症反应指标（CRP、TNF-α、IL-10）。结果治疗5d后,治疗组肠功能评分、血清DAO、CRP好转均优于对照组;两组治疗后APACHEⅡ评分、血清TNF-α、IL-10水平无明显差异。结论集束化调肠方案有助于早期实现肠道治疗目标,进而改善肠功能障碍,并可能有助于减轻脓毒症患者的全身炎症反应。     

自拟宣肺承气汤治疗重型颅脑损伤急性期便秘临床观察

目的 观察宣肺承气汤联合西药治疗重型颅脑损伤并发便秘的疗效.方法 将85例患者随即分成两组,均给予基础治疗,对照组单纯肌注甲氧氯普胺,治疗组在对照组基础上灌服宣肺承气汤.结果 治疗组总有效率为95.35％,明显高于对照组的76.19％ （P＜ 0.05）.结论 宣肺承气汤联合甲氧氯普胺对重型颅脑损伤患者便秘具有显著疗效,能够减少胃肠功能障碍的发生,有利于患者早期肠内营养支持治疗及病情恢复,可在一定程度上减少感染的发生,从而避免继发性颅脑损伤.     

柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将66例重症急性胰腺炎患者按照不同治疗方案分为2组(各33例),对照组予常规治疗,研究组予柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗,对比2组临床治疗有效率,症状、生化指标改善时间及住院时间,实验室指标、APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT评分改善情况。结果研究组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组腹胀、腹痛、呼吸、心率改善时间,首次排便及住院时间均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗后实验室指标水平、APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT评分均较治疗前显著改善,且研究者改善幅度更大,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者疗效显著,且对症状改善及预后均具有积极影响。     

宣白承气汤治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效

目的:探索观察宣白承气汤治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效。方法:随机纳入40例肠功能衰竭的重症患者,分为对照组、治疗组各20例,对照组在给予常规治疗的基础上同时加用莫沙必利。治疗组在对照组的基础上加服宣白承气汤制剂,疗程为2周。观察治疗前后的中医证候积分、肠功能障碍评分、C反应蛋白、白细胞计数等等指标。结果:两组肠功能障碍评分相比差异具有统计学差异(P 0.05)。中医主要症状、次要症状、体征及证候积分等,两组相比差异具有统计学差异(P 0.05)。白细胞计数、C反应蛋白两组之间相比差异具有统计学差异(P 0.05)。结论:宣白承气汤中药可以有效缓解重症患者肠功能衰竭的临床症状及体征,体现中医药治疗的优势。     

肠内营养支持干预在重症颅脑损伤患者中的护理效果研究

目的分析肠内营养支持在重症颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法将我院2018年6月～2020年6月期间接受治疗的260例重症颅脑损伤患者作为观察对象,按照完全随机的方法分为干预组和对照组各130例。干预组施行肠内营养,对照组给予肠外营养干预。对比干预组和对照组患者的术后血清指标、营养状况及并发症的发生率。结果干预组的血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数均优于对照组(P0.05);干预组发生颅内感染和肺部感染的患者与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上针对重症颅脑损伤患者的术后治疗给予肠内营养支持干预可有效改善患者的身体状况,进一步减少颅内感染和肺部感染的发生率,促进患者身体恢复健康的速度。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用及对预后的影响

目的观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及对预后的影响。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组于发生创伤后第2天开始给予肠内营养支持;对照组于发生创伤后第2天给予肠外营养支持,于出现肠鸣音后逐渐转为肠内营养。2组患者均经接受2周的治疗,于入院时及治疗结束时对2组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量及GCS评分、平均颅内压、随机血糖等指标进行检测和比较,并观察2组患者出现并发症的情况。结果观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均0.05);对照组的血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均0.05);观察组的各项指标改善幅度均显著优于对照组(P均0.05);观察组发生腹泻、消化道出血、电解质紊乱、高血糖等并发症的比例显著低于对照组(P均0.05),而2组患者发生反流、肝肾功能损害的比例无显著性差异。结论早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤可显著改善患者营养状况,纠正负氮平衡,降低颅内压并改善临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用

目的:探讨精细化护理在重症颅脑损伤进行肠内营养治疗中的应用效果。方法:以2015年10月到2018年10月我院收治的重症颅脑损伤疾病患者75例为对象,患者实施肠内营养治疗,对其中的40例实施常规护理为对照组,另35例实施精细化护理为观察组。比较患者格拉斯哥昏迷GCS评分及并发症发生率。结果:观察组的GCS评分明显高于对照组(P 0.05),并发症发生率明显低于对照组(P 0.05)。结论:对于重症颅脑损伤实施肠内营养治疗患者,进行精细化护理,能降低并发症,改善患者GCS评分,具有推广价值。     

中西医结合治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征20例临床研究

目的:探讨肠外营养及肠内营养联合小承气汤治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:将40例MODS患者随机分为2组,均给予基础治疗,包括呼吸支持、抗感染、抑酸、保护脏器功能、调节水电解质平衡.对照组20例用完全肠外营养(TPN)和肠内营养;治疗组20例肠内营养联合中药,保障胃肠道通畅.结果:对照组...     

厚朴合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤疗效观察

目的观察厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法将136例脓毒症急性胃肠功能损伤患者按照随机数字表法分为2组,治疗组68例予厚朴排气合剂治疗,对照组68例予马来酸曲美布汀片治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后腹压、肠功能障碍评分、便秘情况及肝肾功能[总胆红素(TBi L)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)],记录2组肠内营养达标时间、住重症加强护理病房(ICU)时间、机械通气时间、30 d病死率,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率92.65%(63/68),对照组总有效率76.47%(52/68),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。治疗后2组腹压、肠功能障碍评分均较本组治疗前降低(P 0.05),治疗组便秘比例较本组治疗前降低(P 0.05);治疗组肠内营养达标时间短于对照组(P 0.05)。治疗后对照组便秘比例与本组治疗前比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后2组腹压、肠功能障碍评分及便秘比例组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前后2组TBi L、AST、ALT、BUN、Cr比较差异无统计学意义(P 0.05)。2组住ICU时间、机械通气时间、30 d病死率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论厚朴排气合剂能够降低脓毒症急性胃肠功能损伤患者的腹压水平,缩短肠内营养达标时间,对肝肾功能无明显影响。     

大承气汤联合益生菌对严重创伤患者胃肠功能及血清蛋白的影响

目的探讨大承气汤联合益生菌对严重创伤患者胃肠功能及血清蛋白的影响。方法将86例严重创伤患者随机分为对照组44例和观察组42例,所有患者均于入院后24~72 h内经胃管先行肠内营养治疗。对照组给予益生菌治疗,观察组在对照组基础上联用大承气汤进行治疗。于给药前及肠内营养第3,7,14天清晨空腹采集肘静脉血,分别检测血清总蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白含量,采用胃肠疾病中医症状评分表评估胃肠功能变化情况。结果给药前,2组血清蛋白含量及胃肠疾病中医症状评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。肠内营养第3,14天,观察组视黄醇结合蛋白含量明显高于对照组(P均0.05);肠内营养第3天,观察组前清蛋白含量明显高于对照组(P0.05);肠内营养第14天,观察组总蛋白含量明显高于对照组(P0.05);肠内营养第7,14天,观察组胃肠疾病中医症状评分明显高于对照组(P均0.05)。结论大承气汤联合益生菌可以显著改善严重创伤患者的胃肠功能障碍,明显改善患者血清蛋白水平。     

早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效。方法:将2009年1月~2012年12月本院消化内科收治的重症急性胰腺炎患者140例纳入研究对象,给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等常规治疗,并采用随机数表法分为给予早期大承气汤灌肠联合肠内营养治疗的观察组和仅给予肠内营养治疗的对照组各70例,观察治疗后临床症状、体征缓解时间以及炎症因子水平。结果:观察组患者的体温恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、肛门排气时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后2组炎症因子水平均低于治疗前(P0.05),且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:早期大承气汤灌肠联合肠内营养能够促进临床症状、体征缓解,控制炎症反应,具有积极的临床价值。