论中医“治未病”的原则

＂治未病＂是中医学预防思想的完美体现,代表着中医学的特色和精髓,具体有未病先防、将病防发、既病防变和病后防复等理论,为养生保健、疾病防治提供了很好的指导原则。随着医学模式的转变、医学目的的再审视，面对医疗卫生诸多新生问题的困扰，以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”的研究被提到了前所未有的高度。今天，我们要讨论的就是在“治未病”过程中，我们应该坚持哪些原则。     

＂治未病＂思想在骨科疾病防治中的意义

＂治未病＂思想经过历代医家的研究,不断发展成熟,成为中医学思想的重要组成部分,对当今骨科疾病的预防、治疗、愈后、保健等方面发挥着重要的指导作用.当今医者应秉承＂未病先防、已病早治、即病防变、愈后防复＂的治疗原则,减轻患者痛苦,提高患者生命质量,努力成为＂治未病＂的上工.     

氯胺酮(K粉)引发泌尿系损害的诊治方法及可能机制

近年来氯胺酮滥用现象日益严重,其流行呈较快的发展态势,目前毒品中氯胺酮比重已达20％以上,滥用人群庞大,已成为我国最常被滥用的新型毒品之一.非法滥用氯胺酮者可出现泌尿系统损害.临床上常用的氯胺酮是盐酸氯胺酮,为左旋和右旋体的消旋混合物,对人体多个系统及器官均有广泛的作用,其作用机制复杂,涉及NMDA受体、单胺类受体、阿片类受体、乙酰胆碱受体和电压门控通道等,目前认为氯胺酮产生麻醉作用的关键与NMDA受体有关.     

中医对阿片类物质依赖的证治研究概述

阿片类物质(opioid)是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,最常用的阿片类物质,有吗啡、海洛因、氢化吗啡等等.随着阿片类物质滥用人群不断地扩增,其治疗方法也日趋多样化,然而对脱毒和康复尚无理想的治疗方法,因此,深入开展中医药戒毒引起了中医界人士的广泛重视,并取得了一定进展.本文就1999～2005年国内中医药对阿片类物质依赖的研究进展综述如下.     

“治未病”思想在恶性肿瘤防治中的应用

中医＂治未病＂理论内容丰富和完整,可以概括为三个阶段五个原则。无病阶段的指导原则是防止发病,有病阶段的指导原则是防止疾病发作、加重和传变,病愈阶段的指导原则是防止疾病复发。目前恶性肿瘤发病率高、病程复杂、治疗方法多、预后不理想,在肿瘤防治的各个阶段以中医＂治未病＂理论为指导,采取针对性措施,进行中西医结合治疗,具有很强的现实意义。     

中医“治未病”思想浅析

＂治未病＂是祖国医学防治疾病的重要原则。首先见于《素问·四气调神大论》说＂圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱＂。明确提出了防重于治的预防思想,对后世预防医学的发展做出了宝贵的贡献。所谓＂治未病＂包括未病先防和既病防变两方面的内容。     

针灸“治未病”之我见

阐述针灸＂治未病＂的学术思想,即强调＂无病＂、病而未发、已病而未传变等＂未病＂状态,并提出未病先防、既病防变及病后防止复发的治疗原则。同时强调了针灸重固护正气、保持机体正气充盛的作用及其预防保健作用。     

骆继杰教授“治未病”思想在慢性肾炎防治中的应用

目的：介绍骆继杰教授＂治未病＂思想在慢性肾炎防治中的应用。方法：骆氏＂治未病＂思想主要包括＂未病先防＂与＂既病防变＂两方面,＂未病先防＂具体体现在：认清肾虚本质,同时注重后天脾胃,脾肾双补,治病先安未受邪之地;＂既病防变＂具体体现在：有病早治,久病、重病防变。结果：在该思想的指导下,临床疗效显著,许多危害肾脏的危险因素都得到有效控制和消除,延缓了慢性肾小球肾炎的病程进展。结论：骆老治未病思想在慢性肾炎的防治中有着重要的指导意义。     

中医“治未病”之三要素探析

中医＂未治病＂思想源于《素问》与《灵枢》,主要是强调预防疾病。其核心理念可概括为＂三防＂,即未病防发、已病防变、病愈防复。     

从“治未病”角度论青光眼防治

＂治未病＂是指采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法,是中医治则学说的基本法则,包括未病先防、既病防变以及瘥后防复三个基本方面。青光眼是不可逆性致盲性眼病,从＂治未病＂的理论出发指导青光眼的防治,具有重要的临床意义和价值。     

“十八反”药理毒理研究现状、存在问题及研究思路

目的：分析＂十八反＂药理毒理研究现状,提出研究思路。方法：归纳＂十八反＂药理毒理研究特点,分析存在问题,探讨＂十八反＂新研究方法。结果：已有＂十八反＂药理毒理研究有不规范处,缺少含＂十八反＂中药在复方中应用情况研究;建立中药配伍数据库,规范＂十八反＂相关实验研究。结论：完善＂十八反＂相关研究,进行数据挖掘,开展复方中＂十八反＂应用情况研究。     

美国国立健康研究院(NIH)资助的针灸临床研究内容与特点

近年来,美国国立健康研究院(National Institute of Health)对不少针灸临床研究进行了资助。在所资助的60项针灸临床研究中,美国本土的研究有39项,加拿大2项,欧洲7项,中东4项,东南亚8项,中国大陆的复旦大学有2项。有些与手术后或化疗后的病症有关,如幻肢痛,结肠切除术后、化疗后的慢性疲乏、防止放疗后的口腔干燥,减轻手术后的伤口疼,减轻放疗或化疗后的恶心呕吐,减轻手术后的肠梗阻等;有些与疼痛有关,如关节炎、癌症、手术后的疼痛管理等;有与心理精神疾病相关的,如儿童的孤独症,成人的药物滥用等;也有与妇女疾病有关的,如痛经、非周期性乳腺疼痛、生产过程中的生产延迟、生产后会阴修补术引起的疼痛、乳腺炎、妇女更年期以及乳腺癌后的潮热等都纳入了针灸临床研究的范围。与早期只注重于疼痛管理或癌症后的胃肠道反应相比,这些研究项目更深入更广泛。NIH资助的针灸临床研究有以下特点:①规模较小。国内的许多针灸临床往往规模较美国的研究要大。但近年来一些欧洲国家的临床研究参与的病例数就超过了国内一些临床研究项目。②设计严谨。由于NIH的针灸临床研究的研究对象是针灸疗法,在研究的报告中很少提及所用穴位或穴位配合。但大部分的研究都会在纳入或排除标准中注明受试者没有接触过针灸,因为往往在安慰组或假针灸组里,采用假刺或仅仅浅刺,受试者不可能有类似针灸得气的感觉。NIH研究设计的一个优点是随访周期可长达数月甚至数年。③立题新颖。总的来讲,NIH的针灸临床研究项目肯定没有国内的多和广,但它所涉及的领域,有些在国内还是空白。④实用性强。西方人往往是在常规或传统的治疗方法无效的情况下才会想到使用针灸的,在许多疾病如疼痛、癌症、艾滋病、糖尿病或吸毒(药物滥用),会求助于替代医学中的针灸疗法。因而,NIH只会选择那些实用性很强,能切实帮助解决问题的研究进行资助。⑤着重安全。美国NIH对于所有医学治疗的态度可能与国内有所不同,安全性是一个首要的而且是决定性的因素。几乎所有的针灸临床研究都需经过预试验(pilot),设立纳入或排除标准时一定要按照常规医疗的规范来进行,可以避免许多法律上的麻烦。     

几种抗肿瘤药物研究进展

目的：开展马钱子、雄黄和半夏的化学成分、抗肿瘤机制及不良反应的进展研究,为临床上进一步研究减毒增效、提高安全性和疗效提供参考。方法：综述近年来对马钱子、雄黄及半夏的化学成分、抗肿瘤作用及不良反应的最新研究进展。结果：研究表明在肿瘤治疗中的应用越来越广泛,既有确切的疗效,又具有较大的不良反应。结论：对马钱子、雄黄及半夏的不良反应,进行＂量-效＂和＂量-毒＂关系研究,观察其在人体内的代谢情况,提高其临床安全性和疗效仍将是今后重要的研究方向。     

归脾汤实验研究及临床应用纂要

归脾汤为临床常用的经典效方，文章分别从实验研究及临床应用两方面总结近年来对归脾汤的研究概况，概括了存在的问题并指出今后的研究方向。     

中医学“气一元论”的跨学科解析

目的：解析中医＂气一元论＂的科学内涵。方法：从现代物理学、生物学、基因学等角度,运用这些学科的现代研究成果,解析了中医＂气一元论＂的基本内容,揭示了中医学独特的整体思维的科学性。结果：中医学＂气一元论＂有着坚实科学内涵。结论：现代自然科学间的多学科的交叉研究是诠释中医内涵的必由之路。     

师法仲景探索中医临证研究之路

张仲景为东汉时期著名的医学家,其原著《伤寒杂病论》被后世尊为“方书之祖”。所载方剂法度严谨,用药精当,被称为仲景方,亦推崇为“经方”。从仲景方的源流发展出发,结合著名方剂学家李飞教授在仲景方临证研究上的经验,探讨以仲景方临床应用及研究为核心的中医临证研究思路与方法。     

“阴中求阳”理论源流及现代研究

“阴中求阳”为中医治疗肾阳虚证的治法之一,在临床应用广泛并取得良好效果.通过阐述“阴中求阳”理论的源流及现代对其在药量配伍、药味选择、有效成分、药理研究等方面的认识,以期为今后对该理论的更深入研究提供参考。     

“传帮带”在青年教师培养中作用探索

为充分发挥教学、科研经验丰富的教师的作用，培养青年教师尽早成为教学、科研的中坚力量，打造一支教学素养高、执教能力强、科研水平优秀的《方剂学》教学团队，开展了以“传帮带”方式对青年教师进行培养。本文从“传”承学科教学团队优良传统；“帮”助青年教师尽快成长；“带”动青年教师取得佳绩方面探索了“传帮带”在青年教师培养中所起的作用，为青年教师的培养方法提供了思路。     

慢性胃炎中医药研究文献的数据分析及质量评价研究

目的：评价我国关于中医药治疗慢性胃炎的临床随机对照试验文献的质量。方法：检索中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）,纳入凡文中有＂随机＂字样或＂随机分组＂＂随机对照＂的慢性胃炎为目标疾病的研究,并对其质量进行评价,检索年限从1999年至2008年。结果：共检索出1088篇文献,其中排除非随机对照文献12篇,将1076篇文献纳入分析。1）仅有119篇文献说明了分配序列产生的方法,而其中分配序列产生方法恰当的有64篇;2）文献中说明分配的隐藏方法的仅3篇文献,在这3篇文献中分配被充分隐藏的仅2篇;3）对干预措施实施盲法的文章有4篇,而对分配的干预措施盲法足够的有2篇;4）5篇文献报告了未完成的病例数,仅1篇文献进行了意向治疗分析;5）选择性结果的文献为351篇,725篇文献无选择性结果报告;6）没有使研究处于风险的其他问题的文献共22篇。结论：目前,我国慢性胃炎的中医药临床研究中,高质量的RCT文献量较少,中医药临床研究的整体水平有待提高。RCT还没有真正的应用于中医临床研究。     

国外SCI研究针刺的两种临床随机对照试验方法的特点分析及评价

目的:为了解国外SCI针刺的发展、研究方法和研究水平及存在的问题,以便于国内针灸学术界及时掌握国际上高水准的针刺研究方法的发展动态.方法:检索web of science,PubMed两大数据库近5年来以“trials and acupuncture”、“RCT and acupuncture”为标题的所有被SCI收录的论文共1581篇,对其内容进行提取并分析试验设计特点和试验质量.结果:国外SCI大部分临床试验采用的是解释性随机对照试验,然其对于解释针刺组疗效优于假针对照组疗效并不理想,也不利国外针刺研究的进一步发展;而实用性随机对照试验在方法学上更适合于复杂干预的针刺临床研究.对于国外SCI的针刺临床试验研究结果显示针刺疗效与假针疗效无差异.结论:通过数据分析,认为国外针刺临床研究中操作者未得针刺“通经络、调气血”之真义才是导致临床研究中针刺疗效不显著的根本原因所在.对于国内研究者来说,今后在选择临床试验设计方案时,应有一个明确的研究目标,无论是选择哪种研究方法,ERCT还是PRCT作为设计方案,重要的是要有一个明确的研究目标,明确研究的目的是探讨针刺的作用机制或针刺特异性还是研究针刺与其他疗法的疗效对比,从而选择最恰当的研究方案.