调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的 观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 选择在我院接受放射治疗的局部晚期鼻咽癌患者83例,随机分为2组：观察组41例,予调强适形放疗;对照组42例,予常规二维放射治疗.比较2组局部复发率及远期生存率.结果 观察组5 a无区域复发生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率与对照组比较无显著性差异（P〈0.05）,但5a无局部复发率明显高于对照组,口腔、消化系统、血液系统、皮肤等部位不良反应发生率低于对照组,均有显著性差异（P〈0.05）.结论 调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌能够获得满意的剂量分布,5a无局部复发率高,同时对正常组织产生的影响较小,患者可以耐受放疗的毒副作用,临床疗效令人满意.     

多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的观察多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将150例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予常规放疗,观察组给予调强适形放疗,在此基础上,2组均给予多西他赛联合顺铂同步化疗,观察2组近远期临床疗效及不良反应发生情况。结果放疗结束后3个月,观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级急性口干、口腔黏膜反应发生率均明显低于对照组(P均0.05);观察组随访第2年的局部区域控制率和总生存率均明显高于对照组(P均0.05);2组远期放射不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌可取得满意的远近期临床疗效,且在调强适形放疗中可有效保护正常组织,减少相应并发症发生。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌手术疗效的影响

目的研究新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)手术疗效、长期生存率及化疗和手术的相互影响,评价其安全性及可行性。方法32例Ⅲ期NSCLC患者随机分为A组16例和B组16例,A组患者确诊后接受2个周期的全身化疗,然后手术;B组患者确诊后直接手术治疗。比较2组疗效、长期生存率,评价术后化疗的毒性反应及对手术并发症发生的影响。结果A组与B组的手术切除率分别为94%和88%,无显著性差异;A组总有效率56%,B组总有效率31%,2组比较有显著性差异(P<0.05);A组与B组生存率比较,1 a存活、3 a存活无显著性差异(P>0.05),5 a存活有显著性差异(P<0.05);新辅助化疗并未增加不良反应和手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高Ⅲ期NSCLC患者的手术疗效及远期生存率,值得临床上进一步推广使用。     

奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌

目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积最高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60);1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的综合治疗分析

目的:观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法:治疗组,放疗同期应用化疗(化疗方案:顺铂20mg/d,静脉滴注,第1～5天;氟脲嘧啶500mg/d,静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙0.2g/d,静脉滴注,第1～5天),在放疗期间密切观察血常规、肝肾功能及生命体征的变化。对照组20例只化疗后单纯放疗。所有患者在放疗前行第1周期化疗,在化疗间歇期开始放疗,放疗方法与单纯放疗组相同,待放疗结束后再继续化疗。结果:治疗组和对照组的完全缓解率、生存率分别为90.0%、73.3%和93.3%、65.0%,差异无统计学意义。结论:新辅助化疗和同步化疗逐渐和放射治疗配合应用对局部晚期鼻咽癌的疗效有所提高。     

养胃抗瘤冲剂联合新辅助化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨养胃抗瘤冲剂联合新辅助化疗治疗中晚期胃癌患者的临床疗效。方法:将中晚期胃癌患者74例随机分为两组,每组各37例,对照组予行新辅助化疗方案,治疗组治以养胃抗瘤冲剂联合新辅助化疗方案,治疗后比较两组患者临床疗效、化疗后生存质量及不良反应发生率等指标,且治疗结束后进行为期3年的随访,并评价其3年生存率、局部复发率及远处转移率。结果:疗程结束,治疗组临床总有效率为62.2%,对照组为48.6%,治疗组高于对照组,且治疗组患者生活质量评分改善也优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为59.5%,显著低于对照组78.4%,差异有统计学意义(P0.05);随访结果提示治疗组3年生存率为56.7%,高于对照组的48.6%,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:养胃抗瘤冲剂联合新辅助化疗治疗中晚期胃癌患者疗效确切,无明显增加不良反应发生率,有利于患者生活质量的提高,延长患者生存周期。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效性及安全性研究

目的探讨观察TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应,以期对局部晚期鼻咽癌的治疗提供借鉴。方法选取41例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及实验组,其中实验组予以TPF方案化疗,对照组予以PF方案化疗,2组化疗1个周期后行调强放疗,放疗期间同期行单药DDP化疗。放疗结束后3个月评价疗效。结果实验组总有效率达100%,其中鼻咽CR 19例(90.5%),PR2例(9.5%);颈部淋巴结CR 18例(90%),PR 2例(10%)。对照组总有效率为100%,其中鼻咽CR 16例(80%),PR3例(20%);颈部淋巴结CR 14例(82.4%),PR 3例(17.6%)。实验组局部控制率较对照组有增加趋势,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。在同步放化疗期间实验组骨髓抑制(尤其是中性粒细胞减少)、胃肠道反应和脱发发生率显著高于对照组(P均0.05),但均可以耐受。结论 TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的方案可行,有较好的近期疗效,毒副反应可以耐受。     

参芪抑瘤方联合新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析

目的:观察参芪抑瘤方联合新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将60例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组、对照组各30例。2组均给予新辅助化疗方案,观察组同时服用参芪抑瘤方,治疗达到手术指征。观察2组患者肿瘤直径改善状况、肿瘤转移情况、治疗前后血清免疫学细胞前后变化、对化疗的耐受情况、副反应、3年生存率及临床疗效。结果:总有效率观察组为66.7%,对照组为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);化疗时间观察组短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤直径治疗后2组均明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞治疗后观察组均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组无明显变化(P0.05);治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。3年生存率、局部复发率、远处转移率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。化疗耐受率观察组为93.3%,对照组为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。血小板减少情况及白细胞减少情况,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:参芪抑瘤方有助于提高新辅助化疗疗效,减少化疗周期,提升患者免疫水平,提高治疗耐受性及依从性。     

多西他赛或奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究

目的探讨多西他赛或奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)的以及三药联用了种化疗方案一线治疗晚期胃癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法 116例晚期胃癌患者分为A、B、C 3组,A组40例,采用多西他赛联合5-Fu的化疗方案;B组39例,采用奥沙利铂联合5-Fu的化疗方案;C组37例,采用多西他赛、奥沙利铂联合5-Fu的三联化疗方案。3组均接受至少2个周期的化疗,且治疗2周后评定近期疗效,同时评估临床受益反应及化疗相关不良反应,患者均随访至化疗结束后1年。结果客观缓解率和疾病控制率比较,A、B 2组差异无统计学意义(P均0.05),C组与A、B 2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。3组的疾病稳定持续时间、1年无不良事件生存期和生存率分别比较,C组略优于A、B 2组,但差异无统计学意义(P均0.05)。CBR评价有效者,3组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。A组主要为骨髓抑制,B组为肾毒性,2组不良反应比较无统计学差异(P均0.05),C组骨髓抑制均明显高于其余2组(P0.05),其他不良反应比较无差异。结论三联化疗方案虽能获得显著短期疗效获益,但具有较大毒性,且未见显著性长期疗效获益,患者均可耐受,故应根据不同晚期胃癌患者的个体状况合理选择化疗方案。     

益气解毒方联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响

目的探讨益气解毒方联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响。方法将54例局部晚期鼻咽癌患者随机分为联合组和对照组各27例,2组均采用同期放化疗治疗,联合组加用益气解毒方辅助治疗,观察2组T淋巴细胞亚群变化及生存率。结果 2组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗后3个月均较治疗前有所提高(P均0.05),但联合组各指标均显著高于对照组(P均0.05)。联合组毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。联合组2年、3年生存率显著高于对照组(P均0.05),2组6个月及1年生存率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论益气解毒方联合同期放化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的免疫功能和生存率,减轻放化疗毒副反应,是一种安全可行的联合治疗方案。     

同步推量调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副作用和中期预后分析

目的探讨同步推量调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副作用和中期预后。方法收集67例鼻咽癌患者,根据不同放射治疗方式分为2组,对照组31例给予常规调强放疗治疗,观察组36例给予同步推量调强放疗治疗。治疗结束后比较2组患者的临床疗效和毒副反应发生率。随访24个月,比较2组1,2年生存率和转移复发率。结果治疗结束后3个月,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);放疗后1个月,2组颈面部皮肤损伤、黏膜炎、唾液腺损伤、中耳炎发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);随访24个月,2组1,2年生存率和复发转移率比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组患者听力下降、张口困难及口干发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论同步推量调强放疗与常规调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、中期预后及放射毒副反应相当。     

新辅助化疗与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的:观察新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法:选取安阳市肿瘤医院2013年1月至2016年1月收治的局部晚期宫颈癌患者44例,根据治疗方法的不同分为观察组(新辅助化疗后实施)及对照组(同步放化疗),各22例。观察组患者实施化疗1~2疗程后进行根治性手术治疗,术后根据病理结果依据国际妇产科联盟指南再补充放疗或放化疗。对照组患者直接行同步放化疗。结果:两组患者2年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者不全肠梗阻、肠梗阻、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者血液毒性及胃肠反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效相当,且不会明显增加患者各毒副反应,安全性较理想。     

优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用

目的：探讨新辅助化疗在局部晚期NSCLC治疗中的意义.方法：回顾性研究225例局部晚期NSCLC患者,其中108例行新辅助化疗＋手术治疗,117例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率及术后生存状况.结果：新辅助化疗组术后并发症发生率为36.1%（39/108）,单纯手术组术为33.3%（39/117）,P＝0.500;两组1年、2年、3年生存率分别为：82.4%、61.8%、56.6%和71.3%、51.2%、48.1%,P＝0.042.化疗效果PR组和SD/PD组1年、2年、3年生存率分别为90.5%、71.1%、65.9%和69.5%、47.7%、42.4%,P＝0.008.结论：术前新辅助化疗未增加NSCLC患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高局部晚期NSCLC患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组.     

复方苦参注射液联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的作用观察

鼻咽癌是我国广东、广西常见的恶性肿瘤,发病率达10～30/10万[1].患者就诊时往往已经达中晚期,单纯放疗的效果不理想,5年生存率仅为25%～50%[2].局部晚期鼻咽癌大多以放射治疗为主的综合治疗,包括诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗,但放化疗毒副反应多.为提高治疗效果与生存质量,笔者采用中药复方苦参注射液联合同期放化疗对局部鼻咽癌减毒增效取得了良好的效果,现报道如下.     

术前新辅助化疗对局部进展期贲门癌治疗效果的影响研究

目的探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料,其中90例行新辅助化疗+手术治疗作为CT-S组,82例行常规手术治疗作为S组,评价新辅助化疗疗效,比较2组围手术期并发症发生率、手术根治性切除率、淋巴结转移率及术后生存率。结果 CT-S组的化疗总有效率为60%(54/90);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);CT-S组肿瘤根治性切除率明显高于S组(P0.05),淋巴结转移率明显低于S组(P0.05),1,3,5年生存率均明显高于S组(P均0.05)。结论局部进展期贲门癌患者术前行新辅助化疗能提高患者的根治切除率及生存率,降低淋巴结转移率。     

复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者疗效及预后的影响

目的:探讨复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效,以及对患者预后的影响。方法:纳入75例采用TAC方案新辅助化疗(对照组)和75例采用复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗(研究组)的晚期乳腺癌患者进行研究,RECIST1.1实体肿瘤化疗疗效评价标准和美国国立癌症研究所化疗毒性反应及分度标准(NCI-CTCAEV4.0)评价疗效和安全性,Kaplan-Meier分析患者3年生存率、外周血淋巴细胞免疫表型(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+)进行比较分析。结果:研究组患者CR23例,PR15例,SD30例,PD7例,DCR 90.67%,高于对照组(P0.05),RR 50.67%,与对照组无差异(P0.05),研究组不良反应率为5.33%,对照组14.67%,两组对比差异具有统计学意义(χ~2=13.925,P0.05)。两组患者随访3-5年,中位随访2.8年,研究组1年生存率与对照组对比差异无统计学意义(83.25%VS 81.05%,P0.05),2年生存率对比(75.92%VS 63.42%),3年生存率对比(67.38%VS 53.49%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(F=4.14、6.20、5.21,P0.05);观察组CD_8~+水平低于对照组,差异具有统计学意义(F=6.78,P=0.01)。结论:复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗可提高局部晚期乳腺癌治疗疗效和生存率,降低不良反应。     

多西他赛＋奈达铂＋方克联合同步放疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的：观察多西他赛＋奈达铂＋方克联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应。方法：对106例局部晚期食管癌随机分组为两组：化放疗组（A组），采用三维适形放疗，调强放疗同步TFP方案化疗4个周期。化疗用药多西他赛（国产艾素）50mg／m2，d1，静滴＋奈达铂60mg，d1-3，静滴＋方克1g，d1～3，静滴，放疗开始后第1、5、8、11周化疗；化疗同天放疗，采用三维适形放疗／调强放疗。单放组（B组）行单纯三维适形放疗／调强放疗。结果：化放疗组有效率87．5％，单纯放组有效率64％，化放疗组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）；化放疗组1、2年生存率分别为82．1％、53．6％，单放组为56％、36％，化放疗组1、2年生存率明显高于单放组P〈0．05。结论：改良TFP方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌优于单纯放疗，可明显提高中晚期食管癌的疗效，放射性食管炎、骨髓抑制等毒副反应仍然偏高，但可耐受性，有一定治疗优势，值得在临床中进一步研究验证。     

IMRT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌的临床分析

目的：探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗（IMKT）联合长春瑞滨加顺铂（N甲）方案化疗的临床疗效。方法：应用调强适形放射治疗（IMRT）联合长春瑞滨加顺铂（NP）方案治疗复发鼻咽癌。回顾性分析我院2006年6月～2008年6月治疗的38例复发鼻咽癌患者局部调强适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30mg／m!第1、8天,顺铂60mg／m2第1天,28天为一个周期。放射治疗采用直线加速器6MV～X线,通过CT从头顶至锁骨下3cm范围内3mm薄层扫描,根据ICRU50及ICRU62号报告来勾画靶区．包括临床检查所见原发病灶及肿大淋巴结。放疗总剂量DT66Gy／33Fx／6．5w。放疗结束后予以序贯NP方案化疗2～4周期,长春瑞滨30mg／m：第1、8天,顺铂30mg／m2第1,2,3天,28天为一个周期,观察临床疗效及毒副反应。结果：38例患者均顺利完成治疗,主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。中住随访时间8个月。1年总生存率71％。1年局部无进展生存率92％。4例死于鼻咽大出血。结论：IMKT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,患者可耐受。     

TP方案或PF方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性比较

目的比较TP方案(多西紫杉醇+顺铂)和PF方案(氟尿嘧啶+顺铂)联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将81例局部晚期鼻咽患者随机分为2组,TP组40例给予TP方案诱导+同期放化疗,PF组41例给予PF方案诱导+同期放化疗,结束治疗后观察2组患者的近期疗效和不良反应。结果 TP组的平均化疗周期显著多于PF组(P0.05);诱导化疗后,TP组的临床有效率明显高于PF组(P0.05);TP组Ⅲ度及以上的中性粒细胞减少发生率显著高于PF组(P0.05),但消化道反应发生率显著低于PF组(P0.05)。结论 TP方案诱导联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效率高,患者耐受良好,其远期效果值得进一步研究。     

调强放疗联合口服安替可胶囊治疗老年食管癌

目的探讨调强放疗联合口服安替可胶囊治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将72例无远处转移的老年食管癌患者随机分为2组,治疗组35例采用调强放疗联合口服安替可胶囊,对照组37例单纯采用调强放疗。结果治疗组有效率89%,1 a生存率80%,3 a生存率34%,对生活质量影响有效率83%;对照组有效率65%,1a生存率60%,3 a生存率11%,对生活质量影响有效率51%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05);毒副反应主要为放射性食管炎、放射性皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及放射性肺炎等,2组比较无显著性差异。结论调强放疗联合口服安替可胶囊是治疗老年食管癌安全有效的方法,值得推广应用。