健脾理气方辅助肝动脉化疗栓塞治疗中晚期大肝癌104例

目的：观察健脾理气中药辅助肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期大肝癌患者的效果。方法：104例不能手术切除的中晚期大肝癌患者。接受TACE结合健脾理气中药综合治疗。结果：总有效率(CR PR)30．8％,1、2、3、4年生存率分别为40．8％、23．5％、18．8％、18．8％,平均生存期12.6个月。肿瘤数目,分期及门脉癌栓为主要的预后因素。结论：健脾理气中药辅助TACE治疗中晚期大肝癌有一定的近期及远期效果。     

原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的手术疗效分析

目的：探讨原发性肝癌伴门静脉主干癌栓病人的手术疗效。方法：随访46例手术切除的原发性肝癌伴门静脉主干癌栓病人，单因素分析各因素对生存率的影响。多因素分析用Cox风险比例模型。结果：原发性肝癌伴门静脉主干癌栓病人的中位生存时间5．2个月，其1、2、3生存率分别为22．5％、17．5、5．0％。单因素分析提示肿瘤大小、HBs—Ag、AFP是影响病人预后的主要因素。多因素分析提示肿瘤大小、HBs—Ag影响手术病人的预后。结论：肿瘤大小、HBs—Ag是影响原发性肝癌伴门静脉主干癌栓手术病人预后的主要因素。     

中医药综合治疗原发性肝癌的疗效及影响生存因素的Cox模型分析

目的:评价中医药综合治疗原发性肝癌的疗效并分析影响生存的预后因素。方法:将352例采用中医药综合治疗(中药配合介入治疗)的原发性肝癌分为中药合莪术油介入组、中药合化疗介入组、中药辨证治疗组等3组进行疗效分析,对预后影响因素行单因素和Cox回归分析。结果:352例患者总体平均生存时间为9.0月,中位生存时间为5.0月,其中中药合莪术油介入组(85例)中位生存期10.25月,平均生存时间13.0月,总计1年、2年、3年、4年、5年生存率为37.76%、11.76%、4.71%、3.52%、2.36%;中药配合化疗介入组(90例)中位生存期9.75月,平均生存时间10.0月,1、2、3、4年生存率为24.44%、6.67%、1.11%、0;中药辨证治疗组(177例)中位生存期4.32月,平均生存时间5.0月,1、2、3、4年生存率为6.78%、2.26%、0.56%、0。单因素分析治疗有意义的预后因素为临床分期、肿瘤大小、静脉癌栓、肝功能Child-Pugh分级、治疗方式、介入方式、莪术油介入、化疗介入、介入次数和中药剂数。多因素分析(Cox模型分析)对生存有显著意义的预后因素为肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级为预后危险因素,介入次数、中药剂数为预后保护因素。结论:中医药辨证治疗肝癌疗效有限,中药配合介入治疗则疗效有显著意义,介入前后辅助中药治疗可进一步提高疗效和生存时间。     

参桃软肝丸方合羟基喜树碱介入治疗大肝癌的预后因素分析

目的 观察口服参桃软肝丸合羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)介入治疗52例中晚期大肝癌的临床疗效,分析影响大肝癌预后的相关因素。方法 85例患者随机分为治疗组52例与对照组33例,治疗组口服参桃软肝丸方合肝动脉插管局部灌注HCPT;对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为标准对照。从瘤体变化评价两组的临床疗效,用Cox比例风险模型进行预后因素分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果(1)治疗组瘤体有效率为19．2％,稳定率为82．7％,对照组分别为21．2％,81．8％,两组比较差异无显著性(P>0．05);(2)中位生存期治疗组为326天,对照组为262天。0．5年、1年及2年生存率治疗组分别为80．95％,41．39％,12．42％,对照组分别为64．29％,25．00％及8．33％,两组比较差异有显著性(P<0．05);(3)3种中医辨证分型中肝盛脾虚型与肝热血瘀型在生存期、生存率方面疗效相当,差异无显著性(P>0．05),但与肝‘肾阴虚型比较,差异有显著性(P<0．05);(4)影响预后的有利因素为治疗方法,治疗组优于对照组(P<0．05)。影响预后的危险因素有中医分型、临床分期及肝功能。肝盛脾虚型预后最好,肝热血瘀型次之,肝‘肾阴虚型最差;临床分期越晚,预后越差;肝功能Child-Pugh分级越差,预后越差。结论(1)参桃软肝丸合HCPT介入治疗大肝癌在生存率、生存期方面优于单纯TACE;(2)不同中医证型对预后有一定影响;(3)中医药局部与全身的配合治疗可作为大肝癌非手术治疗的有效手段之一。     

TACE联合沙利度胺及健脾理气中药治疗中晚期肝癌疗效观察

目的观察肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合沙利度胺及健脾理气中药治疗中晚期肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为两组,治疗组采用TACE联合沙利度胺及健脾理气中药治疗,对照组采用TACE并口服健脾理气中药治疗。结果治疗组治疗后血清VEGF、AFP均较对照组下降,中位生存期延长。结论 TACE联合沙利度胺、健脾理气中药能减少TACE治疗后肿瘤新生血管的形成,控制肿瘤的转移及复发,延长生存期。     

生物导向治疗原发性肝癌的护理

目前原发性肝癌常用的治疗手段是手术切除、肝动脉介入疗法，但对肝内肝癌微小转移灶及巨块肝癌伴肝功能受损或转移至肝外的癌灶、门脉癌栓，轻中度腹水等Ⅲ期病人，均无理想治疗手段。“131碘肝癌细胞膜单克隆抗体(Hepama-1，DGDK-1)生物导向治疗原发性肝癌”为晚期肝癌病人提供了新的有效治疗手段。我科自2003年4月起，用此疗法治疗原发性肝癌病人，收到满意效果。现将护理体会报告如下：     

甲胎蛋白与原发性肝癌临床病理特征及早期复发的关系

目的探讨术前血清甲胎蛋白(AFP)水平与肝癌临床病理特征、术后复发及无瘤生存期的关系。方法分析前瞻组77例和回顾组114例原发性肝癌患者术前血清AFP水平与肝癌的病理分级、肿瘤大小、有无肉眼癌栓和子灶、有无镜下微转移灶、术后复发及无瘤生存期的关系。结果前瞻组中,68例肝细胞癌患者病理Edmondson分级与术前血清AFP水平呈正相关;患者肿瘤大小、有无肉眼癌栓或子灶、有无镜下微转移灶和术后早期复发率与术前血清AFP水平呈正相关;术后随访4~12个月的无瘤生存期,术前血清AFP>1000μg/L组与血清AFP<20μg/L组和20~1000μg/L组相比,在P=0.0103水平有统计学意义,术前血清AFP>1000μg/L组较短,在P<0.05水平有统计学意义。回顾组中,肿瘤大小与术前血清AFP水平呈正相关,有无镜下微转移灶和术后早期复发率与术前血清AFP水平有统计学上正相关的趋势。结论术前血清AFP水平与肝癌的恶性程度有一定相关性,肝癌分化越差、直径越大。有肉眼癌栓或子灶或镜下微转移灶者,其术前血清AFP水平呈现增高趋势。术前血清AFP>1000μg/L可作为肝癌术后预后较差的一个指标。     

中医药治疗原发性肝癌概况

近年来文献报道表明,应用中医中药治疗原发性肝癌又有了进一步的发展,在治则研究、提高疗效、延长生存期方面均有显著进展。1 治则研究健脾理气:于氏等认为健脾理气药有使肿瘤生长减慢,瘤体缩小,症状改善,生存期延长的作用,还能提高T淋巴细胞功能,对NK细胞也有调节作用;对肝功能有保护作用。吕氏等研究健脾理气药对荷肝癌腹水瘤小鼠NK细胞活性的影响,脾虚模型荷瘤小鼠用健脾理气药治疗后可恢复NK细胞活性至正常     

原发性肝癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较

目的比较肝癌合并门静脉癌栓患者不同治疗方法的疗效及其影响因素。方法39例肝癌伴门静脉癌栓病人，根据治疗方法不同分为3组：A组为手术切除组；B组为TACE组，C组为手术切除加TACE，回顾分析这3组病人的中位生存期和治疗后的疗效。结果A组中位生存期10．3个月，0．5，1，2，年生存率为46．2％，15．4％，0；B组中位生存期7．1个月，0．5，1，2，年生存率为37．5％，12．5％，0；C组中位生存期13．4个月，0．5，1，2，年生存率为50％，30％20％；经统计学分析提示主干有无癌栓、肿瘤大小、术后有无化疗影响手术切除的疗效，而肿瘤数目、有无包膜对患者预后无影响。结论手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效，术后使用TACE可进一步延长生存期。     

保肝利水汤联合西药治疗肝癌晚期合并腹水的临床疗效及对血清AFP、CA125和生活质量的影响

目的：探讨保肝利水汤联合西药治疗肝癌晚期合并腹水的临床疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)和生活质量的影响。方法：选取2018年1月～2019年1月深圳市龙华区人民医院和上海中医药大学曙光医院共同收治的94例肝癌晚期合并腹水患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各47例。对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用保肝利水汤治疗。对比两组患者疾病控制率、腹水疗效和治疗后腹水程度、中医证候积分、Karnofsky功能状态(KPS)、腹围、尿量及血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)、不良反应等。结果：观察组疾病控制率、腹水治疗有效率、KPS评分、尿量明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹水程度明显轻于对照组，腹围明显小于对照组，中医证候积分和血清ALT、TBil、AFP、CA125水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论：保肝利水汤联合西药治疗肝癌晚期合并腹水疗效显著，可明显消退腹水，改善肝功能，控制肿瘤生长，提升生活质量，且使用安全，值得推广。     

中西医结合治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓16例

原发性肝癌(下称肝癌,parimary heptic cancer,PHC)是我国常见的恶性肿瘤。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),可达34%~40%。伴有PVTT的患者生存期仅为2·7个月[1],预后凶险。本文运用中药艾迪注射液联合氟铁龙口服治疗16例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者取得了一定疗效,报告如下。1临床资料1·1病例选择标准我院2003-06~2005-11经影像学检查、血清肿瘤标志物AFP和/或病理组织学检查确诊的原发性肝癌伴发门静脉癌栓患者;年龄在35~70岁之间;预计生存时间>2个月;K氏评分>50分;治疗前血常规、肝肾功…     

IBI评分系统评价肝癌切除术后患者预后的价值分析

目的探讨IBI评分系统评估肝癌切除术后患者预后的临床价值。方法选取165例肝癌切除术后患者为研究对象,按照IBI评分系统(分为0,1,2级)分为3组:Ⅰ组35例,Ⅱ组62例,Ⅲ组68例,比较3组一般临床资料,记录术后随访1年、3年及5年生存率,采用Logistic回归分析方法分析IBI评分系统与肝癌术后患者预后的关系,并利用ROC曲线评价IBI评分系统预测肝癌切除术后患者预后价值。结果 3组间肝功能Child-Pugh分级、TNM分期、BCLC分期、血清AFP水平、手术切缘、肿瘤类型、血管癌栓、手术类型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);3组术后随访1年、3年及5年的生存率及中位生存期差异有统计学意义(P均<0.05),且从Ⅰ组到Ⅲ组生存率逐渐降低(P均<0.05);不同TNM分期及BCLC分期患者术后随访1年、3年及5年生存期亦存在类似的现象。Logistic回归分析显示,IBI评分是术后患者死亡的独立预测因素[OR=2.465,95%CI(1.621,3.671),P<0.05)],ROC曲线分析显示IBI评分系统预测肝癌术后患者死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.785,敏感性和特异性分别为76.5%和78.3%。结论随着IBI评分的增加,肝癌切除术后患者生存率显著降低,该评分可能是术后患者预后不良的独立预测因素,且能做出有效判断,简单易行,值得临床推荐。     

中西医结合治疗中晚期肝癌73例临床分析

1992年7月～2001年6月,我院共收治73例不能外科手术切除的中晚期肝癌,实施肝动脉化疗并中医辨证治疗,取得了较好的疗效。作者旨在通过对73例的临床分析,探讨中西医结合治疗方法对中晚期肝脏恶性肿瘤的疗效及其影响因素。 1 一般资料 本组73例,男56例,女17例,年龄24～77岁,平均58岁。全部病例均有B超、CT、肝动脉造影的影像诊断依据,其中原发肝癌47例,肝转移癌26例,有病理证实28例,合并肝硬化23例,门脉瘤栓7例,肝外转移9例,甲胎蛋白(AFP)值升高34例(其中19例AFP值大于400mg/L)。按child分级法,肝功能A级27例,B级43例,C级3例。 2 …     

中医诊疗方案联合TACE治疗川南地区乙肝相关性中晚期原发性肝癌的回顾性研究

目的研究中医诊疗方案联合TACE(经肝动脉栓塞化疗术)治疗川南地区乙肝相关性中晚期原发性肝癌(HBV-PLC)的疗效、临床特征以及影响预后的因素。方法纳入77例首次确诊为HBV-PLC并行TACE治疗且口服中药的病例,按照我科《原发性肝癌诊疗方案》进行辨证论治,分析其生存状态及临床特征,建立COX风险比例回归模型分析危险因素。结果川南地区中晚期HBV-PLC以男性居多,以50~60岁发病率最高,多数患者合并肝硬化,病灶多位于肝右叶,以结节型居多。COX风险比例模型提示男性、门静脉癌栓、肿瘤为肝内多发、BCLC C期、HbeAg阳性、HBV-DNA>105copy/mL是影响其预后的危险因素。病例总中位生存期为13月(95%CI:7.343~18.657),以肝郁脾虚证型患者的累积生存率优于其他证型。结论川南地区中晚期HBV-PLC主张综合治疗,中医方面,从肝脾论治在延长患者生存期方面可能获益。     

癌性腹水的中医药治疗概况

<正>癌性腹水是许多肿瘤的并发症之一,包括肝癌、胃癌、卵巢癌及其他肿瘤,其最初对患者的基本生活影响不大,随着病情的恶化,往往影响生活,加速死亡,有效控制腹水对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义。癌性腹水归属中医学"臌胀"范畴,中医药治疗癌性腹水具有优势,是其综合治疗中不可缺少的手段之一。现将近20年来中医药治疗癌性腹水的临床研究进展综述如下。1中医对癌性腹水的认识癌性腹水属于中医"臌胀"范畴。有关     

原发性肝癌中医辨治体会

通过探讨原发性肝癌的中医病因病机和治则方药,认识到原发性肝癌为本虚标实之病,本虚包括先天之本肾精不足和后天之本脾气亏虚,标实则有气滞、血瘀、痰湿、癌毒之分。治疗时常予以滋补肾阴、温补肾阳法,健脾益气、运脾和胃法,理气活血法,化痰利湿法,抗癌解毒法。     

影响晚期大肠癌预后的多因素分析

目的:筛选出影响晚期大肠癌预后的因素,并分析中医辨证分型时预后的影响.方法:对近5年来在本院肿瘤科接受中医及中西医结合治疗的115例Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者进行回顾性临床研究.选取性别、年龄、治疗方法、临床分期、中医辨证分型、病程、既往化疗方案数、治疗前体重、卡氏(KPS)评分、血红蛋白(Hb)分级、癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、总症状积分共13项可能影响预后的因素引入Cox风险比例模型进行多因素分析.结果:全组中位生存期427天(14.2月),1、2、3年生存率分别为55.91%、23.69%、12.79%.共4个有统计学意义的变量进入Cox模型,分别为:中医辨证分型、治疗前KPS评分、临床分期、治疗前总症状积分.其中临床分期及治疗前总症状积分为预后的不利因素,治疗前KPS评分为预后的有利因素.中医辨证分型中肝肾阴虚型预后最差,大肠瘀毒型次之,湿热下迫型预后最好.结论:中医辨证分型、治疗前KPS评分、临床分期、治疗前总症状积分4项指标是影响晚期大肠癌生存期的独立预后因素.     

浅谈脾虚与肝癌的相关性

本文旨在从病机、临床症状、治疗三方面来探讨脾虚与肝癌的关系。认为肝癌的发生不论外感、内伤,脾虚乃其基本病机之一;晚期肝癌的四大症:黄疸、腹水、肿块疼痛、发热皆可从脾论治;健脾理气法能有效的延长肝癌患者的生存期,提高机体免疫功能,提高生活质量。与西药及攻伐类中药相比,健脾理气中药在肝癌防治方面,体现出一定的优越性。     

健脾化积扶正汤对原发性肝癌患者细胞免疫功能及生活质量的影响

目的：观察健脾化积扶正汤对原发性肝癌患者细胞免疫功能与生活质量的影响。方法：将101 例原发性肝癌患者按随机对照法分为研究组50 例与对照组51 例,对照组常规治疗,研究组在对照组基础上使用健脾化积扶正汤治疗。比较2 组临床疗效;记录并比较2 组治疗前后成熟T 淋巴细胞（CD3+）、诱导性T 细胞（CD4+）、细胞毒性T 细胞（CD8+）、免疫球蛋白G（IgG）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（STB）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP） 及中医证候积分的变化;使用生活质量评价量表（SF-36） 评价2 组治疗前后生活状况。结果：研究组治疗总有效率74.00%,高于对照组52.94% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组CD4+、IgG、SF-36 各项评分均升高（P＜0.05）,CD8+、AST、ALT、STB、CEA、AFP 水平与肝区疼痛、嗳气纳呆、腹泻、失眠等中医证候积分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后CD3+、CD4+、IgG、SF-36 各项评分均较高（P＜0.05）,CD8+、AST、ALT、STB、CEA、AFP 水平与肝区疼痛、嗳气纳呆、腹泻、失眠等中医证候积分均较低（P＜0.05）。结论：健脾化积扶正汤治疗原发性肝癌,可有效改善患者免疫功能,提高生活质量及临床疗效,并改善患者肝功能指标,降低肿瘤标志物含量。     

健脾理气法治疗原发性肝癌研究进展

探讨健脾理气法治疗原发性肝癌的研究进展。通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,排除重复文献,获得其中84篇与"健脾理气""原发性肝癌"相关的文献,归纳原发性肝癌的病因病机及肝与脾的生理病理关系,明确立法依据,并对近几年健脾理气法治疗原发性肝癌的临床应用及实验研究进行分析。总结出健脾理气法是肝癌治疗过程中的重要治法,在原发性肝癌治疗过程中具有一定的优势,可有效提高患者的生活质量,延长生存期。同时应收集规范的大样本进行进一步的临床研究,应用现代生物技术进行更深层次的探究,以为健脾理气法应用于临床拓宽道路。