标准三联疗法联用铋剂和益生剂改善幽门螺杆菌根除率的临床观察

目的:评估标准三联疗法中加入铋剂和益生菌根除H.pylori感染的有效性。方法:将100例H.pylori胃炎患者随机分为4组各25例,接受7天或14天标准三联疗法加铋剂和/或益生菌,治疗药物为雷贝拉唑(20mg,bid)、阿莫西林(1g,bid)、克拉霉素(500mg,bid)、枸橼酸铋钾(600mg,bid),益生菌为布拉氏酵母菌,同时进行CYP2C19基因型和抗生素敏感性试验,在根除治疗结束至少2周后复查13C-尿素呼气试验。结果:7天/14天+铋剂+益生菌的根除率均为100%;不良反应发生情况,7天联用益生菌组口苦发生率显著低于7天安慰剂组(P=0.04)。结论:7天联用铋剂及益生菌的标准三联疗法在克拉霉素低耐药地区能提供一个很好的H.pylori根除率,与CYP2C19基因型无关;加入益生菌能显著减少治疗相关不良反应。