肝苏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

目的:系统评价肝苏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、Pubmed、The Cocharane Library,检索时间为建库时间至2018年12月25日,并手工检索相关杂志。对符合纳入标准RCT进行文献质量评价,提取数据并应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9 篇文献,合计1374例患者,Meta分析结果显示肝苏可改善肝功能,降低肝纤维化指标,改善门静脉系统指标,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肝苏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化优于对照组,且无严重不良反应。但纳入文献质量低,各研究样本量小,RCT报告不规范,上述结果需更多高质量研究验证。     

拉米夫定联合中成药对慢性乙型肝炎血清HBeAg 的影响

目的 评价拉米夫定联合中成药对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBeAg 的影响.方法 按照系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的研究并采集相关信息和Meta分析.结果 52篇文献符合纳入标准;11个联合治疗方案、4121名患者纳入研究,拉米夫定联合苦参素治疗CHB疗程为3个月、6个月、12个月时相对危险度分别为2.45,1.97,1.64,95%可信区间分别为(2.12,2.84),(1.70,2.27),(1.43,1.88),联合组与对照组相比均有统计学意义.结论 拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎血清HBeAg转阴率的疗效有优于单用拉米夫定的趋势.其他联合治疗方案由于样本例数少而无法得出结论.     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊(ADF+FC)及单用阿德福韦酯(ADF)治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、CBM、Medline、Web of Knowledge以及Elsevier数据库,检索时间均为从建库至2012年11月。2名研究者独立选择试验、质量评价及提取资料,采用RevMan4.3.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验(RCT),共455例患者。Meta分析结果显示:Ⅲ型原胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.98,95%CI(-1.26,-0.71));层黏蛋白比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.50));Ⅳ型胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.93,-0.07));天门冬氨酸氨基转移酶比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.97,-0.41));门静脉直径比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.74,-0.26))。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果优于单用阿德福韦酯,但受纳入文献的数量和质量限制,以上结论需高质量大范围的临床试验进一步认证。     

应用AMSTAR及GRADE系统对针灸治疗变应性鼻炎的系统评价再评价

目的评价针灸治疗变应性鼻炎系统评价/Meta分析的方法学质量和结局指标。方法电子检索The Cochrane Library、Medline(OvidSP)、Embase (OvidSP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)和万方(WF)数据库,筛选出符合纳入标准的系统评价/Meta分析文献,检索时限均为建库至2018年8月31日。采用AMSTAR量表评价纳入研究的系统评价文献的方法学质量,运用GRADE系统对纳入研究的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入17个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分为9～22分,其中14个研究为中等质量,3个研究为高质量。大部分研究结果显示:针灸治疗变异性鼻炎在治疗有效率、改善鼻部症状等方面疗效优于常规药物。结论现有证据显示针灸治疗变应性鼻炎的系统评价/Meta分析方法学质量中等;多数结局指标证据质量低,有少部分中等质量证据支持针灸能够有效改善变应性鼻炎症状和体征。     

养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效的系统评价

目的:系统评价养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:电子检索中国生物医学文献数据、中文科技期刊数据库、万方数据库和中文期刊全文数据库,搜索有关养阴清肺汤联合西药与单用西药比较治疗老年慢性阻塞性肺气肿的随机对照试验(RCT);由两位评价员按照纳入标准与排除标准筛选文献,并采用Cochrane协作网推荐使用的偏倚风险评估工具独立评估试验的方法学质量,提取数据后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:总共纳入13个RCT,包括1368例患者;Meta分析结果表现为,与单用西药治疗相比,养阴清肺汤联合西药治疗在总有效率[OR=4.05,95%CI(2.86,5.73)]、治愈时间[MD=-4.89,95%CI(-5.47,-4.32)]上更具优势,且各种干预措施疗效差异均有统计学意义(P0.05)。结论:现有临床证据表明,养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效优于单用西药常规治疗,但基于纳入的研究质量较差、数量较少,上述论断的验证仍需要设计高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。[方法]检索中国全文期刊数据库、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(Donta SinoMed)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库,全面收集疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年3月6日。由2名系统评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用Cochrane handbook偏倚风险评估工具,采用Revman5.3软件进行Meta分析并用证据质量分级系统GRADE评价结局指标证据质量。[结果]共纳入9个RCT,Meta分析结果显示:与单用常规西药相比,在常规西药治疗基础上加用疏血通注射液,可以进一步提高临床治疗效果(RR=1.29,95%CI [1.19,1.38],P0.000 01)。氧分压(MD=10.15,95%CI [9.16,11.14],P0.000 01),二氧化碳分压(MD=-6.63,95%CI [-7.31,-5.96],P0.000 01)及血黏度等指标组间差异有统计学意义。GRADE证据分级结果显示:总有效率、血液流变学指标证据等级为低级,血气分析指标证据等级为极低级。试验组仅有1例不良事件报告。[结论]在应用常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的基础上加用疏血通注射液,能够提高临床疗效,改善血气指标和血黏度指标。但纳入研究存在较多方法学质量问题,影响文献结果的可靠性,因此还需开展大样本随机对照试验进一步证实。     

康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎的Meta分析

目的对康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎进行Meta分析。方法计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入关于康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎的随机对照试验文献,评价其方法学质量,通过Rev Man 5. 3软件对结局指标进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,751例患者,所有文献均具有一定偏倚。与对照组(单用恩替卡韦或康艾注射液)比较,试验组(康艾注射液联合恩替卡韦)可显著提高生存质量有效率(P 0. 05),增加保肝作用(显著降低ALT、AST、TBIL,显著升高ALB,P 0. 05)、凝血功能(显著降低PT、TT、FIB,P 0. 05;对APTT无显著影响,P 0. 05)、抗病毒活性(显著降低HBV-DNA,P 0. 05)、抑制肿瘤细胞能力(显著降低AFP,P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著性差异(P 0. 05)。结论康艾注射液联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌伴慢性乙型肝炎时,生活质量有效率、安全性更高,疗效更理想。     

穴位埋线治疗慢性荨麻疹的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library中穴位埋线治疗慢性荨麻疹的随机对照试验,检索时限均为从建库至2017年10月。2位评价员独立进行筛选文献和信息提取,并采用Cochrane提供的标准评价对纳入的文献进行偏倚风险评价。分别采用Review Manager 5. 3和Stata 14. 0软件进行数据分析。结果:共纳入的15个研究共计1186例慢性荨麻疹的患者,直接比较Meta分析结果表明单用穴位埋线与单用抗组胺药物的差异无统计学意义(P 0. 05),穴位埋线联合抗组胺药的总有效率优于单用抗组胺药(P 0. 05);网状Meta分析对结果表明穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最佳治疗方案。结论:穴位埋线联合抗组胺药的疗效优于单用抗组胺药,而其中穴位埋线联合咪唑斯汀可能是最优的治疗方法,但使用咪唑斯汀的不良事件发生率较高,临床医师应结合患者情况谨慎使用。但纳入的文献质量低下,需要更多高质量的研究以验证研究的结论。     

三金片治疗单纯性尿路感染随机对照试验的系统评价

目的系统评价三金片治疗单纯性尿路感染的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索万方数据库、CNKI、维普、Pub Med、Cochrane Library等5个数据库(建库至2015年7月),纳入三金片治疗单纯性尿路感染临床随机对照试验研究文献。文献质量评价采用Cochrane5.1.0手册方法标准进行评价。数据提取由2名评价员独立完成,不一致时讨论解决。采用Rev Man5.2软件对数据进行Meta分析。结果共检索出相关文献536篇,最终纳入3个随机对照临床试验(RCT),共260名患者。研究均报告了有效率,经Meta分析后,结果提示,三金片联合抗生素治疗单纯性尿路感染有效率较单用抗生素为优(合并RR及95%CI为:1.16[1.02,1.32])。2个研究报告了细菌清除率,但存在临床异质性,结果显示:三金片联合加替沙星胶囊治疗单纯性尿路感染细菌清除率较单用加替沙星胶囊为优。而单用三金片与左氧氟沙星片治疗单纯性尿路感染细菌清除率疗效对照比较,无明显差异。结论三金片联合抗生素治疗单纯性尿路感染疗效优于单用抗生素;由于纳入的RCT数量较少且质量较低,结论有待更高质量研究进一步验证。     

冠心宁片治疗冠心病心绞痛的Meta分析及GRADE证据评价

系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋...