中西医结合治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是由于股骨于骨折、股骨髁上骨折、膝关节内损伤及感染后长期固定所致的膝关节纤维性粘连,影响膝关节的屈伸活动。我们在采用股四头肌粘连松解术的同时采用中药内服、外用并早期应用关节持续被动活动（continuousPassiveMotionCPM）对5例膝关节僵硬的病人进行治疗,效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料：5例病人中男性4例,女性1例。2例为股骨干骨折加压钢板内固定后,1例为股骨髁上骨折角钢板固定后,2例为股骨胶间骨折"T"形钢板固定后。治疗前膝关节活动范围：伸直为0°-5°,屈曲为10°～50°。1．2手术方法：用气…     

股骨远端骨折后预防膝关节粘连护理

随着摩托车事故的增加，股骨下段及髁部骨折日渐增多，经常遇到骨折对位、愈合良好，而膝关节内粘连，影响膝关节活动，发生率为20％～30％，其中约1／3需要手术松解。从骨科护理观点，认为伤后或手术后重视股四头肌功能锻炼，不但可预防肌萎缩，而可促进血液循环，减轻水肿，从而可减少或防止膝关节僵硬发生。1临床资料自1993～1996年，我科共收治本病55例，其中新鲜骨折45例，陈旧骨折10例；男50例，女5例；最大年龄42岁，最小16岁，平均29岁。其中牵引治疗25例，切开复位治疗20例，发生膝关节粘连者5例，发生率占11％；陈旧骨折10例，全…     

克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬

骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意。笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下。 1 临床资料 本组39例,男26例,女13例;年龄10～19岁6例,20～49岁21例,50～59岁8例,60岁以上4例。病因:柯雷氏骨折5例,肱骨内髁骨折4例,肱骨外髁骨折3例,孟氏骨折6例,尺骨鹰嘴骨折2例,髌骨骨折7例,股骨下1/3骨折3例,肘关节脱位1例,内外踝骨折5例,股骨内髁骨折2例,跟骨骨折1例。以上骨折均系经治疗后功能复位或接近功能复位并经其它治疗后功能改善不满意者…     

连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬

目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月,采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例,男35例,女13例。年龄22-66岁,中位数36岁。股骨干骨折9例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折7例,髌骨骨折7例,胫骨平台骨折12例,股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,膝关节内侧副韧带损伤3例,股骨髁冠状面骨折1例,浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°-45°,中位数25°。病程6-17个月,中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间7-18个月,中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°-140°,中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效,优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬,具有操作简单、效果明显等优点,有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗伸膝装置粘连50例

参与伸膝功能的组织总称为伸膝装置，包括股四头肌、腱及其扩张部和膑骨、膑韧带等。伸膝装置粘连是指股骨干骨折、股四头肌损伤，膝关节内损伤及感染等长期固定所致的膝关节纤维性粘连，可严重影响膝关节的伸屈活动，甚至完全僵直。以往的治疗多通过手术来恢复其功能，即采用Canbell等所倡导的股四头肌成形术。我院从1991年2月～1997年2月共治疗伸膝装置粘连50例52个膝关节，采用积极的保守疗法，严格了股四头肌成形术的适应证，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料本组男44例，女6例。年龄18～62岁。病因：股骨干骨折34例，36个膝关节，…     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

针刺为主治疗粘连性膝关节僵硬32例分析

股骨及膝部骨折是常见的骨关节损伤 ,骨折后出现的膝关节僵硬则是该部位骨折最常见的并发症 ,其发病率约为2 7.3% 〔1〕。近年来 ,我们采用针刺为主治疗该病患者 32例 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　膝关节僵硬的诊断与分型　股骨及膝部骨折治疗后 ,膝关节屈伸活动受限 ,功能影响明显者 ,可判定为膝关节僵硬。以膝关节活动度作为判定僵硬程度的标准 ,并与健侧对比。膝关节以屈曲受限为主者 ,为伸膝机构粘连与挛缩 ,属伸直型僵硬。屈膝正常 ,伸直受限者 ,属屈曲型僵硬。1.2　病例选择　股骨及膝部骨折后并发膝关节僵硬者 ,以屈…     

中药熏洗CPM机并用治疗膝关节僵硬65例

下肢骨与关节损伤是临床常见的病症,传统的治疗方法是修复损伤组织后即加以制动,结果经常引起关节粘连,导致关节僵硬、强直,其中尤以膝关节为多见。通过中药熏洗,CPM机并用能有效地清除关节粘连,我们用本法治疗膝关节僵硬,取得很好效果,报告如下。1临床资料本组65例病人,男46例,女19例;年龄18~75岁,其中股骨干骨折15例,股骨髁上骨折6例,股骨髁间骨折2例,髌骨骨折13例,胫骨平台骨折9例,胫腓骨折20例;膝关节伸屈<20°者39例,<40°者26例,跛行53例。2治疗方法2·1外洗液自拟方刘寄奴15g,银花藤20g,生大黄20g,荆芥12g,桂枝12g,威灵仙15g,松节1…     

膝关节僵直关节镜下松解术的康复护理

膝关节粘连、僵直为膝关节及其周围疾患的严重并发症。治疗难度大、病废率高，严重影响着患者的生活质量。自2000年10月-2005年8月，我院对45例严重膝关节纤维性僵直的病人进行关节镜下粘连松解术，取得了满意的效果。现将康复护理体会总结如下。     

膝关节功能康复仪在膝关节周围骨折及膝关节术后80例中的应用

膝关节周围骨折及膝关节术后早期进行功能锻炼是使伤肢完全康复的关键。笔者从长期实践中研制出膝关节功能康复仪 ,应用于临床 ,大部分患者应用后取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料80例中男性 62例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均3 6岁。其中 1 0例为膝关节伸膝装置粘连松解术后 ,2 5例为膝关节内骨折手术后 ,2 5例为股骨下段骨折加压钢板内固定术后 ,2 0例为胫骨结节牵引、股骨髁上牵引后病人。治疗方法膝关节功能康复仪结构 :该装置构造由机械架、传导杆和永磁体圈三部分组成 ,机械架以勃朗氏架为模式 ,将从膝关节到踝部小腿…     

肢体功能康复仪在下肢骨折康复中应用观察

肢体功能康复仪 (ＣＰＭ仪 )即是一项新的关节功能康复技术 ,在临床工作中 ,我院针对因制动易引起关节僵硬、粘连、疼痛等诸多有害于关节功能的不利因素 ,于 1999年底引进杭州迈克仪器有限公司生产的ＭＸ Ｄ型下肢ＣＰＭ仪一台 ,用于股骨干、干骺端骨折的手术复位及膝部骨折、股骨下端陈旧性骨折、膝关节陈旧性骨折等病人的康复治疗 ,取得了显著的疗效。1　临床资料临床观察病例 93例 ,其中男性 6 1例 ,女性 32例 ;年龄 14～73岁 ;股骨干中 1/ 3骨折 2 1例 ,膝部骨折 34例 ,股骨下端陈旧性骨折 17例 ,膝关节陈旧性骨折 13例 ,膝关节损伤 8例…     

小切口松解术治疗膝关节伸直位僵硬

股骨下段骨折,尤其对于累及关节面的股骨髁间骨折、胫骨平台骨折,往往容易导致膝关节伸直位僵硬,给患者的生活和工作带来不便,临床处理也颇为棘手.作者自1998～2002年,采用髌上小切口松解术治疗膝关节伸直位僵硬36例,获得满意效果.现报告如下.     

CPM机配合中药熏洗治疗下肢骨折膝关节僵硬46例

膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症。临床上对下肢骨折常采取手术内固定 ,石膏、夹板外固定治疗。一旦拆除石膏夹板外固定后 ,由于长期限制活动可引起膝关节装置粘连、挛缩、关节僵硬等并发症。我院自 1999年以来 ,采取 CPM机功能锻炼器 ,配合中药外熏洗预防和治疗下肢骨折后期膝关节僵硬 ,缩短了康复时间 ,恢复了关节功能 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病例资料 46例病人 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 73岁 ;其中股骨下段骨折 17例 ,髌骨骨折 10例 ,胫骨平台骨折 8例 ,胫骨上段骨折 10例 ,双侧胫腓骨上段骨折 1例。1.2　外用熏洗药…     

CPM机配合中药治疗膝关节僵硬45例观察

当前 ,用根据滑膜关节持续被动活动理论 (CPM)研制的CPM机治疗膝关节僵硬日益广泛。通过模拟人体自然运动激发人体的自然原动力 ,发挥组织代偿作用 ,进行下肢功能恢复训练 ,并加中药熏洗 ,能有效地消除关节粘连 ,对坏死关节的成活、伤口的愈合和消肿有明显的促进作用。我们用本法治疗膝关节僵硬 4 5例 ,取得良好效果 ,现报导如下。1　临床资料4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄 16～ 79岁 ,平均 36 .7岁 ;病程 2～ 6个月 ,平均 2 .5个月 ;髋关节置换 5例 ,股骨髁上骨折 6例 ,骨盆多发骨折 3例 ,髌骨骨折 7例 ,股骨干骨折 8例 ,股骨合并胫腓…     

膝关节强直松解术后康复治疗36例

本文资料来自于 1998年 10月至 2 0 0 1年 1月期间 ,河南省洛阳正骨医院收治的 36例创伤性膝关节伸直位强直的患者 ,全部行膝关节粘连松解术 ,术后立即给予持续被动活动 ,伤肢主动功能锻炼 ,后期行理筋按摩 ,外洗药物熏洗 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料36例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 5 1岁。 17例为股骨干骨折 ,钢板螺钉内固定 ;11例为股骨髁间或髁上骨折 ;L钢板松质骨螺钉或骨栓内固定 ;5例为浮膝损伤 ,3例为胫骨平台骨折 ,T形钢板松质骨螺钉内固定。2　手术方法全部病例均行膝关节粘连松解术 ,依据粘连的部位与…     

小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬42例

目的探索小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬的临床疗效。方法选取我院2012年3月—2016年10月股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬90例患者,按随机数字表法分为对照组48例和治疗组42例。所有患者均采用小切口松解术,试验组48例松解后予常规治疗及康复锻炼,治疗组在试验组治疗基础上配合五加皮汤煎剂熏洗。在松解前、松解术后4周、松解术后12周行关节活动度(ROM)测量以及视觉疼痛模拟评分(VAS评分)。结果松解术后4周、12周治疗组VAS评分分别为(4.570±0.870)分、(1.670±0.796)分,均优于对照组的(5.500±0.885)分、(3.080±0.881)分(P均0.05);松解术后4周、12周治疗组ROM分别为(113.330±12.383)°、(117.620±9.952)°,均大于对照组的(102.920±11.221)°、(100.420±11.602)度(P均0.05)。结论小切口松解术结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬,在缓解松解术后疼痛,巩固松解术后膝关节活动度方面有较好疗效。     

创伤性膝关节僵硬手术前后的护理

创伤性膝关节僵硬多由于膝关节长时间制动 ,致使关节腔内血肿机化 ,关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连 ,在原发创伤愈合基础上继发关节粘连致活动障碍。对此非手术治疗常难奏效 ,手术松解已成为常规治疗手段。而手术前后的护理 ,对手术疗效有直接影响。我院于 1995～ 1999年采用术前用中药熏洗配合有限被动活动膝关节 ,术后用下肢关节康复器辅助功能锻炼的方法治疗该类患者 19例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 2 1～ 5 6岁。股骨干骨折 6例 ,股骨髁部骨折 2例 ,胫骨平台…     

下肢洗伤方治疗术后膝关节粘连106例

在膝关节部位的骨折如股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,由于长时间的制动,使膝关节周围肌肉、肌腱、韧带挛缩或强直,后期往往会出现膝关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。被动活动时关节疼痛,关节功能部分或完全丧失,使其生活质量下降,严重影响患者身心健康,增加了患者的痛苦。近几年来,笔者采用下肢洗伤方治疗术后膝关节粘连数百例,取得了满意的疗效,本文收集其中106例进行总结分析,现报道如下。1一般资料本组106例,男68例,女38例;年龄16岁~65岁;病程0.5 a~1.5 a;单侧膝关节粘连103例,双侧膝关节粘连3例。病因:股骨干及下段骨折术后19例,股骨髁部骨…     

股四头肌成形术治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症，多由伸膝装置的粘连和挛缩引起，严重影响病人的生活和工作。股四头肌成形、膝关节松解术为经典的治疗方法，手术入路及方法较多。作者从1998年以来采用大腿下段前外侧绕髌切口治疗膝关节伸直位僵硬43例，经3-18个月随访，效果满意。现总结报告如下。