他汀类药物能否常规用于治疗慢性心力衰竭?——CORONA解密

循证医学证明,急性心肌梗死早期应用他汀类药物治疗可以获益;小样本试验认为小剂量他汀类药物治疗慢性心力衰竭(CHF)有益,而大剂量治疗没有获益.尽管他汀类药物具有多效性的药理作用,由于CHF患者低TC水平具有不良的预后,应用他汀类药物治疗CHF存在潜在风险[1].他汀类药物能否成为CHF治疗的常规药物,有待循证医学的证据.     

他汀类药物在缺血性卒中预防中的作用

有效的预防是减轻卒中负担的最佳途径.他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇可降低高危患者首次卒中和缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者复发性卒中风险.在卒中预防方面,他汀类药物治疗已成为继阿司匹林和降压治疗之后的最重要进展.文章对他汀类药物在卒中预防中的作用进行了综述.     

他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用

既往研究已证实了他汀类药物在缺血性卒中一级和二级预防中的作用,但对缺血性卒中急性期是否需要使用他汀类药物治疗,以及他汀类药物预处理对缺血性卒中的影响尚不明确.文章综述了近年来在这方面较有代表性的研究,分析了他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用对预后的影响.     

缺血性卒中的早期他汀类药物治疗

在急性缺血性卒中发病后早期应用他汀类药物可改善患者的功能预后并降低院内病死率.文章对他汀类药物治疗缺血性卒中的临床前和临床试验进行了综述.     

缺血性脑血管病危险分层下的他汀类药物达标剂量

目的 探讨国人缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)危险分层下的他汀类药物达标剂量.方法 纳入2007年1-12月在暨南大学附属第一医院神经内科102例患者,将起病<6个月的缺血性卒中/TIA患者使用不同剂量阿托伐他汀(10～80 mg/d)分为常规、强化和常规剂量非达标3组.观察12周内LDL-C达标率、卒中复发及其他血管事件,阿托伐他汀与LDL-C降幅的最效关系.结果 102例患者中,极高危患者达56%.常规和强化剂量达标组2～12周LDL-C达标率为77%～85%,显著高于常规剂量非达标组(10%～15%,P<0.001).3组99例随访12周内再发卒中/其他血管事件、安全性指标差异无统计学意义.2～12周阿托伐他汀10、20、40和80 mg/d的LDL-C降幅分别为32%～35%,46%～49%,51%～52%和印%～65%.结论 半数以上缺血性卒中/TIA患者需要强化他汀类药物治疗,临床应采用危险分层下的他汀类药物达标剂量.国人阿托伐他汀与LDL-C降幅的量效关系与国外研究结果基本一致.     

他汀类药物与缺血性脑血管病

除降脂外,他汀类药物还具有广泛的多效性.文章对他汀类药物在缺血性脑血管病防治中的多效性进行了综合和归纳.     

脑出血患者应该中断他汀类药物治疗吗？

他汀类药物预防缺血性卒中的疗效已得到肯定,但其是否会增高脑出血风险尚无定论.对于那些长期接受他汀类药物治疗的患者,在罹患脑出血后应继续抑或中断他汀类药物治疗仍然着存在争论.文章就此进行了讨论.     

他汀类药物与急性缺血性卒中

他汀类药物的非降脂作用已得到越来越多的临床试验证实.近来的临床观察发现,缺血性卒中发病前和急性期使用他汀类药物可限制神经功能缺损的严重程度、降低病死率和改善预后;而长期使用他汀类药物者突然停药,可加重卒中损害,增高复发风险.虽然使用他汀类药物可能轻微增高出血风险,但毫无疑问,使用他汀类药物已成为防治缺血性卒中的最重要手段之一.     

他汀类药物的多效性——非调脂治疗作用及临床研究进展

他汀类药物在治疗高胆固醇血症、心脑血管病方面发挥了重要作用,近年来他汀类药物的非调脂作用,即他汀类药物的多效性逐渐受到关注,逐渐增加的临床试验结果显示他汀类药物在心力衰竭、高血压、肾脏保护、延缓退行性瓣膜病进展、抗心律失常、影响凝血系统及促进干细胞分化等方面有重要作用,合理应用可充分发挥他汀类药物疗效,对心血管疾病的治疗可能有重要意义.目前正在进行的有关临床试验研究将逐步阐明他汀类药物多效性机理.     

胆固醇水平与缺血性卒中溶栓后有症状出血性转化

有症状出血性转化（symptomatic hemorrhagic transformation，sHT）预测因素的识别对于接受溶栓治疗的患者至关重要。尽管一些研究已分析了缺血性卒中溶栓治疗后sHT的预测因素，但没有一项针对胆固醇水平和他汀类治疗的潜在影响进行探讨。卒中发病前的他汀类治疗能改善缺血性卒中的转归，但流行病学研究提示低胆固醇水平与原发性脑出血有关。最近的一项临床试验也发现，大剂量他汀类治疗可显著增高原发性出血的风险。韩国成均馆大学医学院神经内科的Bang等对他汀类药物使用和入院时胆固醇水平对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后sHT风险的独立影响进行了研究。     

他汀类药物在缺血性卒中防治中的作用

目前,他汀类药物是防治心脑血管病的最重要药物之一.近年来,大量临床研究和汇总分析证实,他汀类药物能有效降低缺血性卒中的发生和复发风险.文章就他汀类药物在缺血性卒中的一级预防、急性期治疗和二级预防中的应用进行了综述.     

他汀类药物预防缺血性卒中及其机制的研究进展

他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药。研究表明,他汀类药物可明显降低缺血性卒中的发病率,对缺血性卒中具有二级预防作用。文章对他汀类药物的作用特点、机制和研究现状进行了综述。     

他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察

目的 观察他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用.方法 将59例患者随机分成治疗组和对照组,进行2年跟踪观察.治疗组给予阿司匹林加他汀类口服,对照组给予阿司匹林口服.结果 治疗组缺血性脑血管病复发率明显低于对照组.结论 他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中起重要作用.     

他汀类药物多效性研究进展

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,临床用于降低胆固醇.随着人们对他汀类药物的深入研究,他汀类药物呈现出令人鼓舞的多效性,包括提高一氧化氮生物利用度、修复受损内皮、抗炎、抗氧化、促新生血管生成、稳定动脉粥样硬化(AS)斑块、动员内皮祖细胞、抑制心肌肥厚,抗心律失常~([1])等.他汀类药物的多效性作用机制可能与其降脂作用互不关联.因为人们观察到,在降脂作用尚未显现时,他汀类的多效性作用已经发生~([2]).目前他汀类药物的多效性已成为心血管领域争论和探索的热点,引起了临床医师及科研工作者的广泛关注.     

他汀类药物预防缺血性卒中及其机制的研究进展

他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药。研究表明，他汀类药物可明显降低缺血性卒中的发病率，对缺血性卒中具有二级预防作用。文章对他汀类药物的作用特点、机制和研究现状进行了综述。     

两种调脂策略的非调脂作用探讨

他汀类药物除调脂作用外,还有较为广泛的多效性,即非调脂作用;小剂量他汀联合依折麦布的降胆固醇疗效与大剂量他汀相当,但其非调脂作用可能较为局限。     

卒中发病前的他汀类治疗能改善卒中转归

据最近的Stroke报道,发病前接受他汀类药物治疗的患者缺血性卒中后3个月时的功能状态显著较好。 过去已有过类似的报道,一项回顾性研究认为他汀类药物预处理能改善卒中患者的转归。Marti-Fabre-gas等进行了一项前瞻性试验,对167例连续的首次急性缺血性卒中患者进行了分析,其中30例患者卒中发     

Rho激酶：他汀类药物抗动脉粥样硬化的重要靶点

他汀类药物作为抗动脉粥样硬化的经典药物,其降脂外作用即多效性正受到越来越多的关注.近年研究发现,Rho激酶与他汀类药物多效性密切相关.国外大量研究揭示Rho激酶很有可能成为今后心血管疾病治疗的重要靶点.本文结合最新研究进展,概述Rho激酶的结构及激活机制,探讨其与动脉粥样硬化的关系及他汀类药物抑制Rho激酶活性的循证证据及机制,同时展望Rho激酶抑制剂未来在动脉粥样硬化性疾病预防和治疗中的应用前景.     

调节微血管内皮屏障功能——他汀类药物神经保护作用的新机制

他汀类药物不仅可降低缺血性卒中的发生率,而且对缺血性卒中具有神经保护作用.近年来的实验研究发现,他汀类药物的神经保护作用是通过多种机制实现的,其中对微血管内皮屏障的调节作用是一种新的机制.文章对该机制的研究进展做了综述.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左心室功能及左室重构的影响

北欧辛伐他汀生存研究(4S)结果提示,他汀类药物治疗可以预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者心力衰竭的发生和发展.新近研究发现,他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.但目前对非缺血性心力衰竭患者应用他汀类药物是否可同样获益仍存在争议.我们通过对缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者使用辛伐他汀,以观察其对患者左心室功能和左心室重构的影响,评价辛伐他汀在慢性心力衰竭中的治疗作用及安全性.