老年2型糖尿病遇上新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎确诊患者常存在多种合并症,糖尿病为常见合并症之一。武汉大学李红良教授团队在《Cell Metabolism》发表了一项来自湖北省19家医院的多中心回顾性研究显示,血糖控制不佳是2型糖尿病患者合并新型冠状病毒肺炎进展和不良终点的主要危险因素。将血糖稳定在适宜的范围(3.9~10.0mmol/L),有助于降低此类患者不良事件的发生率和死亡率,改善其临床结局。     

短期胰岛素泵强化治疗糖尿病110例临床分析

对我院我科110例入院诊断的1型、2型糖尿病及胰腺炎后糖尿病患者,住院给予胰岛素泵持续泵人速效胰岛素,餐前追加剂量强化治疗4~14天后,以空腹血糖控制在5~7mmol/L,餐前及餐后血糖控制在6~11mmo L/L为控制目标,监测检查血糖记录和分析检查结果。结果:胰岛素泵强化治疗使糖尿病FPG,餐后2h PG,均在短期时间较入院前明显下降,并容易达标稳定,短期较快使酮症及酮症酸中毒得到纠正。结论:应用胰岛素泵治疗模拟人胰岛素生理分泌功能,可以迅速显著的控制空腹及餐后血糖,保持24小时较平稳状态,改善患者的急性并发症症状,对患者后期的血糖控制有很好的促进帮助作用。     

2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系

目的:分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法:查阅2009年1月至2010年12月,在我院呼吸科及急诊重症监护室(EICU),以糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院的患者135例,且住院时间不少于5 d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料,根据住院期间不同的平均血糖值(MBG)分组,观察MBG与不良事件发生数、病死率的相关性。结果:3组患者住院期间MBG为7.8～11.1 mmol/L的患者,主要不良事件发生率及病死率显著低于平均血糖<7.8 mmol/L和>1.1 mmol/L组,差异有统计学意义。结论:在2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,平均血糖水平控制在(7.8～11.1mmol/L)范围内时安全性好,病死率低。     

合理监测血糖对于血糖达标的重要性

目的通过1例2型糖尿病患者从住院到出院后的血糖监测病例分享,来阐述非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖监测方案的制定与实施。方法患者因"口干、多尿、多饮1年余"入院,住院期间给予每天监测4~6次血糖,根据血糖监测结果调整治疗方案。出院后每周监测2~4次空腹血糖或者餐后2 h血糖。结果该患者入院时FPG11.26 mmol/L,2 hPG 15.6 mmol/L,住院第4天患者FPG 7.4 mmol/L,2 hPG 9.1 mmol/L;出院后制定每周4次的监测方案,第5周FPG 5.6 mmol/L,2 hPG 7.8 mmol/L。结论住院时及出院后制定适合患者的个体化血糖监测方案,是保障患者血糖稳定达标的重要措施。     

2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病血糖控制及预后研究

目的探讨2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者血糖控制及预后情况。方法选择该院收治的2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者120例,住院时间均不低于5 d,以患者在住院期间不同的平均血糖值(MBG)情况进行分组,MBG7.8 mmol/L为A组;7.8~11.1 mmol/L为B组;11.1 mmol/L为C组,观察血糖情况与预后关系。结果患者的预后情况,包括住院天数、气管插管情况、病死率、下呼吸道感染等,其中病死率比较,B组要明显低于A组与C组,差异有统计学有意义(P0.05)。结论 2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者,血糖控制在7.8~11.1 mmol/L间,其安全性较好,病死率低,在临床有参考价值。     

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妊娠糖尿病(GDM)的妇女产后发生2型糖尿病、高血压的危险增高。妊娠糖尿病易导致巨大儿,其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高等。高风险的妇女应在怀孕后即进行糖耐量试验,若未发现血糖的异常,则应在妊娠24～28周复查。经饮食控制后空腹血糖大于5.8 mmol/L或餐后2 h血糖大于6.7 mmol/L的患者需用药物治疗,治疗首选人胰岛素,其剂量和剂型应个体化。ADA指南推荐空腹时低于5.3 mmol/L,餐后1 h低于7.8 mmol/L,2 h低于6.7 mmol/L。     

糖尿病合并肺结核降糖治疗现状调查

目的了解我院糖尿病合并肺结核患者糖尿病控制、治疗的状况。方法选2007年6月～2008年6月本院结核科住院治疗的糖尿病合并肺结核患者94例,回顾分析住院期间的降糖治疗资料,并采用门诊或电话随访方式了解其出院后的降糖治疗情况。结果79例患者出院前检测空腹血糖（FBG）为8．31±2．33mmol／L,36．71％患者的FBG〉8．3mmol／L;出院前检测餐后2h血糖（2h PBG）为12．70±2．42mmol／L,出院时39．24％患者达到糖尿病控制目标,相对来说FBG控制较好,2h PBG控制不理想。结论糖尿病合并肺结核患者住院期间FBG控制尚可,部分患者2h PBG达标不理想。表明治疗的糖尿病合并肺结核患者的总体糖代谢控制水平有待提高。     

严重脓毒症合并高血糖的强化胰岛素治疗

目的:探讨强化胰岛素治疗方案对严重脓毒症患者预后的影响。方法:将102例严重脓毒症呼吸衰竭并高血糖患者随机分为强化胰岛素治疗组(将随机血糖控制在4.4~6.1mmol/L之间)和常规治疗组(当随机血糖超过12mmol/L开始应用胰岛素,将血糖控制在10~11.1mmol/L之间)。观察ICU病死率、住院病死率、ICU住院天数、总住院天数、呼吸机治疗时间和继发肝、肾功能异常情况。结果:与常规治疗组比较,强化胰岛素治疗组的ICU住院天数、总住院天数和呼吸机治疗时间均明显缩短(P<0.01),继发性肾损害减少(P<0.05),ICU病死率和住院病死率虽然均有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:强化胰岛素治疗可以减少严重脓毒症并发高血糖患者的ICU住院时间和总住院时间,缩短呼吸机带机时间,降低继发性肾损害的发生率。     

院内非重症高血糖患者血糖管理

高血糖是住院患者的常见情况。血糖升高可以损害多个系统,影响住院患者预后,是住院患者不良事件的独立危险因素。控制高血糖有助于改善患者的临床结局。根据ADA和AACE的建议,非重症住院患者的血糖控制目标为餐前血糖7.8mmol/L,随机血糖10mmol/L。治疗药物首选胰岛素,尤其是皮下多次注射。另外,针对住院患者的不同人群,如肠道营养、全肠外营养、使用糖皮质激素的患者、反应性高血糖以及妊娠高血糖患者给予不同的管理方案。个体化的处理以及严密的血糖监测是防治严重低血糖的重要措施。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素(GC)的安全性研究。方法对在我院住院应用化疗治疗的66例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖出现了较大幅度的变化,其中35例患者血糖大于15mmol/L,12例患者血糖大于20mmol/L,经过胰岛素积极降血糖治疗,血糖在5小时内降至10mmol/L以下,所有患者均未出现血酮、尿糖、尿酮阳性。但有3例患者出现低血糖情况(血糖<3.9mmol/L),补充糖水口服后血糖升至5mmol/L以上。结论恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素治疗,通过积极降血糖治疗,可以安全地进行化疗。