肝脏疾病相关自身抗体

近年来血清自身抗体检测越来越多的在临床上用于各种肝脏疾病,尤其是自身免疫性肝病的诊断和预后判断。但许多抗体的临床意义尚待进一步研究。本文就近年来各种自身抗体在肝脏疾病的诊断以及疗效、预后判断中意义的研究进展作一概述。     

抗结核药物与肝脏

药物性肝炎的性质与特点所有抗结核药物都可能引起人体肝脏损伤或肝炎。肝脏为药物代谢的主要器官,多数药物都是通过在肝脏内氧化、还原、水解、结合反应等起到转化或解毒作用。有的直接对肝脏有毒性,直接损伤肝细胞。有的具有间接肝毒性,通过药物的中间代谢产物损伤肝细胞还有的药物通过免疫反应,使肝脏成为细胞免疫反应或体液抗体作用的器官及抗体原复合物沉积的部位,从而损伤肝脏。其他器官有药物反应时,有时肝脏也可受到毒性分解产物的继     

滤泡辅助性T淋巴细胞及其在肝脏疾病发生发展中的作用

滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)是近年来发现的辅助B淋巴细胞产生抗体的新型CD4+T淋巴细胞亚群,与肝脏疾病的发生发展密切相关。综述了TFH的发现、分化及相关的功能分子,通过产生白细胞介素21辅助B淋巴细胞产生抗体的机制,及在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝移植等肝脏疾病发生发展中的作用。指出TFH可能成为治疗肝脏疾病的新型靶细胞。     

慢性肝病患者血清内毒素抗体动态检测及临床观察

用酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)对 78例慢性肝病患者血清内毒素抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ及ＩｇＭ进行动态检测及临床观察。结果表明 ,血清内毒素抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ及ＩｇＭ水平升高与肝脏损害程度及肝网状内皮系统功能障碍有明显的正相关性。临床观察发现 ,有 77%的患者血清内毒素抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ及ＩｇＭ水平随血清ＢＩＬ及ＡＬＴ升高而明显增加 (Ｐ <0 .0 5) ,患者临床治愈或好转 ,提示内毒素抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ及ＩｇＭ具有中和患者体内内毒素而阻断肝脏进一步损害的作用。另外 ,18例慢性肝炎患者肝组织学检查显示 ,肝脏炎症活动及肝纤…     

自身免疫性肝炎

1965年Makay提出了自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)的概念,即遗传、药物和营养障碍等因素对肝脏的损害,改变了自身抗原性,刺激免疫系统产生抗体,抗原抗体反应导致肝脏持续性慢性活动性炎性损害,也曾称为狼疮样肝炎和浆细胞肝炎。据调查在美国AIH约占慢性肝病的10～15％。 一、AIH患者血清中的自身抗体及其分型     

原发性胆汁性肝硬化自身抗体特征及其对药物治疗的反应

目的研究原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）患者抗线粒体抗体（antimitochondrial antibody,AMA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）、抗GP210抗体和抗SP100抗体的临床相关性及对药物治疗的反应。方法82例初诊未治疗的PBC患者随机分为熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）（U组,28例）、UDCA联合泼尼松龙（UP组,27例）、UDCA联合硫唑嘌呤（azathioprine,AZP）（UA组,27例）3组,治疗前观察各组患者的AMA、AMA-M2、抗GP210抗体和抗SP100抗体,治疗后3、6个月复查AMA、AMA-M2。治疗前24例患者行肝穿刺检查获得标本,按组织学特点对其进行分期。结果PBC患者AMA滴度、AMA-M2水平与其临床症状、肝生化指标、肝脏病理改变无关,AMA与IgM呈正相关（P=0.046）。三种治疗方案对AMA、AMA-M2水平无影响。抗GP210抗体阳性患者比阴性患者病情重,治疗6个月时的肝脏生化指标缓解率低（P=0.012）。抗SP100抗体阳性与阴性PBC患者的临床症状、肝脏生化指标、IgM无差异。结论AMA、AMA-M2及抗SP100抗体对PBC患者有诊断意义,但其水平与病情无关,不受药物治疗影响,也不影响药物疗效。抗GP210抗体阳性PBC患者病情重,肝脏生化指标缓解率低。     

抗LSP-IgG、IgM、IgA在肝脏疾患发病机制中的临床探讨

既往对肝脏疾患病人血清中特异性脂蛋白抗体(抗-LSP)的研究多是IgG型抗体。我们应用ELISA法检测抗LSP-IgG、IgM、IgA结果报告如下:     

结缔组织病与肝损伤

结缔组织病（CTD）与肝脏关系密切。CTD可以累及肝脏并导致不同程度的肝损伤,也可以合并其他肝脏疾病尤其是自身免疫性肝脏疾病（ALD）。此外,治疗CTD的药物也可以引起肝脏损伤或激活乙型肝炎病毒。需要注意的是,ALD可出现CTD相关的自身抗体阳性,而无CTD的其他表现;反之亦然。因此,其诊断和鉴别诊断需综合分析患者的临...     

单中心输血前患者意外抗体筛查结果分析

目的:分析单中心患者输血前血浆中意外抗体筛查阳性率和分布情况。方法:统计2016—2020年意外抗体筛查人次及其阳性病例，并随机抽取同一时段意外抗体筛查阴性病例，通过回顾性病例对照研究分析意外抗体筛查阳性率在不同性别、输血史和妊娠史以及不同疾病中的分布情况，同时对意外抗体的消逝和持续性进行分析。结果:调查时间段内进行意外抗体筛查219 386人次，其中1 488人次为阳性，阳性率为0.68%;选取意外抗体阳性的1 147例患者作为观察组，随机抽取同时段意外抗体筛查阴性的1 159例患者作为对照组，单因素分析显示，意外抗体阳性率在性别、输血史、血液疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、肝脏疾病、心脏疾病等方面，差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示输血史、血液疾病、自身免疫性疾病和肝脏疾病为意外抗体产生的影响因素(P<0.05);1 147例意外抗体筛查阳性患者中42例转变为阴性，消逝率为3.66%(42/1 147);意外抗体消逝率在血液疾病患者中显著高于非血液疾病(P<0.05);消逝的中位时间为109 d。结论:有输血史、血液疾病、自身免疫性疾病和肝脏疾病患者产生...     

巯甲丙脯酸与肝脏

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂广泛用于治疗高血压,包括老年高血压。本文报道三例巯甲丙脯酸引起或加重的肝脏疾患。例1 女性,74岁,服用巯甲丙脯酸50mg/日,血压从200/160mmHg降至160/100mmHg。服药期间自觉良好,但实验室检查发现天门冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素升高,10天后出现黄疸、呕吐、四肢荨麻疹、肝大2cm,遂停用巯甲丙脯酸。肝脏超声正常,抗核抗体、抗线粒体抗体及抗平滑肌抗体阴性,无甲型或乙型肝炎,无细胞巨病毒     

高脂血症病人的肝脏脂肪浸润

一般认为高脂血症是肝脏脂肪浸润的危险因素之一。此研究旨在调查高脂血症病人肝脏脂肪浸润的患病率及肝脏脂肪浸润的预测因素。 病人与方法:95例病人,均未用降脂或常能引起肝脏损害的药物,抗-HCV及HBsAg阴性,血清铁蛋白无明显升高或铁饱和度>65％,抗核、平滑肌和线粒体抗体滴度<1:80。根据禁食12小时后血脂/脂蛋白水平,将病人分为     

肝脏孤立性纤维性肿瘤病理诊断与鉴别诊断的探讨

目的探讨肝脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的病理诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析近年确诊的5例肝脏SFT病理改变及免疫表型,并复习文献总结肝脏SFT诊断思路,防止漏诊误诊。结果 5例肝脏SFT形态表现多样,但具有血管外皮瘤样结构,免疫组化同时表达Vimentin、CD34、CD99、Bcl-2。结论血管外皮瘤样结构和CD34阳性是肝脏SFT的诊断线索,需要和肝脏SFT鉴别的肿瘤很多,须结合发病部位和形态学合理选择免疫组化抗体。     

自身免疫性肝病相关自身抗体的检测和临床意义

自身免疫性肝病(AILD)是一组由自身免疫异常导致的肝脏疾病,患者血清中通常存在一种或多种自身抗体,自身抗体的检测已成为AILD诊断和鉴别诊断的重要工具。由于各级医师认识水平的不同、医院检测方法和项目组合多样,在自身抗体结果的解读方面目前尚有一些困惑。本文主要对AILD的自身抗体检测方法及其临床意义作一简单概述,以有助于临床对自身抗体意义的解读。     

丙型肝炎抗体阳性患者的心脏直视手术

丙型肝炎抗体阳性患者能否耐受心脏直视手术,术后对肝脏功能有何影响,是否会造成严重的并发症,文献中未见报道.为此,我们研究了45例丙型肝炎抗体阳性患者心脏直视手术前后的有关问题,报告如下.     

自身免疫性肝炎相关自身抗体及临床意义

自身免疫性肝炎(AIH)是一种靶向肝细胞、自身免疫反应介导的肝脏实质炎症,以血清中存在自身抗体及高IgG和(或)高γ-球蛋白血症为特征。大多数AIH患者血清中存在一种或多种自身抗体,这些自身抗体是AIH的重要特征和诊断的重要依据,部分自身抗体还与AIH的不同临床表现、疾病活动、治疗应答以及预后相关。对AIH相关自身抗体及其临床意义进行了探讨。     

感染鼠肝脏切片免疫酶染色法诊断日本血吸虫病的初步研究

以感染日本血吸虫小鼠肝脏肉芽肿切片,应用辣根过氧化物酶标记抗体间接染色法检测62例急性、慢性和晚期血吸虫病人及50例正常人。结果表明,该法对急性与慢性早期血吸虫病患者血清中特异性抗体的检出有较高的敏感性和特异性。     

肝硬化病人肝脏形态学与免疫球蛋白和大肠杆菌抗体之间的关系

在肝硬化病人中出现的抗体产生增加和高丙种球蛋白血症,认为与肝脏对抗原提取的减低有关。本文的目的是证实这一假设是否正确。作者对50例肝硬化病人作了血清免疫球蛋白(Ig)和大肠杆菌O抗体的测定,研究与肝脏的形态学改变之间的相关性。通过活组织检查,将肝脏的组织病理改变归纳为:小叶结构破坏(部份或全部破坏)、纤维化(+～(?))、有无活动性和脂肪变性(+～(?))4种形态学改变。酒精性与非酒精性肝硬化病人的比较:在28例酒精性肝硬化病人中,肝小叶结构完全破坏者比非酒精     

配偶同患系统性红斑狼疮二例

例1:先证者,女,34岁。于1992年3月因冻疮样皮疹、光敏、关节痛而就诊。有少尿、口干。体检见口腔溃疡,双手雷诺现象,肝脏肿大,下肢浮肿。实验室检查:尿蛋白(),尿ＦＤＰ(-),ＣＩＣ0105,抗ｄｓＤＮＡ抗体63%,抗Ｓｍ抗体(+),抗ＲＮＰ抗体(+),抗核抗体(+),Ｃ3ａ1485。甲皱微循环中度异常,总积分62分。诊断为系统性红斑狼疮(ＳＬＥ),狼疮肾炎(ＬＮ)。经环磷酰胺及强的松加中药狼疮平治疗,关节痛及皮疹消失,肝脏缩小,尿蛋白降至(±),抗ｄｓＤＮＡ抗体降至14%,恢复轻工作。例2:配偶,男,37岁。于1995年5月因发热、脱发、关节肌肉酸痛而就诊。体检见…     

日本血吸虫不同感染度家兔抗体水平与肝脏病变的研究

目的 观察日本血吸虫不同感染度家兔血清抗体水平与肝脏病理的变化.方法 1号和2号家兔分别感染600± 10条和1200±10条日本血吸虫尾蚴.感染后第70天,用间接血凝试验(IHA)和环卵沉淀试验(COPT)检测抗体水平;显微镜观察肝脏的病理变化.结果 1号兔和2号兔IHA滴度分别为1:2 560和1:10240;环沉...     

伴自身免疫性肝炎特征的原发性胆汁性肝硬化患者对熊去氧胆酸(UDCA)治疗反应性的研究

原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)是两种独立的肝脏疾病。PBC以胆汁淤积为主要特点,血清标志抗体是抗线粒体抗体(AMA);组织学特征为小胆管坏死、消失,门脉区炎性细胞浸润,肉芽肿形成等。而自身免疫性肝炎中常见的1型AIH则表现为血清IgG水平升高,抗核抗体(ANA)和/或抗平滑肌抗体(ASMA)阳性;组织学特