食管黏膜脱落细胞DNA倍体联合血清标志物检测在食管癌诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合食管黏膜脱落细胞DNA倍体在食管癌诊断中的应用价值。方法选取我院收治的经胃镜诊断为食管病变患者128例,其中64为食管癌患者,64例为食管良性病变患者,使用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清NSE、CEA水平,采用ICM检测DNA倍体水平,分析其特异性及敏感性。结果 64例食管癌患者中有45例DNA倍体为阳性,64例食管良性病变患者中,3例DNA倍体异常,食管癌组患者的NSE、CEA水平均明显高于良性病变组,组间比较有明显差异,P0.05,CEA、NSE以及DNA倍体对于食管癌的诊断均具有较高的特异性,而敏感性较低,3者联合检测对于食管癌的诊断有较高的敏感性以及特异性,其分别为87.50%以及84.38%。结论 NSE、CEA以及DNA倍体可以作为早期诊断食管癌的重要辅助指标,而联合检测则能够显著提高诊断的敏感性,具有一定的临床意义。     

肺癌患者术后院内肺部感染的相关因素分析

目的 探讨肺癌患者术后院内肺部感染的相关危险因素,提出相应的预防措施. 方法 回顾性分析2003年6月至2012年6月新疆医科大学第一附属医院胸外科720例肺癌患者的临床资料,其中男460例,女260例;年龄60.37 (17～83)岁.通过单因素分析和多因素非条件logistic回归分析筛选肺癌患者术后发生院内肺部感染的独立危险因素. 结果 单因素分析结果表明,肺癌患者术后院内肺部感染与以下9项因素有关:年龄≥60岁(x2=26.67,P=0.000),糖尿病(x2=34.46,P=0.000),慢性阻塞性肺疾病(x2=59.30,P=0.000),长期大量吸烟史(x2=10.40,P=0.001),抑酸剂使用时间(x2=7.69,P=0.006),手术时间长(x2=38.12,P=0.000),手术方式(x2=4.22,P=0.040),机械通气时间(x2=21.86,P=0.000)和切口疼痛明显(x2=19.69,P=0.000);而与术前肺功能、预防性使用抗生素、术中失血量无关.多因素分析结果表明:年龄≥60岁(x2=5.43,P=0.020),糖尿病(x2=8.61,P=0.003),慢性阻塞性肺疾病(x2=9.15,P=0.002),长期大量吸烟史(x2=5.48,P=0.019),抑酸剂使用时间长(x2=13.21,P=0.000),手术时间长(x2=5.36,P=0.021),机械通气时间长(x2=5.72,P=0.017)和切口疼痛明显(x2=3.87,P=0.049)是肺癌患者术后院内肺部感染的8个独立危险因素. 结论 肺癌患者术后易发生院内肺部感染,如能根据肺癌患者的特点,对相关危险因素采取预防措施,可以减少院内肺部感染的发生.     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法将2007年5月~2008年1月住院食管癌手术患者50例随机分为早期肠内营养组(EEN)和传统肠内营养组(TEN),每组25例,所有患者于术后第1、8天分别测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(TLC),临床观察患者生命体征、胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应。结果所有患者在研究期无死亡,无严重并发症。EEN组较TEN组PA和TF水平以及外周血TLC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清Alb水平未见明显改变;肛门排气时间较TEN组早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后早期应用肠内营养支持安全可行,即能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能。     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗

包虫病,又称棘球蚴病,是我国西北牧区较常见的寄生虫病,肝、肺为常见的受累器官 [1].新疆医科大学第一附属医院(1957年5月至2008年6月)和新疆维吾尔自治区人民医院(1980年1月至2008年6月)对109例肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿患者行一期手术治疗,效果满意,现总结报告如下.     

ECF与DCF方案治疗晚期胃癌效果比较

目的比较ECF与DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法将45例经病理检查确诊的晚期胃癌病人分为2组。ECF组21例,给予表阿霉素60 mg/m^2静脉注射,第1天;顺铂75 mg/m^2分3-4 d静脉滴注;氟尿嘧啶每天500 mg/m^2持续输注96 h。DCF组24例,给予多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;顺铂与氟尿嘧啶用法同ECF组。每3周为1个周期,2-3个周期评价疗效,对两组缓解率、生活质量改善率及不良反应进行比较。结果ECF组与DCF组的缓解率分别为56.2%和58.3%,两组差异无显著性（P〉0.05）;两组神经系统毒性反应有明显差异（P=0.001）。结论ECF和DCF方案对晚期胃癌病人近期疗效均较好,不良反应可以耐受,生活质量明显提高。     

中叶综合征诊治进展

中叶综合征（Middle Lobe Syndrome，MLS）又称Brock综合征，是一组非特异性的右肺中叶疾病。狭义的MLS的病理基础为中叶支气管旁有肘，大的淋巴结，支气管狭窄，中叶不张或膨胀不全，阻塞性肺炎。广义的MLS指各种原因造成的右肺中叶不张或慢性炎症，不管其是否伴有支气管旁淋巴结肿大或支气管腔狭窄。本文讨论对象为广义的MLS。MLS于1937年由Brock命名，1948年Graham在文献中提出，后经多年探索、研究，人们对MLS认识不断加深。但MLS病因繁杂，诊断困难，临床常造成误诊、漏诊，     

营养风险筛查在新疆地区1167例住院患者中的应用

目的评估营养风险筛查2002（NRS2002）在我院住院患者中的临床应用情况。方法采用定点连续抽样方法选择我院普外科、胸外科、消化科、呼吸科、神经科和肾病科等6个科室中符合NRS2002评定标准的1167例患者进行营养筛查，并调查其营养支持应用情况。结果患者营养不足、超重、肥胖和营养风险发生率分别为7．5％、28．7％、12．1％和33．5％。有营养风险者采用肠外与肠内营养的比率为22．3％。结论NRS2002方法简便、易行，可快速指导医生发现存在营养风险、需要进行营养支持的患者。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析

目的探讨开胸手术(thoraeotomy,TH)和电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的应用范围及疗效。方法回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料,其中开胸手术(TH组)75例,电视胸腔镜手术(VATS组)186例。对两组病人的临床指标进行比较。结果 TH组与VATS组手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后拔管时间、术后住院天数、手术费用、术后疼痛、术后复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于老年患者,VATS治疗能取得与年轻患者同样的疗效。结论 VATS治疗自发性气胸创伤小、恢复快,能达到TH治疗效果,VATS可作为自发性气胸的首选治疗方法。     

61例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗临床分析

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院1988年6月～2008年6月61例行手术治疗≥70岁的食管癌、贲门癌患者的临床资料。对合并症发生率、切除率、并发症发生率、围手术期病死率进行分析,并进行随访。结果合并症发生率、切除率、并发症发生率、围手术期病死率分别为55.74%、93.44%、32.79%、4.92%。1、3、5年生存率分别为62.0%、36.5%、23.6%。结论高龄不是食管癌贲门癌患者的手术绝对禁忌证,加强围手术期管理,正确评估高龄患者的心、肺等重要脏器功能,加强术后监护并及时处理并发症,采取个性化的治疗方案,可获得理想的治疗效果。