深圳市98例手足口病重症病例流行病学特征分析

目的了解广东省深圳市手足口病重症病例的流行特点及临床特征,为提出有效预防控制措施提供依据。方法对2014年深圳市手足口病重症定点治疗医院98例病例进行个案调查和采样检测,建立数据库并进行统计分析。结果 4-6月份是手足口病重症的高发期;患病男女比例为2.50:1,病例以1~4岁患儿为主(占85.71%),散居儿童居多(占88.78%);临床表现以发热、皮疹为主,93.88%的患儿伴有手足抖动等神经系统症状;手足口病重症的病原体主要为EV71(占71.43%),从发病到诊断重症的平均时间间隔中位数为3.94 d。结论深圳市手足口病重症病例发病有明显的季节性,以散居幼儿居多,应在流行季节针对重点人群开展综合性预防控制措施。     

2008～2011年安徽歙县手足口病流行病学特征

目的 掌握歙县手足口病流行病学特征,为制订预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2008年5月至2011年4月歙县手足口病流行病学个案调查资料和监测资料进行分析.结果 临床诊断手足口病715例,发病率48.3/10万(35.5/10万～63.6/10万).无重症和死亡病例;发病范围广,占乡镇的96.4％;发病季节性明显,主要集中在3～6月;病例以5岁以下儿童为主占89.0％;男性发病显著高于女性,性别比1:0.74;病原为CoxA16和EV71等肠道病毒.结论5岁以下儿童是手足口病的重点防控人群,应加强实验室检测,积极开展健康促进工作.     

深圳市宝安区78例重症手足口病病例分析

目的分析广东省深圳市宝安区确诊的78例重症手足口病病例的流行特征,探讨重症手足口病临床表现、就诊过程及重症发生的危险因素,为临床及时发现手足口病病情改变、提高基层医院对手足口病的诊断能力、进行流行病学调查制定重症手足口病防控策略提供依据。方法回顾性分析深圳市宝安区2009~2010年确诊的78例重症手足口病病例的流行特征及临床表现,采用描述性流行病学方法对结果进行分析。结果 2009~2010年深圳市宝安区共报告重症手足口病病例78例,其中男35例、女43例;发病年龄最大7岁,最小2个月,患者以0~3岁儿童为主,共报告65例,占重症病例总数的83.33%;发病以散居儿童为主,其次是托幼儿童;病例报告最多的为观澜街道,报告15例,占总数的19.23%;死亡9例,均为3岁以下儿童,男5例,女4例;死亡病例较多的为观澜街道,共报告3例,占死亡病例总数的33.33%;病例多发生于夏季和秋季,于6、8、11月份各出现一个高峰;14例有明确手足口病病例的接触史;48例采集便样标本进行实验室检测,结果阳性45例,标本阳性检出率为93.75%,EV71检测阳性率为89.58%;农村及城乡结合部病例居多;重症病人临床以高热、多发皮疹及多系统损害最为常见。结论重症手足口病病情发展迅速,应将提高基层医院对手足口病的诊断能力和及时治疗、及时发现病情改变作为防治重点;加强宣传教育,让群众对该病均能有所认识,提高识别疾病能力及就诊意识。     

手足口病临床诊疗措施初步探讨

目的探讨手足口病的临床诊断及治疗措施,为手足口病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对本院所收治的手足口病病例的相关信息进行分析。结果手足口病多发生于3岁以下的儿童,80％以上病例有发热,100％病例皮肤出现黏膜疹,部分病例出现AST、ALT、CK—MB、LDH和血糖升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。轻型病例多于1周内痊愈。重症病例治疗困难,病死率达25．7％（9／35）。结论手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键环节。重症病例应采取以脱水、降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

手足口病重症病例发病危险因素的Meta分析

正手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种常见传染病[1],大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[2,3]。为了探讨手足口病重症病例发病的危险因素,本文通过检索2011年至2016年期间国内公开发表的关于手足口病重症病     

手足口病重症病例流行病学特征及影响因素分析

目的探讨手足口病重症病例的发病规律及相关危险因素。方法将2010~2014年本院191例手足口病重症患者作为研究对象。以问卷调查和实验室检测相结合的方式,收集手足口病重症病例相关资料,进行流行病学特征描述和多因素Logistic回归分析。结果本院报告手足口病重症病例发生率为4.16%。发病高峰出现在5~6月份;以3岁以下散居婴幼儿为主(占85.96%),无性别差异(P0.05),但随年龄增长呈下降趋势(P0.05);致病毒株主要为EV71,阳性率为71.73%。经Logistic回归分析,低龄、就医延迟、发热、EV71阳性是重症发病的危险因素。结论手足口病重症发生率较高,以EV71型毒株感染为主。建议加强低龄幼儿预防,及时就诊以减少重症发生。     

乳酸及乳酸早期清除率对急诊重症手足口病患儿诊断及预后的运用探究

近年来,儿童手足口病发病率呈现逐年升高的趋势,主要发病年龄在5岁以下。手足口病(HFMD)是有多种肠道病毒引起的急性传染病,患儿轻微临床症状是以发热和手足等部位的皮疹为主,重症患儿出现呼吸困难、脑疝、休克等严重危及生命的症状,目前研究发现重症手足口病患儿会出现呼吸系统、循环系统及神经系统的各种临床症状,危及生命,严重影响患儿的身体健康,因此对于手足口病的诊断及预后显得尤为重要,其中动脉乳酸水平反应细胞代谢情况,与机体各脏器息息相关,本实验研究动脉血乳酸水平及乳酸清除率对急诊重症手足口病患儿诊断及预后[1,2]。     

2009年临沂市手足口病流行特征及重症病例危险因素分析

目的了解2009年山东省临沂市手足口病流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对临沂市2009年手足口病患者的三间分布进行分析,并运用Logistic回归分析方法研究手足口病重症病例的流行特征及危险因素。结果临沂市手足口病以4~7月份为发病高峰期,发病率以人口密度最高的临沂市市区最高,男、女重症发病率分别为1.54/万和1.01/万;3岁以下儿童占重症发病总数的比例为86.99%;散居儿童占重症发病人数比例为95.91%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手足口病患者出现以下几种情况则提示其可能发展为重症患者的风险增加：患者就医时间的延长（OR=1.101,P=0.005）,出现发热（OR=2.021,P=0.025）,外周血白细胞计数增高（OR=1.058,P〈0.01）和淋巴细胞比例增高（OR=1.008,P=0.019）;患者年龄越大则发生重症的风险越小（OR=0.841,P〈0.01）。结论重症病例发生的危险人群主要为1~2岁的散居儿童;发热、外周血白细胞水平升高和淋巴细胞比例增高等症状和体征是重症发生前期症状;及时就医对于防止重症的发生有重要意义。     

儿童重症恶性疟258例临床分析

为了解儿童恶性疟临床特征和降低病死率，对１９９６～１９９７年圣多美国家中心医院住院２５８例儿童恶性疟和并发症的患儿进行分析。结果表明，患儿以１～５岁发生率最高（占６１％），痊愈２３８例，留有后遣症者４例，死亡１６例，病死率为６．２％。常见临床特征有发热、贫血、咳嗽及吐泻，各重症类型的表现分别有惊厥、意识障碍，重度贫血，循环衰竭、黄疸、显著浮肿、心律失常及广泛出血等。诊断依据是以血涂片查见疟原虫为准     

手足口病研究进展

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征;少数可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.     

西部某医院484例重型手足口病临床特点分析

目的探讨重型手足口病的临床特点,以总结救治经验。方法回顾性分析我院2011年1月—2012年12月收治的484例手足口病的临床表现和治疗情况。结果本组患儿男女比为1.5∶1,年龄(2.17±0.60)岁,病程(2.74±1.19)d,住院天数(6.14±1.78)d。临床症状和体征主要有手和(或)足部皮疹(100%)、精神差(98.1%)、发热(95.7%)、惊跳(95.7%)、激惹(94.4%)、心率加快(81.8%)、呕吐(40.1%)、血压升高(36.6%)和肢体抖动(33.9%)。实验室检查异常指标主要有白细胞计数升高(60.1%)、心肌损伤(38.0%)、血糖升高(32.9%)、血乳酸升高(31.0%)。脑脊液检查为病毒性脑炎改变,脑部CT/MRI检查均未见异常。病原学检查以EV71感染为主(65.1%)。经抗病毒和对症治疗,应用静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、米力农(甲氰吡酮)、甘露醇和地塞米松等治疗后,所有患儿均痊愈出院,无一例转为危重型。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现。早期诊断并及时应用甘露醇和地塞米松,血压升高时及时应用米力农,血糖和白细胞明显升高时酌情应用IVIG,则预后良好。     

重症与普通型手足口病患儿入院首次实验室指标比较及意义

目的分析普通型和重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿入院后首次全面的实验室检查指标,为重症患儿的早期识别提供实验室依据。方法以本院收治的47例普通型和36例重症HFMD患儿(1～4岁)为研究对象,收集入院后首次全面的实验室指标检测结果,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果①重症患儿年龄为1～2岁,多为肠道病毒71型感染;②重症患儿白细胞计数和中性粒细胞百分比的异常率以及血小板计数显著高于普通型患儿;③重症患儿低密度脂蛋白胆固醇水平和异常率都显著高于普通型患儿。结论入院首次全面的实验室检查指标对重症HFMD患儿的早期识别有重要意义,本研究发现血小板计数和低密度脂蛋白胆固醇异常升高在提示重症HFMD发生中的作用。     

目标性救治措施救治重症手足口病的临床效果分析

目的：探讨目标性救治措施救治重症手足口病（ HFMD）患儿的临床效果。方法对2012年在该院住院的138例重症手足口病患儿（研究组）采用目标性救治。同时将该院2010年未进行目标性救治（均按国家诊疗规范救治）的152例患儿作为对照组进行回顾性对比分析。结果研究组的病情加重率低于对照组（P＜0.01）,但两组的抢救成功率和病死率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）;研究组的症状消失时间和住院时间均短于对照组（ P＜0.05或＜0.01）;研究组的高血糖和神经系统后遗症发生率均低于对照组（ P均＜0.01）。结论目标性救治措施为重症HFMD的救治提供了系统性、可操作性的救治方案,可显著缩短临床症状消失时间和住院时间,降低高血糖和神经系统后遗症的发生率,改善预后。     

深圳市2008～2009年上半年手足口病流行病学发病特征及预防控制策略分析

目的 对2008年～2009年6月深圳市手足口病病例的基本流行病学特征进行分析,为研究该病重点人群和预防控制策略提供基础信息.方法 采用SPSS 16.0对2008年1月～2009年6月通过中国疾病预防控制系统报告的深圳市手足口病病例进行核实和分析.结果 发病曲线显示深圳市手足口病报告从2008年3月下旬至4月份开始增加,高峰持续到7月中旬.2008年10、11月份出现发病次高峰.在全部12 112例病例中,5岁及以下年龄组占92.5%.其中1岁组男性2 019例,占全部病例的16.7%.2008年～2009年6月,发病主要集中在散居儿童.2008年发病至诊断的时间平均为 1.86d（s=2.44）,2009年为1.58d（s=2.03）.结论 手足口病已成为深圳市公共卫生的挑战之一,预防控制策略应考虑手足口病的高危人群和季节性发病高峰.     

玉溪市2010-2011年重症手足口病调查分析

目的 分析玉溪市2010-2011 年重症手足口病的流行特征、并发症、治疗和病原学特点.方法 采用描述流行病学方法,对重症手足口病患者的年龄、性别、地区分布、发病季节等进行分析,同时对诊断和治疗等方面的资料进行总结、分析;采用荧光反转录聚合酶链反应法进行实验室检测.结果 330 例重症手足口病中,3 岁以下患儿居多,占...     

重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病的临床观察与护理

目的探讨应用重组人干扰素(interferon,IFN)α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的临床效果和护理特点。方法选择重症HFMD患儿96例,随机分为治疗组和对照组。给予对照组喜炎平和利巴韦林静脉滴注以及退热和其他支持治疗;治疗组在对照组相同治疗的基础上,接受重组人IFNα-1b 30μg雾化吸入。比较2组主要症状和体征持续时间。结果治疗组发热、手部、足部和肛周皮疹以及神经系统症状持续时间显著短于对照组(P0.05)。结论重组人IFNα-1b雾化吸入治疗小儿重症HFMD,症状和体征消失时间均显著缩短,临床疗效显著。有效落实各项护理措施是取得疗效的有力保障。     

2015-2019年绵阳市涪城区手足口病流行特征分析

目的了解2015-2019年绵阳市涪城区手足口病流行及病原特征,为手足口病防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,结合实验室RT-PCR检测结果,对2015-2019年绵阳市涪城区手足口病疫情资料进行统计分析,率的比较采用χ²检验。结果2015-2019年共报告手足口病病例6702例,实验室诊断2706例,无暴发疫情和死亡病例报告,重症14例,报告发病率为242.98/10万,重症率0.21%,不同年度发病差异有统计学意义(χ²=531.46,P<0.001)。时间分布以4-7月为主,发病3119例(46.54%),10-12月次之,发病2120例(31.63%);1~4岁发病5581例(占83.27%),发病率为5670.65/10万,不同年龄组发病率差异有统计学意义(χ²=147426.94,P<0.001);散居儿童发病3994例(59.59%),幼托儿童发病2448例(36.53%)。男性发病3954例(59.00%),发病率为287.09/10万,女性发病2748例(41.00%),发病率为198.99/10万,男性发病率高于女性(χ²=220.80,P<0.001);城区发病4504例,发病率为223.38/10万,乡村发病2198例,发病率为296.26/10万,乡镇发病率高于城区(χ²=110.84,P<0.001)。结论绵阳市涪城区手足口病发病年龄以5岁以下为主,散居儿童发病明显多于托幼儿童,男童发病率高于女童,建议涪城区继续加强手足口病的预防与控制工作,重视手足口病疫苗的接种。     

重症手足口病危险因素分析

目的探讨重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)发生的危险因素,为提前预判病情并选择合适的治疗方案提供思路。方法收集2008年1月—2013年6月我院收治、确诊、系统治疗且有完整病案记录的HFMD患儿116例,其中重症HFMD 39例(重症组),普通HFMD 77例(普通组)。对21项可能与普通HFMD发展为重症HFMD的有关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果与普通组相比,重症组年龄更小,首次就诊医院类型以社区/个人诊所为主,发病至首次就诊时间间隔更短,发病前1个月内有呼吸道病史的病例更多;重症组发热比例更大,发热程度更重,热程更长,呕吐发生更频繁,而手部疹、口腔溃疡或疱疹较少,更易出现神经症状如嗜睡及手足抖动;重症组血糖更高、外周血WBC计数10.8×109/L及感染肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)例数更多(P0.05)。而性别、是否早产、是否为低体重儿、咳嗽、足部疹和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义(P0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示,影响重症HFMD发生的独立危险因素包括年龄1岁、发病至首次就诊时间间隔≤1 d、WBC计数10.8×109/L、呕吐、感染病毒为EV71(OR分别为1.982、2.296、2.359、5.553、13.127,P均0.05)。结论重症HFMD的发生与多因素有关,建议严格筛查各危险因素并提早对病情进行预判。