生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的研究及应用进展

生物可吸收支架（Bioresorbable Stent , BRS）作为经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)的最新技术成果，目前已在全球范围内广泛使用。本文就主要的几种生物可吸收支架做一汇总并就其研究、应用进展及推广所面临的难点等做一综述，以期在冠心病的临床治疗上提供更多选择。     

冠脉介入革命—生物可吸收支架的研究进展及展望

经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。 近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议。本文旨在对生物可吸收冠脉支架研究进展及展望进行综述。     

生物可吸收支架的前景与挑战

支架置入术是目前广泛应用的冠心病治疗手段,可成功恢复血管血运,但再狭窄一直影响着远期效果,血管内膜过度增生是主要原因。药物洗脱支架预防再狭窄的同时也存在着诸多不足,最突出的是晚期血栓形成。新生内膜增生过度导致的再狭窄,与支架涂层药物对正常内皮细胞的非特异性抑制导致的晚期血栓形成,是支架置入术面临的主要矛盾。生物可吸收支架,包括可吸收聚合物支架以及可吸收金属支架,有望解决这一难题,应用前景十分广阔。     

Absorb~(TM)生物可吸收支架临床研究进展

经皮冠脉介入术是改善冠心病患者预后的重要措施,而药物涂层金属支架则是目前经皮冠脉介入术中应用最广泛的装置。由于金属支架的种种弊端,生物可吸收支架成为了介入治疗领域的一大研究热点。Absorb~(TM)生物可吸收支架作为目前新型支架的代表,其有效性与安全性已被多项临床研究评估。研究发现Absorb~(TM)支架在特定冠心病人群中的1年应用结果不劣于传统金属支架,在置入1年后Absorb~(TM)支架的血栓风险显著增加。现对Absorb~(TM)生物可吸收支架进行系统介绍。     

冠状动脉内可吸收金属支架的研究进展

冠状动脉内支架植入是目前广泛应用的冠心病治疗手段,但支架内狭窄和晚期血栓形成影响冠状动脉支架远期疗效和安全性,长期应用抗血小板药物所带来的不良反应以及经济上给患者造成的负担,这些都限制了冠状动脉支架的进一步应用。生物可吸收金属支架具有与裸金属支架相当的支撑力及良好生物相容性,可有效降低再狭窄率和血栓形成,临床应用前景十分广阔。     

全吸收式血管支架的临床研究进展

经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已经成为冠心病患者冠脉血运重建的主要手段。第二代金属药物洗脱支架（DES）虽然较以往裸金属支架显著减少了支架内再狭窄和靶病变再次血运重建的发生率,但仍不能从根本上解决支架长期存留带来的问题。新型可吸收支架早期提供血管支撑,随后完全消失,从根本上克服了支架永久存留的不足,成为目前心血管介入领域研究的焦点。本文就目前主要的全吸收式血管支架的种类及相关临床研究进行概述。     

冠状动脉介入治疗新里程碑——生物可吸收支架

现代药物洗脱支架的术后再狭窄率及支架内血栓风险显著下降,明显改善了冠状动脉介入治疗后的远期预后,但是为了保持狭窄动脉的通畅,血管内不得不置入永久支架;永久支架置入所致的血管炎性反应、支架内再狭窄、支架内血栓形成及支架区域血管生理功能的部分丧失都是无法避免的"陷阱"。生物可吸收支架仅仅提供暂时的血管管腔支撑随之便逐渐消失,目前市场已经有多种生物可吸收支架正在进行临床评估及临床前期评估,其中两种已获得了欧盟认证,一种已获得了美国食品和药物管理局认证。本文旨在对目前主要生物可吸收支架进行系统介绍。     

生物可吸收冠状动脉支架的研究进展

<正> 冠心病患者目前的治疗方式主要有药物治疗、PCI和冠状动脉旁路移植术3种。其中PCI能够疏通冠状动脉管腔、增加心肌血流灌注、改善冠心病治疗效果及微创等优点,现已成为临床救治冠心病的重要手段。目前临床上PCI使用的支架以永久性支架为主,包括金属裸支架及以不锈钢和钴铬合金为基础的药物洗脱支架(DES)。但它们都没有从根     

数字医疗

正第一款完全可吸收心脏支架获得FDA认证Abbott Vascular公司的最新一代可吸收支架——Absorb GT1获准上市,是目前美国第一例,也是唯一一例完全可吸收的心脏支架。欧盟已经在6年前批准了类似产品,并且在超过100个国家中使用,也历经了多年临床研究。这种器械可以在置入人体约3年后完全吸收,而既往的心脏支架包含的金属结构会在患者的血管中伴随终生。在临床试验中已经证实,生物可吸收性支架在短期和中期使用效果上可以与药物洗脱支架Abbott's     

内皮祖细胞捕获支架治疗冠心病的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗是目前冠心病的重要治疗手段。支架置入术后再内皮化延迟与支架内再狭窄和血栓形成密切相关。随着内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)研究的深入,EPC捕获支架诞生了。理论上其可以捕捉血液中的EPC,使其附着在支架上并分化为成熟的内皮细胞以加速局部内皮化,达到防止支架内再狭窄和血栓形成的目的。然而目前的研究发现EPC捕获支架的再狭窄率高。但是应用EPC捕获支架抗血小板治疗的时间短,对于不能坚持双联抗血小板的患者来说,EPC捕获支架有一定的优势。随着对EPC研究的不断深入及支架制作工艺的逐步提高,EPC捕获支架有希望成为冠心病治疗的又一利器。     

生物可吸收支架的循证医学证据和展望

生物可吸收支架的研发历史可追溯到大约20年前,尽管根据目前的试验结果,还不能肯定生物可吸收支架一定优于目前正应用于临床的药物洗脱支架(DES),需要解决降解时间及支架内血栓、支架通过病变的能力以及支架释放后内皮化速度和炎症对损伤的反应机制等问题,但生物可吸收支架的降低靶部位的再狭窄率,中长期内支架被局部组织吸收从而降低该部位受到的药物及炎症刺激等多种优势已逐渐显现,很可能成为未来的重要发展研究方向。     

生物可吸收支架在冠脉分叉病变中的应用经验

生物可吸收支架的出现为冠状动脉分叉病变介入治疗提供了一种全新的策略。然而由于分叉病变的复杂性，在植入生物可吸收支架过程中还有多种技术手段可供选择。因此，本文旨在综合国外临床经验的基础上，对冠脉分叉病变应用生物可吸收支架策略选择做一综述。     

药物洗脱支架在急性冠脉综合征中应用的思考

药物洗脱支架的出现在冠心病血运重建史上具有里程碑式的意义,目前冠心病的介入治疗(PCI)已处于药物洗脱支架(DES)时代。急性冠脉综合征(ACS)有特殊的病理生理机制。如何利用现有初步的DES治疗经验,改进ACS的PCI策略,是目前学术界十分关注的热点问题。现根据循证医学的最新结果,评价了DES在ACS中应用的疗效、安全性,以及在特殊人群中的应用,探讨了药物洗脱支架在ACS治疗中的问题和最新进展。     

冠状动脉生物可吸收支架临床应用最新进展

生物可吸收支架作为一种创新型支架产品,由于其植入后可完全吸收,进而可恢复血管正常生理功能,被誉为冠状动脉介入治疗领域的“第四次革命”。在上市之初便被寄予厚望,然而先前的临床效用结果并未达到其预期。近年来,大量的临床数据为新一代生物可吸收支架的研发和应用提供了许多宝贵的经验。现总结既往研究经验,并就生物可吸收支架的最新研发进展及临床应用进行综述。     

冠心病外科治疗技术进展

药物、介入和外科技术是当今治疗冠心病的三项主要措施.近年来冠心病治疗药物不断涌现,PTCA和支架技术逐步兴起,外科治疗技术也有迅猛发展.目前对不稳定性心绞痛、多支血管病变、左心室功能不全等严重冠心病患者,外科手术为首选治疗方法.现将冠心病最新外科治疗技术介绍如下.     

冠状动脉支架内再狭窄的基础与临床研究进展

1986年Sigwart及puel首次在人体冠状动脉安放支架,开创了冠心病治疗的新途径。经过近20年临床实践与研究,医师经验的积累和操作技巧的不断提高以及设备的工艺和性能的不断完善,冠状动脉内支架已成为目前治疗冠心病的主要手段,对某些病例来说是药物治疗无法比拟的。然而,随着冠状动脉内支架置入率的     

国产与进口雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的疗效比较

药物洗脱支架是目前治疗冠心病的主要方式之一，它可以使支架内再狭窄的发生率下降至10％以内。目前进口雷帕霉素药物洗脱支架（美国Cordis公司，支架名称Cypher）已广泛应用于冠心病患，而国产药物洗脱支架（上海微创医疗器械公司生产，支架名称Firebird）在临床应用的安全性和有效性有待研究。     

可降解涂层支架(EXCEL~(TM))治疗冠心病的疗效和安全性分析

目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法,药物涂层支架虽降低了支架内再狭窄的发生率,但因其植入后血管再内膜化的延迟和炎症反应,使远期支架内血栓事件明显增加[1-2].生物可降解西罗莫司支架可以减少支架药物所致的内皮化延迟和聚合物不降解所致的局部血管壁炎症反应,从而实现预防支架内再狭窄和晚期血栓形成的目的.本文旨在分析EXCEL生物可降解支架治疗冠心病的有效性和安全性.     

重复支架置入术治疗药物洗脱支架再狭窄的研究进展

药物支架置入术后再狭窄是目前冠心病介入治疗的难题和研究热点。由于药物支架再狭窄的机制和特点较裸支架有较大区别,因此关于其最佳治疗方式尚存争议。近年来一些大型研究的结果相继问世,为临床医生在再狭窄治疗时的策略选择提供了非常有价值的参考。现总结关于药物支架再狭窄的机制、重复支架置入术治疗再狭窄的地位、支架选择和评估手段方面的最新观点,以期指导临床实践和研究。     

同期植入国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架后1年临床观察

目的　比较国产永久涂层支架（Partner支架）和生物可吸收涂层支架（Excel支架）的疗效。方法　冠心病患者同期接受Partner支架和Excel支架植入,记录术后心绞痛、心肌梗死和支架内血栓发生情况,1年后冠状动脉造影观察血管再狭窄和分支血管开口的变化情况。结果　107例患者共植入Partner支架128枚和Excel支架117枚,支架长度分别为26.4±12.4　mm和28.2±11.5　mm（P>0.05）,支架直径分别为3.035±0.455　mm和3.076±0.432　mm（P>0.05）。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无支架内血栓和急性心肌梗死发生。两组1年的再狭窄率分别为8.4%和7.5%（P>0.05）,边支血管开口直径变化无统计学意义（P>0.05）。结论　国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架PCI术后1年冠状动脉造影随访结果相似。