慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现意识障碍的原因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者出现意识障碍的原因。方法回顾性分析53例COPD急性加重期出现意识障碍患者的临床资料。结果 53例意识障碍患者的原因分别为:肺性脑病26例(49.1%),低渗性脑病13例(24.5%),药物不良反应7例(13.2%),脑梗死5例(9.4%),糖尿病低血糖1例(1.9%),消化道出血1例(1.9%)。结论 COPD急性加重期患者出现意识障碍由多种因素引起,应注意鉴别,避免误诊、漏诊。     

综合加强护理病房老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡因素分析

目的分析综合加强护理病房(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期死亡因素。方法老年COPD急性加重患者共70例,按照最终是否死亡,分为死亡组和存活组,分析其死亡危险因素。结果死亡组年龄、ICU入住天数、机械通气时间、使用抗菌药物≥3种比率、使用抗菌药物时间、急性肾功能不全或消化道出血发生率显著高于存活组(P0.05)。死亡组动脉氧分压(Pa O_2)、p H和白蛋白水平显著低于存活组,动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)显著高于存活组(P0.05)。ICU入住天数、机械通气时间、使用抗菌药物≥3种、使用抗菌药物时间和低白蛋白血症是老年COPD急性加重期死亡的独立危险因素(P0.05)。结论综合ICU入住的老年COPD急性加重期患者应在其抗菌药物使用和机械通气方面加强管理,纠正低蛋白血症,同时控制ICU住院天数。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素分析

目的分析住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素。方法选取2019年1月至10月武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科153例COPD患者作为研究对象进行横断面研究,根据医院焦虑抑郁量表评分和肺功能结果分为单纯COPD组和COPD合并焦虑抑郁症组,比较2组临床特征,采用单因素和多因素逻辑回归分析COPD合并焦虑抑郁症的相关危险因素。结果 (1)61例(39.9%)COPD患者合并焦虑抑郁症,其中合并焦虑症38例(28.4%),合并抑郁症55例(35.9%);同时存在焦虑抑郁症者32例(20.9%);(2)COPD合并焦虑抑郁症组过去1年有COPD急性加重、合并重度COPD比例、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)更高,病程更长,用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低(P值均<0.05);(3)以COPD合并焦虑抑郁症为因变量,体质量指数(BMI)、病程、过去1年急性加重、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、重度COPD、PaCO₂、mMRC评分、CAT评分为自变量,分别行单因素逻辑回归,结果示上述变量均与COPD合并焦虑抑郁症有关(P值均<0.05);(4)将病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂分别校正年龄、BMI行二元逻辑回归分析,结果示病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂为COPD合并焦虑抑郁症的危险因素(P值均<0.05);将病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂与年龄及BMI同时纳入二元逻辑回归方程,结果示过去1年有COPD急性加重为COPD合并焦虑抑郁症的独立危险因素。结论 COPD患者合并焦虑抑郁症的比例较高,COPD合并焦虑抑郁症患者过去1年COPD急性加重更频繁,重度COPD的比例更高,病程更长,mMRC评分和CAT评分更高。过去1年COPD急性加重是COPD合并焦虑抑郁症的独立危险因素。     

请教几个有关"慢性阻塞性肺疾病"的问题

1.2001年3月30日发布了慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球创议(GOLD),GOLD对COPD提出了新的定义,并明确规定了肺功能在COPD诊断中的地位,根据肺功能情况将COPD严重程度分为4个等级,请问这严重度的分级是指COPD缓解期的严重程度还是COPD急性加重期的严重程度分级?如果是指缓解期的严重度分级,我们又怎样来诊断COPD急性加重期的严重度?肺功能是否适合急性加重期的严重度分级?2.COPD患者在进行支气管舒张试验时,如果一秒钟用力呼气容积(FEV1)改善>12%,是否一定合并有哮喘?我们认为COPD急性加重期由于感染等因素,会增加气道的可逆…     

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限不完全可逆，并呈进行性发展为特征。COPD急性加重（AECOPD）与肺内局部炎症反应急剧加重等有关系密切。在急性加重期的药物治疗中，全球创议关于防治策略，建议短期应用糖皮质激素，由于COPD患者多为老年人，合并基础疾病多，使全身激素应用受到限制，现观察布地奈德联合硫酸特布他林局部气道雾化吸入治疗COPD急性加重期患者临床治疗效果。[第一段]     

机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道分泌物的细菌学特点

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国慢性疾病重要组成部分之一,目前我国COPD患者约1亿人[1]。COPD急性加重期是导致COPD患者住院治疗、死亡的主要原因,感染是引起COPD急性加重的最常见原因,随病情逐渐进展,伴有呼吸衰竭发生,而机械通气是救治AECOPD合并呼吸衰竭的有效治疗措施,但是随之而来的是巨大的经济负担。另外气管插管的患者气道自然防御机制破坏,细菌更易进入下呼吸道并加重感染,气管插管是发生呼吸相关肺炎的危险因素之一[2-3]。因此对AECOPD患者行有创机械通气治疗细菌学及耐药性分析对于AECOPD感染的早期治疗极为重要。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发营养不良对急性加重频率、平均住院天数的影响及护理干预讨论

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一组常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病~([1])。COPD每一次急性加重,均会引起肺功能加速下降,因此GOLD指南将COPD去年1年急性加重频率≥2次作为患者生存期短的危险因素~([2-3])。科学、有效、全面的管理有利于减少COPD急性加重的诱因,降低急     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者静脉血栓栓塞的发生率及预防

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是一种常见疾病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的患者是发生VTE的危险因素.VTE是COPD急性加重期患者常见的潜在致命的并发症,肺栓塞亦是COPD患者死亡相对常见的原因.然而关于COPD急性加重期的VTE发生率及预防的报道很少.通过检索与此相关的文献,大部分临床资料显示肝素可以显著降低VTE的发生率,为评估COPD急性加重期患者所有有关VTE的发生率和预防的有效信息,为临床工作提供依据,本文将对此进行综述.     

痰热清联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种以呼吸气流呈进行性、不完全可逆性受限为特征的呼吸系统常见疾病[1]。COPD急性加重是导致COPD患者肺功能进行性恶化甚至死亡的一个重要临床因素[2],COPD急性发作期的治疗目前仍以西医为主。近年来祖国医学传统药物痰热清(药物组成:黄芩、熊胆、山羊角、金银花、连翘)在COPD急性加重期的治疗作用受到不同程度的关注[3-4]。本研究对我院住院治疗中医辨证诊断为痰热壅肺证型的COPD急性加重期患者在西医治疗的基础上采取痰热清雾化治疗,并与单纯接受西医治疗的患者作比较,以研究痰热清在COPD急性加重期的治疗作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的危险因素。方法以2014年10月至2016年7月我院收治的110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,调查病人合并肺部真菌感染的发生率,依据病人是否合并肺部真菌感染将其分为感染组及未感染组,比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归进一步探究影响病人肺部真菌感染的高危因素。结果 110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人中有50例病人合并肺部真菌感染,肺部真菌感染率为45.45%;感染组COPD分级(3、4级)、合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气、既往有侵入性操作百分比以及住院时间显著高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析显示合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作是老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人合并肺部真菌感染发生率较高,而合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作为其独立危险因素,临床可据此为病人实施合理的防治措施。     

因呼吸道感染入院COPD患者死亡43例死因分析

目的探讨因呼吸道感染致COPD急性加重入院患者死亡的直接原因,提高诊治水平,降低死亡率。方法对我院2005年11月～2008年11月期间收治的呼吸道感染致COPD急性加重患者中死亡的43例病例进行回顾性分析。结果因呼吸道感染入院COPD患者死亡病例中,43例均合并呼吸衰竭,31例（72．09％）感染未得到有效控制,肺性脑病10例,消化道出血7例,呼吸机依赖6例,气道分泌物堵塞5例,双肺实变严重低氧血症3例,心肌梗死3例,电解质紊乱3例,脑卒中3例,消化道返流物误吸2例,多脏器功能衰竭1例。结论多方面评估患者的死亡风险并积极干预可望提高呼吸道感染致COPD急性加重患者的救治成功率。     

基于循证医学方法探讨呼吸道病毒引起中国COPD患者急性加重的危险因素

目的 系统评价呼吸道病毒引发中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的危险因素。方法 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,收集各数据库自建库至2022年2月28日关于呼吸道病毒引发COPD急性加重危险因素的相关文献,提取有效数据后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,2 243例患者。Meta分析结果显示,急性加重次数、住院时间、烟草暴露史、吸入糖皮质激素、发热、呼吸衰竭、合并糖尿病、稳定期COPD评估(CAT)评分、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和CD8⁺水平是肺部病毒引起COPD急性加重的危险因素(P<0.01)。结论 临床应重点关注含有呼吸道病毒引起COPD急性加重危险因素的患者,予以早预防和早治疗,以提高临床疗效和改善预后。     

AECOPD与稳定期血清胃动素水平的变化

目的观察慢性阻塞性肺病患者（COPD）急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一是否与胃动素分泌异常和调节失衡具有相关性。方法采用特异的胃动素抗体，通过放射免疫测定法，测定43例COPD急性加重期与42例稳定期血清胃动素的含量。结果COPD急性加重期组胃动素含量（334±126．5）ng／L较稳定期组（156±38．4）ng／L升高（P〈0．01）。且COPD急性加重期组中伴上腹饱胀、暖气、腹泻等消化道不适者15例胃动素为（391±25．52）ng／L高于28例COPD患者急性加重期无消化道不适者（312±15．21）ng／L（P〈O．01）。结论COPD急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关。     

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病临床分析

目的探讨糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的治疗方法。方法对该院2012年1月—2014年1月收治的40例糖尿病合并COPD急性加重期患者,在予控制血糖和基础治疗的同时,加用痰热清注射液,观察治疗效果。结果治疗的总有效率92.50%,治疗后患者FEV1、FVC、Pa O2和Pa CO2改善较明显。结论对糖尿病合并COPD急性加重期患者,使用痰热清注射液,临床效果显著,具有积极意义。     

AECOPD C反应蛋白检测的观察

慢性阻塞性肺病（COPD）以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为主要特征。急性加重期常造成全身的多器官功能损害。通过动态观察COPD急性加重期患者在治疗过程中血清CRP水平,并与常规指标比较,分析对指导AECOPD急性加重期患者治疗的临床意义。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的疗效。方法将48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组（25例）与对照组（23例）,治疗组给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注,1次/d;对照组给予左氧氟沙星注射液600mg静脉滴注,1次/d;疗程均为7d。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为56.5%,差异有统计学意义。治疗后两组PO2,PCO2比较,差异有统计学意义。结论莫西沙星注射液治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭疗效较好。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析

目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并肺源性心脏病危险相关因素。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病住院患者作为研究组,同时选取同期COPD未合并肺源性心脏病住院患者作为对照组,分析COPD患者发生肺心病的危险因素。结果：研究组患者在PaO2、 PaCO2、 CD4+/CD8+、 FEV1及FEV1/FVC方面均差于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。疾病加重次数、吸烟指数及SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素。结论：稳定患者病情,减少COPD急性发作次数,戒烟,及时疏导患者负性心理有利于降低慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险性,提高患者生活质量,改善预后。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭,机械通气是重要治疗措施,其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。     

低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者血液流变学和肺功能的疗效。方法测定66例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数,随机分成治疗组和对照组,对照组（32例）给予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗,治疗10天后复测患者血液流变学和肺功能参数。结果对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗前后血液流变学各项参数有明显改善（P〈0.01）,FEV1也改变明显（P〈0.05）,而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用低分子肝素治疗,在改善患者血液流变学功能的同时能更好的改善患者的肺功能,提高COPD急性加重期的治疗效果,对病情的控制及转归起着重要的作用。