曲霉菌IgG联合GM试验对慢阻肺患者肺曲霉病的诊断价值

目的 曲霉菌免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)联合半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验诊断慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺曲霉病的价值分析.方法 选取我院自2017年5月至2020年11月接收的慢阻肺疑似肺曲霉病患者144例,收集所有患者的临床资料,采集患者的支气管肺泡灌洗液和静脉血,分别行肺泡灌洗液、血清GM试验和血清曲霉菌IgG检测,分析不同临界值(120 kAU/L、140 kAU/L)曲霉菌IgG诊断的特异性、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,比较曲霉菌IgG联合GM试验、单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验对肺曲霉病的诊断效能.比较曲霉菌感染阳性、阴性患者在治疗前后的GM试验吸光度、血清IgG检测值情况.结果 以140 kAU/L为临界值曲霉菌IgG诊断肺曲霉病的特异性、阳性预测值高于以120 kAU/L为临界值的指标,差异具有统计学意义(P<0.05);曲霉菌IgG联合GM试验诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值优于单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的血清IgG检测值高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的血清IgG检测值低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用曲霉菌IgG联合GM试验诊断可增强临床中对慢阻肺患者肺曲霉病的诊断效能,曲霉菌IgG诊断时可选取140 kAU/L作为临界值.通过GM试验结果和血清IgG检测值的变化可反映慢阻肺患者肺曲霉病感染的疗效情况,值得临床推行.     

“醒脑通络、肝胆相照”针法治疗眩晕症的临床疗效观察

眩晕是临床高发症状之一,它是因机体对空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉或错觉,患者出现主观空间定向觉错误,并且能够明确叙述自身转动或环境转动的现象。中枢性眩晕多是脑血管病变的征兆,尤其中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑血管意外风险。目前中枢性眩晕缺乏行之有效的药物治疗。同时治疗药物不良反应大,适应证少,多为对症处理,疗效欠佳,针灸不仅可以治疗眩晕,更重要的是发挥其整体调节、未病先防的优势,作为减少脑血     

恙虫病伴严重头痛12例临床分析

目的探讨恙虫病伴严重头痛时的治疗.方法对10年来12例恙虫病伴严重头痛患者的临床资料进行回顾性总结分析,了解恙虫病伴严重头痛时头颅磁共振表现、颅内压、脑脊液.结果6例存在轻度脑组织肿胀,7例颅内压升高,3例脑脊液轻度异常,12例均给予甘油果糖或联合甘露醇脱水治疗,头痛均明显改善,明确诊断后,在有效抗感染的情况下,酌情给予应用地塞米松,头痛均缓解.结论恙虫病伴头痛,多提示合并颅内损害,行头颅磁共振检查、颅内压测定,脑脊液检查,有助于评估病情,给予甘油果糖或联合甘露醇,以及在有效抗感染的情况下,酌情给予地塞米松,有助于改善患者头痛.     

针灸联合西药治疗中风恢复期随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合西药治疗中风恢复期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组30例营养神经细胞及促进脑组织功能恢复、胞二磷胆碱及脑活素等;颅内压高降颅压。治疗组30例取阳陵泉、风池、四神聪、曲池、外关、内关、合谷、丰隆、太冲、风市以及环跳,平泻、平补,留针30min;肘部拘挛加小海、三里;踝部拘挛加照海、太溪、解溪;膝部拘挛加阳谷、曲泉;手指部拘挛加后溪、八邪;烦躁加大陵、内关;言语不利加通里、哑门、廉泉;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损程度评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,显效9例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈7例,显效10例,有效8例,无效5例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。神经功能缺损程度评分两组均有明显降低(P0.01),治疗组降低优于对照组(P0.05)。[结论]针灸联合西药治疗中风恢复期效果显著,值得推广。     

松江区1743名学生伤害回顾性调查报告

目的 了解松江区学生伤害现状,制定切实可行的干预措施和完善学生伤害个案报告、青少年健康相关危险行为监测体系提供依据.方法 随机抽取的6所学校1743名中小学生进行家长问卷和学生现场问卷调查.结果 调查人群中伤害的发生率为8.78%,初中和高中的学生伤害发生率也明显高于小学（P＜0.05）,1.96%的伤害学生最终变成残疾.结论 松江区中小学生中伤害发生率较高,应加强新生入学阶段和中学生的健康教育.     

高频喷射通气治疗急性重症支气管哮喘的再认识

目的 探讨高频喷射通气治疗急性重症哮喘发作的临床疗效并总结经验。方法 16例急性重症哮喘患者在常规治疗的同时进行经声门前高频喷射通气。观察治疗前及治疗后1h．4h、12～24h的血气、血氧饱和度和生命体征的变化。结果 16例患者在使用HFJV后1h动脉血PH值、氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉血压（ABPM）、指端血氧饱和度（SaO2）均较使用前改善（P〈0．05），并且随着继续治疗，上述指标进一步改善（P〈0．05），而PaCO2在HFJV治疗前后没有明显变化。所有患者均抢救成功。结论 及早应用高频喷射通气对急性重症哮喘发作有可靠疗效，不良反应少，临床应用简便快捷，特别适用基层医院。     

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用

目的：通过研究上呼吸道感染患者C-反应蛋白（CRP）和血常规（BR）白细胞（WBC）及其分类计数,探讨其在该类患者的表现特征,旨在指导临床更好解读及应用血常规。方法采用SPSS统计软件对2829例上呼吸道感染病例的血常规和CRP水平按照性别、年龄、季节和月份等分组方式进行回顾性分析其差异及二者的相关性。结果从2829例上呼吸道感染病例的性别方面分析,WBC和中性粒细胞（N）计数在不同性别患者中差异无统计学意义（P＞0.05）,男性患者CRP水平高于女性患者（P＜0.05）;从年龄方面分析,7～12岁患者的WBC和中性粒细胞计数（N）显著高于其他年龄组（P＜0.01）,0～6岁患者淋巴细胞（LYM）计数和CRP与其他年龄组差异具有统计学意义（P ＜0.01）;季节分布方面,患者的WBC计数于秋季最高,冬季最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而患者N计数在冬季低于其他季节（P＜0.01）,患者的LYM计数则冬春季显著低于夏秋季（P＜0.01）,患者CRP水平在春季显著高于其他季节（P＜0.01）。从月份来看,患者WBC和N水平元月份最低,10月份最高（P＜0.01）,患者CRP水平则于5月份最高,12月份最低,但其他月份之间差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP与WBC、N水平呈正相关关系,与LYM呈负相关关系,不同性别、不同季节分组二者相关系数不高,以年龄分组13～18岁最低,≥75岁最高,R值为分别为0.151、0.156,0.415和0.479;月份分组4月份最高,6月份最低,R值分别为0.363、0.426,0.086和0.188。结论上呼吸道感染患者血常规有年龄、季节和月份的差异,CRP水平有性别、年龄和季节的差异,临床医生应注意辩证使用该类指标,合理用药。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Hp感染对病情的影响

目的分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响。方法选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的稳定期COPD患者200例为研究组,选取同期健康体检者400名为对照组。对两组研究对象的Hp感染率、外周血白细胞计数(WBC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测。对研究组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难评分(mMRC评分)、BODE指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能分级进行检测和评价,对Hp感染患者和无Hp感染患者的上述指标进行比较。结果研究组患者Hp感染率为66.50%(133/200)高于对照组(P0.001);研究组患者的WBC及血浆FIB、CRP、IL-6分别为(8.19±1.32)×10~9/L及(6.65±1.04)g/L、(7.89±3.15)mg/L、(12.95±6.84)pg/ml均高于对照组(P0.001);COPD合并Hp感染患者的WBC、血浆FIB、CRP、IL-6及动脉血PaCO_2分别为(10.06±1.32)×10~9/L、(7.24±1.14)g/L、(9.05±3.84)mg/L、(15.52±7.11)pg/ml及(56.12±9.64)mmHg,均高于未合并Hp感染患者(P0.001),而动脉血PaO_2、SaO_2水平及FEV_1、FVC、FEV_1/FVC等肺功能指标分别为(65.52±8.23)mmHg、(86.69±3.61)%及(55.35±5.56)L、(52.75±4.16)L、(49.18±4.09)%,均低于未合并Hp感染患者(P0.001)。COPD合并Hp感染患者肺功能分级分布高于未合并感染的患者(P0.001);COPD合并Hp感染患者的CAT评分、mMRC评分、BODE指数、SGRQ评分分别为(17.92±7.16)分、(2.81±0.42)分、(3.92±1.28)、(63.62±15.34)分,高于未合并Hp感染的患者(P0.05)。结论稳定期COPD患者的Hp感染率高于普遍人群,合并Hp感染患者具有更加严重的全身性炎症反应、凝血功能障碍、肺功能损害和低氧血症,病情进展程度更高且生活质量更低,提示Hp感染可能促进稳定期COPD患者病情的进展。