急性心肌梗死病人细胞因子表达及临床意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)病人外周血中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血管内皮生长因子(VEGF),探讨其在AMI中的作用及其对心功能的影响。方法 AMI病人(AMI组)20例、稳定型心绞痛(SA)病人(SA组)20例及(对照组)20例。检测SA组、对照组及AMI组各组病人血清G-CSF、VEGF水平。结果AMI组血清G-CSF、VEGF水平均明显高于SA组和对照组(P0.05);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后3组血清G-CSF、VEGF水平比较,差异无统计学意义。血清VEGF水平与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.615,P0.05),血清G-CSF与LVEF成正相关(r=0.492,P0.05)。结论 AMI病人血清G-CSF、VEGF水平升高,且与病人LVEF呈正相关;推测AMI病人机体血清G-CSF、VEGF升高可促进受损心肌修复,改善心功能。     

AMI患者血清miR-208、VEGF-B与左室重构及炎症反应的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-208(miR-208)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的变化与患者左室重构及炎症反应的关系。方法选取遂宁市中心医院2017年1月至2018年8月收治的90例AMI患者(AMI组)、健康对象90例作为对照组,检测对比两组的血清miR-208、VEGF-B、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,采用超声心动图检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组患者的血清miR-208水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=16.445,P <0.05),AMI组患者的血清VEGF-B水平显著的低于对照组,差异具有统计学意义(t=-11.625,P <0.05);AMI组患者的血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.236、17.910、36.624,P <0.05);治疗12个月后,AMI组患者的LVEDV、LVEDD均显著的高于入院时(t=-7.697、-9.602,P <0.05),治疗12个月后的LVEF与入院时比较差异无统计学意义(t=1.911,P> 0.05);AMI患者的血清miR-208水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的正相关关系(r=0.594、0.621,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的负相关关系(r=-0.552、-0.497,P <0.05);AMI患者的血清miR-208水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平均呈显著的正相关关系(r=0.591、0.642、0.618,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平无明显的相关关系(r=-0.095、-0.117、0.153,P> 0.05)。结论 AMI患者早期出现血清miR-208表达升高、VEGF-B水平降低,可能与AMI患者炎症反应程度、远期心室重构形成有关。     

Graves病患者外周血Th1、Th2相关细胞因子的表达及意义

目的:探讨Th1/Th2细胞失衡在Graves病发病中的作用.方法:应用酶联免疫吸附法分别检测29例新诊断但未治疗的Graves病患者(GD组)和21例正常对照者(NC组)血清IFN-γ、IL-4(分别代表Th1、Th2分泌的细胞因子)水平,并与血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)进行相关分析.结果:GD组患者IFN-γ水平与NC组差异无统计学意义(P＞0.05);GD组患者IL-4水平较NC组高,差异有统计学意义(P＜0.05);GD患者血清IL-4与TPOAb水平呈显著正相关(r=0.419,P＜0.05),但IL-4与TGAb水平(r=0.357,P＞0.05)及IFN-γ与TPOAb/ TGAb水平均无相关性(分别为r=0.180,r=0.222;P＞0.05).结论:新诊断未治疗的Graves患者以分泌Th2型细胞因子为主,其Th1/Th2细胞免疫失衡偏向Th2细胞占优势的免疫应答.     

急性冠脉综合征患者外周血单个核细胞miR-146a表达及其与炎症因子的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞内MicroRNA-146a (miR-146a)基因的表达,并探讨炎症因子及其表达水平的相关性.方法 分离26例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定型心绞痛(UA)、22例稳定型心绞痛(SA)、18例胸痛综合征(CPS)患者外周血单个核细胞(PBMC),采用Real-time PCR法及Northern blot法检测各组患者PBMC中miR-146a的表达水平,同时,将分离的PBMC在体外经植物血凝素(PHA)刺激培养后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养基上清中促炎因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及抗炎因子白介素(IL-10)的表达水平,并对miR-146a与炎症因子的表达进行相关性研究.结果 AMI组和UA组患者miR-146a基因表达明显高于SA组与CPS组(P<0.05),而SA组和CPS组间差异无统计学意义(P>0.05).ELISA结果 显示,AMI组及UA组培养基上清中TNF-α、IFN-γ明显高于SA组及CPS组(P<0.01),而IL-10表达明显并无显著变化(P>0.05).相关性研究发现,miR-146a 的表达与TNF-α、IFN-γ浓度呈显著正相关(P<0.05).结论 ACS患者miR-146a表达明显增加,并与促炎因子表达呈正相关,提示miR-146a功能亢进可能参与了ACS炎症反应过程,可能是动脉粥样硬化不稳定斑块的发病机制之一.     

新发活动性肺结核患者治疗前后表达干扰素-γ的CD4+、CD8+T细胞百分比变化及意义

目的探讨新发活动性肺结核患者治疗2个月后表达干扰素-γ(IFN-γ)的CD~+_4、CD~+_8 T细胞百分比变化及意义。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的新发活动性肺结核病患者80例,采集患者治疗前和4联强化治疗2个月后全血,用流式细胞仪检测CD~+_4、CD~+_8 T细胞百分比及表达IFN-γ的CD~+_4、CD~+_8 T细胞百分比,用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ水平。结果:4联强化治疗2个月后,患者CD~+_4、CD~+_8 T细胞百分比均有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);表达IFN-γ的CD~+_4 T细胞百分比低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);表达IFN-γ的CD~+_8 T细胞百分比与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);血清IFN-γ水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论新发活动性肺结核患者治疗2个月后表达IFN-γ的CD~+_4 T细胞百分比降低,监测表达IFN-γ的CD~+_4 T细胞对于评估抗结核疗效有一定的参考意义。     

急性冠脉综合征患者血清白介素6、8、10、18水平变化及其与冠状动脉病变程度的关系研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素(IL)6、8、10、18水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2012年2月—2014年9月因非特异性胸部不适而在汕头市潮阳区大峰医院接受冠状动脉造影检查患者248例,根据造影结果分为ACS组159例、稳定性心绞痛组(SA组)47例、对照组42例,其中ACS组中急性心肌梗死(AMI)患者65例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)患者94例(UA组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组受试者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-18水平,并分析其与ACS患者冠状病变程度的相关性。结果 AMI、UA、SA组患者血清IL-6、IL-8、IL-18水平高于对照组,AMI、UA组高于SA组,AMI组高于UA组(P0.05);AMI、UA组患者血清IL-10水平低于对照组和SA组,UA组低于AMI组(P0.05)。159例ACS患者中单支病变29例、双支病变56例、三支病变51例、多支病变23例,不同病变支数患者血清IL-6、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P0.05);单支病变、双支病变、三支病变患者血清IL-8水平低于多支病变患者,单支病变患者低于三支病变患者(P0.05)。159例ACS患者中,修正的Gensini积分等级G1级24例、G2级71例、G3级36例、G4级28例,G4级患者血清IL-6水平高于G1级患者(P0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-8、IL-18水平高于G1级患者,G3、G4级患者高于G2级患者,G4级患者高于G3级患者(P0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-10水平低于G1级患者,G3、G4级患者低于G2级患者,G4级患者低于G3级患者(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清IL-18水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.196,P0.05),而血清IL-6(r=0.013)、IL-8(r=0.019)、IL-10(r=-0.014)水平与冠状动脉病变支数均无直线相关性(P0.05);线性相关分析结果显示,血清IL-18水平与修正的Gensini积分呈正相关(r=0.261,P0.05),而血清IL-6(r=0.028)、IL-8(r=0.039)、IL-10(r=-0.022)水平与修正的Gensini积分均无直线相关性(P0.05)。结论 ACS患者存在促炎/抗炎因子失衡,监测血清IL-18水平有助于判断ACS患者冠状动脉病变程度,而IL-6、IL-8、IL-10特异性较差。     

急性心肌梗死患者血中巨噬细胞集落刺激因子的水平及临床意义

目的:探讨血清中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)与急性心肌梗死(AMI)的关系以及临床意义。方法:AMI组52例及不稳定型心绞痛(UA)组20例,对照组20例。取血测定M-CSF、单核细胞计数并比较各组之间水平的差异及2个指标之间的关系,在AMI组观察2个指标与AMI患者受累室壁病变程度及院内心脏事件之间的关系。结果:1.血清M-CSF水平在各组之间差异有统计学意义(P<0.01)。单核细胞计数在AMI组与其余2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。2.M-CSF与单核细胞计数在AMI组呈明显正相关性(γ=0.446,P<0.01)。3.在AMI患者中未通组M-CSF与室壁运动记分有明显正相关性(n=24,γ=0.658,P<0.01)。M-CSF水平在发生心脏事件组与未发生心脏事件组之间差异有统计学意义(P<0.01),M-CSF在广泛前壁AMI组显著升高(P<0.05)。结论:M-CSF、单核-巨噬细胞系统与AMI关系密切,且M-CSF水平可以间接反映AMI患者的近期预后。     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究

目的:检测冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平,探讨其在CHD中的临床应用价值.方法:选择CHD患者86例,采用免疫比浊法定量测定hs-CRP和DD,凝血酶凝固时间法(Clauss法)定量测定FIB,并以30例健康对照进行比较.结果:①急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛组血清hs-CRP、FIB、DD水平均明显高于稳定型心绞痛(SA)组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②SA组血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);③SA组FIB、DD水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CHD患者血清hs-CRP、FIB和DD的检测能较好地反映CHD患者的病情程度,有重要的临床应用价值.     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白、白介素-6的变化及临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与急性冠脉综合征(ACS)发生的关系。方法测定30例急性心肌梗死(AMI)患者,28例不稳定心绞痛(UA)患者、30例稳定心绞痛(SA)患者及30例健康人群血清MMP-9、CRP、IL-6水平,比较各组的差异及其在ACS中的相互关系。结果ACS组血清MMP-9、CRP、IL-6水平明显高于SA组及健康对照组(P<0.01);ACS患者中MMP-9与CRP、IL-6呈正相关。结论ACS患者外周血清MMP-9水平明显增高且其与CRP、IL-6相关,表明炎症和细胞外基质降解在不稳定斑块破裂导致ACS发病中的作用,可望作为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学参考指标。     

纤维蛋白原样蛋白2在急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞中的表达和意义

目的:探讨纤维蛋白原样蛋白2(fgl2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中的表达及其意义.方法:用荧光定量PCR法检测60例ACS、25例稳定型心绞痛(SA)患者和20例正常人外周血中单个核细胞中fgl2的表达量水平.结果:ACS组fgl2基因表达明显高于SA组和正常对照组(均P<0.05),SA组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACS患者急性期外周血单个核细胞中fgl2的表达明显增加, 可能是ACS微循环障碍有预测价值的急性时相性蛋白之一.     

不同类型冠心病病人血浆血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的变化

目的探讨血栓前体蛋白(TPP)、纤维蛋白原(Fg)水平,以评估不同类型冠心病病人高凝、血栓形成的临床意义.方法采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病病人112例,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UA)31例,稳定型心绞痛(SA)35例,另设20名正常体检者为对照组.结果TPP和Fg的阳性发生率及含量,UA组和AMI组明显高于SA组及对照组(P＜0.01);SA组病人的Fg与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);SA组病人的TPP与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);Fg与TPP呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论冠心病病人TPP及Fg含量越高,越易发生AMI;UA组TPP、Fg增高者可有血栓形成.TPP和Fg可作为预测冠心病病人发生新鲜血栓形成的指标.     

急性冠脉综合征患者血清巨噬细胞集落刺激因子和白介素-10水平变化的临床意义

目的观察血清巨噬细胞集落刺激因子 (M-CSF)、白介素-10 (IL-10) 水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法 ACS患者38 例(ACS组):急性心肌梗死(AMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP) 组18 例;稳定型心绞痛(SAP) 组17 例;对照组17 例.用ELISA法测定血清巨噬细胞集落刺激因子及白介素-10水平.结果血清M-CSF水平AMI组高于SAP组和对照组(P均<0.05),UAP组高与SAP组和对照组(P均<0.05),AMI组与UAP 组比较差异无显著性(P>0.05);血清IL-10水平AMI组高于UAP组、SAP组和对照组(P均<0.05), UA组高于SAP组和对照组(P均<0.05);ACS病人血清IL-10和M-CSF水平呈正相关关系(r=0.352,P<0.05).结论 (1)ACS患者血清M-CSF升高反映斑块的不稳定性.(2)急性冠脉综合征患者血清IL-10升高,并且与血清M-CSF水平呈正相关关系反映了在动脉粥样硬化斑块中作为抗炎因子的IL-10与其他炎症因子相互作用的复杂性.     

血红蛋白清道夫受体在冠心病患者中的表达及其与冠状动脉病变的关系

目的 观察血红蛋白清道夫受体(CD163)在冠心病患者中的表达及其与冠状动脉病变的关系,并探讨CD163与炎症和脂质过氧化反应的关系.方法 按美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病处理指南的诊断标准并经冠状动脉造影确诊的84例冠心病患者纳入该研究,分为3组:急性心肌梗死(AMI)组30例,不稳定性心绞痛(UA)组30例,稳定性心绞痛(SA)组24例;并选择冠状动脉造影正常的20例非冠心病患者作为对照组.用流式细胞术检测4组患者全血单核细胞表面CD163表达水平,以平均荧光强度mfi为单位,并行冠状动脉造影,按照Jenkins评分系统进行评分.比较各组CD163的表达情况,并对CD163与冠状动脉造影评分、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行Spearman直线相关分析.结果 4组患者外周血单核细胞表面CD163表达水平差异有统计学意义(P<0.01).AMI组CD163表达水平[(84.4±6.9)mi]明显高于UA组[(64.1 ±5.5)mil,P<0.01]、SA组[(46.7±6.5)mfi,P<0.01]和对照组[(22.0±6.1)mfi,P<0.01],UA组CD163表达水平明显高于SA和对照组(P<0.01),SA组CD163表达水平明显高于对照组(P<0.01).冠心病患者外周血单核细胞表面CD163表达水平与Jenkins评分(r=0.9107,P<0.01)、CRP(r=0.766,P<0.01)和LDL-C水平(r=0.749,P<0.01)呈正相关.结论 随着冠心病病情加重,CD163表达水平升高,CD163表达水平可反映冠状动脉病变严重程度,CD163与炎症和脂质过氧化反应有关.     

急性冠状动脉综合征患者载脂蛋白A5检测及其意义

目的 探讨血清载脂蛋白A5(APOA5)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂谱及高敏性C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 入选587例受试对象,分为对照组(n=232)、稳定性心绞痛(SA)组(n=127)、不稳定性心绞痛(UA)组(n=116)和急性心肌梗死(AMI)组(n=112).抽血分离血清,分别采用ELISA法和免疫比浊法测定血清APOA5以及hs-CRP,并测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).比较各组ApoA5、hs-CRP和血脂的血清浓度差异,分析三者之间的相互关系.结果 UA组[(340.6±63.5)μg/L]和AMI组[(373.2±73.8)μg/L]的ApoA5浓度明显高于对照组[(108.7±23.2)μg/L]和SA组[(78.3±20.2)μg/L](均P<0.05).UA组和AMI组的ApoA5与TG(r=0.63和0.67,P<0.05)和hs-CRP(r=0.57和0.55,P<0.05)呈正相关,而ApoA5与TC、HDL-c和LDL-C无明显相关(P>0.05).结论 ACS患者中血清ApoA5浓度显著升高,与血清TG或hs-CRP浓度显著正相关,提示ApoA5的代谢和生理功能在ACS期间均发生了变化,这可能与炎症反应增强有关.     

冠心病患者血浆TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI水平及冠脉病变的相关性分析

目的研究分析冠心病患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)与冠脉病变及心肌酶学指标的相关性,探讨其临床意义。方法从山西医科大学第二临床医院选取经冠状动脉造影证实为冠心病的患者60例,其中稳定型心绞痛(SA)12例,不稳定型心绞痛(UA)31例,急性心肌梗死(AMI)17例,另设对照组28例。用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血浆TNF-α浓度,用免疫标记法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度;Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价,并分析TNF-α与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病组血浆TNF-α、CK-MB、LDH浓度显著高于对照组(P<0.05);AMI组TNF-α、CK-MB、LDH、cTnI水平明显高于对照组、SA组和UA组(P<0.01);UA组TNF-α、CK-MB水平明显高于对照组和SA组(P<0.05),LDH水平明显高于SA组(P<0.01),TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),LDH水平明显低于对照组;SA组CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义。Gensini积分与TNF-α呈正相关(P<0.01);AMI组TNF-α与CK-MB、LDH、cTnI呈正相关(P<0.01)。结论冠心病患者血浆TNF-α炎症因子的水平明显升高,随冠脉病变的严重程度增高而增高,提示冠心病患者体内已存在炎症反应,TNF-α在其发病机制中起一定作用,可作为冠心病炎症活性的独立指标。CK-MB、LDH、cTnI反映心肌损伤及坏死的程度,联合评估两种指标的水平对于临床估计冠心病的危险程度具有重要的意义。     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的:探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清可溶性CD105水平的关系。方法:将冠心病82例住院患者,根据冠状动脉造影结果分为4组:稳定型心绞痛(SA)组16例;不稳定型心绞痛(UA)组24例;急性心肌梗死(AMI)组22例;对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果:1.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组(P<0.05),UA组血浆hs-CRP水平高于SA组(P<0.05),SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似(P>0.05)。2.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组(P<0.05),UA组高于SA组(P<0.05),SA组高于对照组(P<0.05)。3.冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论:冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关,提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化(As)过程中可能有相互促进作用,从而降低了斑块的稳定性。     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体与冠心病的关系及其临床意义

目的研究血浆纤维蛋白原(FG)和D-二聚体(DD)与冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法分别测定18例急性心肌梗死(AMI),23例不稳定型心绞痛(UA),34例稳定型心绞痛(SA)和对照组58例的FG和DD含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组25例,两支病变组21例,三支病变组29例进行PG和DD比较。结果AMI、UA组DD、FG含量明显高于SA和对照组(P<0.01);AMI组DD明显高于UA组(P<0.05);SA组与对照组DD、FG比较差异无显著性(P>0.05);AMI组和UA组的FG比较差异无显著性(P>0.05)。冠脉两、三支病变组FG和DD含量高于对照组和一支病变组,差异显著(P<0.01),三支病变组高于两支病变组(P<0.05),对照组和一支病变组差异无显著性(P>0.05)。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体的升高是冠心病事件的表现和依据,并可能与冠脉病变的严重程度相关。     

冠心病患者缺氧诱导因子-1α与血管内皮细胞生长因子的关系

目的探讨冠心病患者体内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的关系。方法选取经皮冠状动脉造影确定的冠心病患者105例分为3组,其中急性心肌梗死(AMI)组37例,不稳定性心绞痛(UAP)组39例,稳定性心绞痛(SAP)组29例。另设经冠脉造影未发现异常者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有入选对象血清VEGF与HIF-1α水平,采用相关分析法分析两者的相关性。结果 AMI和UAP组HIF-1α、VEGF表达水平明显高于SAP组和对照组(P均<0.05);AMI组HIF-1α和VEGF水平明显高于UAP组(P<0.05);SAP组与对照组比较差异无统计学意义。相关性分析发现,总体水平上HIF-1α、VEGF表达水平呈正相关(r=0.49,P<0.05),AMI、UAP、SAP各组中HIF-1α、VEGF表达水平也呈正相关(rAMI=0.47,rUAP=0.53,rSAP=0.41,P均<0.05)。结论不同类型冠心病患者HIF-1α、VEGF水平有所不同,心肌缺血程度越重则患者体内表达的HIF-1α、VEGF水平越高。冠心病患者VEGF水平的升高可能是心肌缺血诱导的HIF-1α所调控的。     

急性冠状动脉综合征患者循环血单核细胞Toll样受体4的表达及其意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者循环血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的表达及其临床意义.方法:92例入选者分为4组:ACS组,48例(其中急性心肌梗死24例,不稳定型心绞痛24例);稳定型心绞痛组,12例;正常对照组,32例.比较各组间TLR4 、TNF-α、hsCRP表达差异, 分析TLR4与TNF-α、hsCRP的相关性.结果:ACS组TLR4、TNF-α、hsCRP的表达均较稳定型心绞痛组和正常对照组显著增高(P<0.05),TLR4与TNF-α、hsCRP呈正相关(P<0.05).结论:ACS患者TLR4的表达增高,提示TLR4启动的免疫炎症机制参与冠心病的发生、发展.     

急性冠脉综合征血小板平均体积的相关性研究

目的观察急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者平均血小板体积（meanplateletvolume,MPV）的变化及其影响因素。方法测定230例接受冠状动脉造影的ACS患者,55例慢性稳定型心绞痛（SA）患者和91例非冠状动脉粥样硬化性心脏病对照患者的MPV、血小板压积等实验室检查指标并行超声心动图检查,对所得数据进行统计学分析。ACS患者包括非sT段抬高性ACS（nonSTelevatedACS,NSTEACS）亚组135例和急性sT段抬高性心肌梗死（acutemyocardialinfarction。AMI）亚组95例。结果ACS组[（10．26±1．19）fL135．（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．26±1．19）fLvs（9．72±1．40）fL,P〈0．05]及NSTEACS亚组J（10．19±1．24）fLvs．（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．19±1．24）fL％（9．72±1．40）fL,P〈0．05]和AMI亚组[（10．35±1．11）fL％（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．35±1．11）fLUS．（9．72±1．40）fL,P〈0．05]的MPV显著高于对照组和sA组,差异有统计学意义。ACS组10．21（0．08）％VS．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．08）％vs．0．24（0．10）％,P〈0．05]、NSTEACS亚组[0．21（0．09）％vs．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．09）％vs．0．24（0．10）％,P〈0．05]及AMI亚组[0．21（0．08）％vs．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．08）％眠0．24（0．10）％,P〈0．05]的血小板压积显著低于对照组和sA组,差异有统计学意义。ACS患者MPV与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．175,P=0．008）,与高敏c反应蛋白呈正相关（r=0．181,P=0．008）,与左心室射血分数负相关（r=-0．157,P=0．017）。多元线性回归分析显示,MPV的预测因素依次是糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇（均P〈0．01）。结论ACS患者MPV显著升高,糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇与MPV的升高有密切关系。