无创性食管曲张静脉测压方法与应用

食管曲张静脉破裂出血是肝硬变门脉高压症患者最凶险的并发症,大约1/3的患者最终将发生出血[1]在另一方面,2/3的肝硬变门脉高压症患者终生不会发生食管曲张静脉破裂出血,且食管静脉曲张除出血外没有任何症状,如果能早期确定出血患者,尽早进行预防性治疗,就能减少医疗花费和治疗本身带来的危险[2].因此,对于肝硬变门脉高压症患者,鉴别高危人群并制定合理的治疗方案极为重要食管曲张静脉压力测近年日益受到重视,被认为是预测食管曲张静脉破裂出血的最主要因素[3].     

降门脉压各种药物的临床疗效和评价

门脉高压症常并发胃底食管静脉曲张,由于覆盖静脉的食管粘膜薄受胸腔负压的影响胃酸返流的损伤以及粗糙食物的摩擦等常致曲张静脉破裂出血。据报道门脉高压症患者,其门脉压力梯度(门脉压——下腔静脉压)<1.6kpa(12mmHg时,很少发生曲张静脉破裂出血(Schmid)门脉高压是门脉系统血流增加及阻力升高的结果,门脉血流与心输出量和进入门脉系统血量的多少有关;门脉阻力则与血液粘度,血管长度成正比,而与血管半径成反比。在肝硬化患者主要由于肝内门脉系统血管半径缩小,肝血窦收缩变窄。防治曲张静脉破裂出血的关键是降低门静脉的压力过去曾做门腔静脉吻合手术以减低门脉压力,可预防曲张静脉破裂出血。最     

186例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血原因分析

本文对180例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析,结果显示:首次出血的原因主要是胃十二指肠病变(66.7％),而多次出血的主要原因是食管曲张静脉破裂出血(56.4％)。胃十二指肠病变所致出血的病死率为11.3％(14/124),而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达40.5％(34/84)。提示,肝炎肝硬变患者的门脉性胃病的发生率较高,因而应引起临床的足够重视。     

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血４９例李明，周安华，叶正龙，杨倩肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。通过急诊胃镜的检查，发现部分患者是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告９７例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜...     

食管硬化剂注射可引起或加重门静脉高压性胃病

肝硬变门脉静脉高压患者并发上消化道出血,其中约10～60％是由于门静脉高压性胃病(PHG)所致。对于肝硬变并发食管静脉曲张破裂出血者,在紧急止血或预防再出血的择期治疗中,一般选用内窥镜下食管曲张静脉硬化剂治疗,但该方法可引起或加重门脉高压性胃病。本文就此内容谈点心得体会。     

食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症是肝硬化的首要并发症，它发生于肝硬化之前，且贯穿于肝硬化始终。它是肝硬化最主要的病理生理变化，常并发消化道出血、脾功能亢进等并发症。其中胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一。目前所有的诸多治疗门静脉高压症的方法各有利弊，疗效尚不令人满意，本研究应用双介入术即食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症所致胃食管曲张静脉破裂出血和脾功能亢进，     

丹参对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHT)常见而凶险的并发症，亟需探讨能有效预防食管静脉曲张出血的药物。已有的研究发现，丹参可降低犬和人肝硬化门脉高压，其降压作用较当归强，较钙离子拮抗剂持久，且无不良反应。为进一步评价丹参预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效，本文应用彩色多普勒超声和食管曲张静脉无创性测压技术，探讨丹参对门脉血流动力学及食管曲张静脉压力(EVP)的影响。     

门脉高压的内科治疗

门脉高压症常常由于食管及（或）胃静脉曲张破裂产生大量出血。内科治疗主要包括药物预防出血以及急性出血的治疗。门脉高压症患者产生消化道出血的原因众多,如溃疡病、糜烂出血性胃炎、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）和食管及（或）胃静脉曲张等,以后者为主。有效控制门脉高压以及降低侧支循环内压和血流量可减少门脉高压症患者出血率、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）在１．３ｋＰａ（１０ｔｈｍＨｇ）以下不会发生食管静脉曲张。而门脉压力在１．５ｋＰａ（１２ｍｍＨｇ）以下很少发生曲张静脉破裂出血。β－阻滞剂如普萘洛尔是目前治疗门脉高压…     

食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压 (portalhypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为 30 %～ 6 0 %。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染 ,避免肝损药物的应用外 ,采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。门脉高压曲张静脉出血的预防和治疗包括 :急性出血治疗、初级前预防 (pre primaryprophylaxis ,预防曲张静脉形成 )、初级预防 (primaryprophylax is ,预防曲张静脉出血 )、次级预防 (secondaryprophy laxis ,预…     

幽门螺杆菌与门脉高压性胃病

随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门脉高压症并上消化道出血的原因中,非食管胃底曲张静脉破裂的因素逐渐增加。食管胃底曲张静脉破裂为出血主要原因,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是门脉高压症引起的胃壁淤血性疾病,门静脉压升高是形成门脉高压性胃病的根本原因。     

食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因,经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术。1适应证和禁忌证适应证:食管胃冠状静脉栓塞术主要用于临床保守治疗或内镜下治疗无效的食管胃底静脉破裂出血,治疗主要在出血期进行。禁忌证:有明显出血倾向者或终末期患者。2操作方法直接门静脉造影,显示胃冠状静脉和(或)胃短静脉以及增粗扭曲的食管胃底静脉丛,借助导管导丝进入胃冠状静脉及胃短静脉进行栓塞治疗。先用无水乙醇5～30ml分次推注,再用高压…     

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要表现,60%门脉高压症由肝硬化引起,大约70%的肝硬化患者出现门脉高压、食管和/或胃底静脉曲张,其中约1/3会出现静脉破裂出血,而首次静脉出血（FVB）其死亡率高达1/3,约有50%～80%的患者会发生再出血,再出血死亡率更高,     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治 胃冠状静脉栓塞治疗

胃冠状静脉栓塞术 (又称食管胃底曲张静脉栓塞术 )是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法。但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高 ,在预防远期再出血方面疗效不满意 ,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术 (TIPSS)。1　适应证和禁忌证适应证 :食管胃冠状静脉栓塞术主要用于临床保守治疗或内镜下治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血 ,治疗主要在出血期进行。禁忌证 :有明显出血倾向者或终末期患者。2　操作方法直接门静脉造影 ,显示胃冠状静脉和 (或 )胃短静脉以及增粗扭曲的食管胃底静脉丛 ,借助导…     

微小剂量善宁干预治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

国内外的研究表明,正常剂量的善宁通过降低门静脉压力对治疗肝硬化门脉高压症所致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血具有良好的疗效[1,2],作者的前期研究提示,微小剂量(50μg/d)善宁能有效降低肝硬变门脉高压症患者的门静脉压力、消退腹水、防治再出血[3-5].     

内镜下皮圈水平、双环结扎法快速消退食管静脉曲张治疗

各种原因导致的门脉高压症,特别是肝硬化门脉高压患者,都会产生食管静脉曲张,部分患者因曲张静脉破裂引起大量出血甚至死亡。控制和减少此类出血的有效方法就是消退或根除食管静脉曲张。经内镜食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL术）应用于临床已20余年,消退食管静脉曲张需要多次结扎治疗,但很少能完全根除静脉曲张,其原因包括采用传统的螺旋形结扎方法不能全部离断食管曲张静脉的相互交通支、皮圈弹性下降未能使结扎的曲张静脉血流完全阻断等,临床上往往中断结扎治疗或待曲张程度减轻后改行内镜下硬化剂注射治疗（EIS术）。为有效控制食管曲张静脉再出血以及为多项外科手术治疗创造条件,迅速消退及根除食管曲张静脉显得特别重要。我们采用中、重度曲张静脉水平型双环结扎的治疗方法,操作简便,能有效阻断曲张静脉内血流,迅速消退食管静脉曲张。现结合病例介绍这种改良的内镜治疗新方法。     

胃冠状静脉栓塞治疗

胃冠状静脉栓塞术(又称食管胃底曲张静脉栓塞术)是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法。但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高，在预防远期再出血方面疗效不满意，因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)。     

消化系统疾病的介入治疗——食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术。     

非选择性β受体阻滞剂在门脉高压症中的应用进展

肝硬化门脉高压引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一.肝硬化患者中静脉曲张的年发病率约为2%～5%.其中大约1/3有出血.     

β受体阻滞剂治疗门脉高压进展

近年在研究长期口服心得安或其它β受体阻滞剂，预防食管曲张静脉初次破裂出血，预防门脉高压充血性胃病引起的消化道出血，以及研究心得安与硬化疗法合用，与其他降低门脉高压药物合用，预防食管曲张静脉破裂出血或再出血等方面都作了大量工作。对心得安治疗门脉高压的机理也作了更深入的探讨。本文就上述进展作一综述。     

99mTC_MIBI直肠门脉显影评估普鲁纳洛治疗门脉高压症的疗效

目的采用９９ｍＴＣ＿ＭＩＢＩ直肠门脉显影法测定心肝核素显影比（Ｈ／Ｌ比值）评估普鲁纳洛治疗门脉高压的疗效．方法肝硬变门脉高压患者在普鲁纳洛治疗前后均进行９９ｍＴＣ＿ＭＩＢＩ直肠门脉显影测定，并与对照组结果进行比较分析．结果肝硬变门脉高压者Ｈ／Ｌ显著高于对照组（０．１４±００５，ｎ＝１０，Ｐ＜００１）；肝硬变门脉高压组于普鲁纳洛治疗后Ｈ／Ｌ组较治疗前降低，差异显著（ｎ＝１４，０．５６±０．２２，０．７７±０．２６，Ｐ＝０．０２５）；Ｈ／Ｌ比值＜０．６者曲张静脉破裂出血无复发．结论普鲁纳洛预防肝硬变门脉高压者的曲张静脉破裂出血安全、有效；９９ｍ＿ＴＣ＿Ｍ１Ｂ１直肠门脉显影可作为普鲁纳洛治疗疗效观察的可靠的无创伤性的指标．