无锡市血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系研究

目的建立无锡市血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系,为制定防控政策提供参考。方法采用文献法初步构建无锡市血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系框架,通过2轮德尔菲法对备选指标进行评分和筛选,最终建立风险评估指标体系并计算各指标的归一化权重和组合权重。结果经过两轮专家咨询,建立了包括3个一级指标和15个二级指标的风险评估指标体系。自然环境、重点人群和社会环境等3个一级指标的归一化权重分别为0.370 6、0.292 9和0.336 5。二级指标中流动人口的组合权重最高,为0.125 2,散养家畜的组合权重最低,为0.037 1。一级指标的专家权威度系数范围为0.91~0.93,二级指标的专家权威度系数范围为0.79~0.92。结论本研究建立的无锡市血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系具有一定的科学性和权威性,为血吸虫病传播风险评估提供了依据。     

基于德尔菲法的湖北省血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系构建

目的　构建湖北省血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系（下文简称“风险评估指标体系”）,为血吸虫病精准防控提供依据。方法　通过资料收集、文献检索和专家访谈,初步构建风险评估指标体系。选择专家开展两轮咨询,根据指标重要性、可操作性、敏感性及综合评分对指标体系进行筛选,计算各指标权重,通过计算专家积极系数、权威程度和协调系数对德尔菲法可信度进行评价。结果　初步构建了包括3个一级指标、12个二级指标和44个三级指标的风险评估指标体系。共选择从事血吸虫病预防控制、管理和研究工作的17名专家开展专家咨询。经过两轮专家咨询,最终构建了包括3个一级指标、10个二级指标和35个三级指标的风险评估指标体系。一级指标中,归一化权重最高的指标为疫情现状（0.420 2）,其次为社会因素（0.397 3）、自然环境（0.182 5）。二级指标中,组合权重较高的分别是风险监测（0.142 3）、螺情现状（0.140 1）和人畜感染现状（0.137 8）。三级指标中,组合权重较高的分别是野粪阳性率（0.049 8）、钉螺感染率（0.047 4）和水淹钉螺面积（0.046 8）。两轮咨询中,专家积极系数分别为85.00%和100.00%,专家权威系数均≥ 0.75;两轮专家协调系数分别在0.405～0.521和0.592～0.695（P均＜0.05）。结论　本研究基于德尔菲法构建了湖北省风险评估指标体系,可为全省血吸虫病传播风险识别、防治靶点定位提供依据。     

辽宁省学校结核病聚集性疫情的风险评估指标体系研究

目的 分析学校发生结核病聚集性疫情的风险因素,进行学校结核病风险评估,为采取合理有效的防控措施、控制学校结核病疫情提供依据.方法 由辽宁省疾病预防控制中心牵头组织18名专家组成专家小组,采用专家会商法,经专家会议确定评估指标,以评分法确定指标权重,判定指标分值并排序.结果 通过专家会商确定了4个一级评估指标和26个二级评估指标.通过对评分进行统计:在一级评估指标中,传染源的权重后分值最高,达0.33.在二级评估指标中,发现延迟、疫情漏报和传染源患者隐瞒病情进行权重后分值分别为2.21、2.05和2.05,为极高危的风险因素.结论 通过风险评估识别出学校结核病聚集性疫情的风险因素指标体系,可以作为科学制定防控措施的重要依据.     

妊娠并发心脏病患者自然分娩的心血管风险评估体系的构建

目的构建适用于临床的妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估体系,用于医护人员在妊娠并发心脏病患者自然分娩前进行评估,判断相关心血管疾病发生的可能性。方法选择2014年6月至2017年6月中国人民解放军第175医院自然分娩的200例妊娠并发心脏病患者心血管数据为研究对象。参照世界卫生组织(WHO)风险评估系统,通过前期对妊娠并发心脏病患者自然分娩进行问卷调查、专家访谈、文献查证和Meta分析,形成妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,采用改良德尔菲法对10位专家进行咨询和重要性评分,用Excel和SPSS软件计算各指标的权重并最终确定风险评估体系。结果依据妊娠并发心脏病患者心血管相关的风险因素,初步构建了由4个一级指标以及下设的31个二级指标的妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,其中Ⅰ度风险评估指标下设7个二级风险评估;Ⅱ度风险评估指标下设9个二级风险评估;Ⅲ度风险评估指标下设7个二级风险评估;Ⅳ度风险评估指标下设8个二级风险评估。结论初步建立了妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管风险评估指标体系,能据此指标体系进行风险评估,从而根据不同患者的具体情况,有针对性地制定护理方案,最终达到预防和减少妊娠并发心脏病患者自然分娩心血管疾病的发生。     

重症监护室患者护理风险评估指标体系的建立

目的探讨适合重症监护室患者的护理风险评估指标体系。方法查阅大量文献,初步形成风险评估的指标体系,采用德尔菲专家咨询的方法,对28名权威专家进行调查问卷。结果经过两轮调查问卷,最终确定的重症监护室患者护理风险评估指标体系包含有7个一级指标,35个二级指标。结论初步形成了重症监护室患者护理风险评估指标体系,可信度较高。     

高原山区血吸虫病防治效果评价指标的研究

目的构建高原山区血吸虫病防治效果评价指标体系,为该地区综合评价血防效果提供科学依据。方法应用文献分析法初步确定一级、二级评价指标;经第1轮专家咨询法对指标进行筛选,通过第2轮专家咨询法得到各个指标的权重值。结果血防效果评价指标体系包括3个一级指标和6个二级指标。一级指标中“家畜感染”的权重系数最大,为0.36;二级指标中“家畜感染率”的权重系数最大,为1.00。结论建立了符合高原山区实际的血防效果评价指标体系。     

消除血吸虫病关键因素指标体系的建立

目的 建立消除血吸虫病的关键因素指标体系,为制定监测和控制方案、最终在山区阻断血吸虫病传播提供可靠依据。方法 采用文献查阅法设计调查问卷,选择24位从事血吸虫病防治、科研和管理的专家进行德尔菲法调查,对消除血吸虫病相关因素的重要性进行评分,建立消除血吸虫病关键因素指标体系并计算体系中各指标的归一化权重和组合权重。结果 经过2轮调查,确立了包括3个一级指标、7个二级指标和13个三级指标的消除血吸虫病关键指标体系。疫情、自然环境和社会环境等3个一级指标的归一化权重分别为0.371 1、0.339 5、0.289 4。二级指标中,经济的组合权重最高,为0.289 4;农业生产和卫生设施组合权重最低,均为0.112 7。三级指标中,家畜感染率组合权重最高,为0.124 6,种植结构组合权重最低,为0.053 0。结论 消除血吸虫病关键因素指标体系的建立对明确消除血吸虫病阶段监测工作的方向和重点具有指导意义。     

三甲医院颅内破裂动脉瘤患者救治延误综合评价模型评分体系的建立

目的针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血救治效率延误的危险因素,探讨单中心颅内破裂动脉瘤救治效能的综合评价模型评分体系的建立。方法课题调研时间为2017年9月至12月。(1)选择问卷专家组成员,由34名专家通过2轮Delphi专家咨询法问卷进行评分。(2)运用模糊评价方法建立综合评价模型及评分标准。综合模型分为一、二级指标,一级指标为团队能力、医疗设备和急救体系三方面评价因素;二级指标是对一级指标的进一步细化,包括颅内责任动脉瘤年治疗量、医院等级、脑血管病团队、导管室、手术室、CT检查设备、CT血管成像设备、院内卒中绿色通道、转院机制、会诊机制、多学科协作诊疗制度的建设等11项评价因子。二级指标的总分值为0～30分。根据综合评价模型及评分获得单中心救治效率等级,包括效率极高(25～30分)、效率较高(18～24分)、效率高(11～17分)、效率较低(5～10分)和效率极低(0～4分)。(3)随机抽取6家医院,对其进行综合评价模型及Delphi专家咨询法问卷评分和排序。(4)专家的积极性以有效问卷的回收率进行评价,回收率越高表明专家的积极性越高。问卷的信度采用克朗巴赫系数(α值)表示,α值为0. 7～0. 8表示具有较好的信度, 0. 8表示信度非常好;问卷的效度采用KMO系数,KMO值越接近于1表示变量间的相关性越强。结果 (1) Delphi专家咨询法问卷评价结果显示,2轮问卷的有效回收率分别为85. 3%(29/34)、88. 2%(30/34);克朗巴赫系数α分别为为0. 958、0. 969;KMO系数分别为0. 822、0. 843。(2)一级指标中团队能力、医疗设备和急救体系的权重分别为0. 35、0. 32、0. 32。二级指标中脑血管病团队所占权重最大,为0. 105;多学科协作诊疗制度所占权重最小,为0. 081。(3)对随机抽取的1～6家医院进行评分和排序,结果显示,综合评价模型的评分结果分别为26、24、7、15、16、2分,Delphi专家咨询法问卷的评分结果分别为(9. 6±0. 5)、(8. 0±0. 8)、(5. 2±1. 2)、(6. 2±1. 2)、(6. 4±1. 6)、(3. 7±1. 7)分,排序均为1、2、5、4、3、6。结论运用模糊评价方法可建立单中心的颅内破裂动脉瘤救治效能的综合评价模型评分体系,但综合评价模型评分与颅内破裂动脉瘤救治延误的一致性尚须进一步验证。     

基于模糊综合评价法的血吸虫病传播阻断后风险评估

采用德尔菲法构建无锡市血吸虫病传播阻断后的风险评估指标体系,利用模糊综合评价法进行风险评估。无锡市血吸虫病传播阻断后风险评估指标体系的一级指标包括自然环境、重点人群和社会环境,权重分别为0.370 6、0.292 9和0.336 5;二级指标有15个,其中来自血吸虫病流行区人口的权重最高,为0.125 2,散养家畜的权重最低,为0.037 1。无锡市传播阻断后血吸虫病风险评估得分为0.193 6,传播风险水平为较低。     

血吸虫病疫情评价指标体系的研究

目的 建立科学、客观、可操作性强的血吸虫病疫情评价指标体系,为修订《血吸虫病控制和消灭标准》（GB15976-2006）提供参考依据。方法 采用文献查阅法设计调查问卷,选择20位从事血吸虫病防治、科研和管理的专家进行德尔菲法调查,对血吸虫病疫情指标的重要性进行评分,建立血吸虫病疫情评价指标体系并计算体系中各指标的归一化权重和组合权重。结果 经过2轮调查,确立了包括3个一级指标和7个二级指标的血吸虫病疫情评价指标体系。居民病情、家畜病情和螺情等3个一级指标的归一化权重分别为0.360 2、0.335 2、0.304 6。二级指标中,家畜感染率的组合权重最高,为0.335 2;钉螺感染率组合权重最低,为0.093 3。结论 建立的血吸虫病疫情评价指标体系指标合理、全面、权威性强,可为《血吸虫病控制和消灭标准》修订提供参考依据。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展

血吸虫童虫是宿主免疫系统攻击的重要靶标,包括皮肤型、肺型和肝门型童虫。宿主分子对童虫生长发育具有重要作用。童虫生长发育机制包括免疫调节、信号转导、性别发育及凋亡等。肌动蛋白、组织蛋白酶、烯醇化酶和葡萄糖基转移酶等分子为血吸虫童虫生长发育的重要分子。本文对血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展做一综述。     

124例耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的对临床分离的耐多药结核分枝杆菌相关基因的突变特征进行分析。方法对124例耐多药结核分枝杆菌以及50株敏感株的耐药相关基因(包括异烟肼inh A、kat G、oxyR-ahp C间隔区以及利福平rpo B)进行序列测定,分析其基因突变情况。结果异烟肼耐药inh A基因突变率为14.5%;kat G基因突变率为70.2%(87/124),主要位于315位;oxyR-ahp C间隔区突变率为15.3%;inh A、kat G两种基因同时突变率75.0%,三种基因同时突变率为89.5%。利福平rpo B基因突变的检出率高达95.2%,突变主要发生在531、526、516位点。结论我省耐多药菌异烟肼耐药相关基因最常见突变为kat G 315、inh A C-T(-15)、axyR-ahp C间隔区(-10)C-T,利福平为rpo B531、526、516。结合MDR-TB耐药相关基因的特征分析,可以建立一种快速、准确、特异的适合于我省的检测结核菌耐多药性的新方法。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

CagA-Hp抗体IgG与胃炎的组织学分析

研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎的关系。方法对204例慢性胃炎患者胃粘膜进行观察分析,并测定其中137例Hp阳性患者血清CagA-Hp抗体IgG水平,与组织学对照。结果慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者血清CagA抗体IgG明显高于对照组(P＜0.01);其他类型胃炎患者血清CagA抗体IgG水平无明显增高(P＞0.05)。结论CagA-Hp可能是导致慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的因素之一,对这类患者应密切随访观察。     

慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后的相关危险因素。方法回顾性调查、收集58例AECOPD患者可能影响其预后的相关因素,并对其分别进行单因素分析。并进行Logistic多元逐步回归进行多因素分析,筛选影响AECOPD患者预后的独立危险因素。结果单因素分析后将结果 P0.1的因素纳入多因素Logistic回归,分析发现是否合并呼吸衰竭、气促程度、白细胞计数、APACHEⅡ、应用抗氧化剂、慢阻肺治疗依从性为影响AECOPD患者预后不佳的独立因素(P0.05)。结论根据AECOPD患者预后的独立危险因素,及早判断,选择合适的后续治疗方案,对提高其生存率及生存质量具有重要意义。