慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化相关因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化的相关因素。方法 2012年2月~2017年5月我院诊治的慢性丙型肝炎患者89例,使用Fibro Scan检测肝脏硬度(LSM),将其值≥9.3作为判断重度肝纤维化的标准。结果经Fibro Scan检查,在89例慢性丙型肝炎患者中,发现重度肝纤维化患者31例(34.8%);重度肝纤维化患者有吸烟、饮酒、糖尿病史、受教育程度、血清HCV RNA载量、接受抗病毒治疗、血清FPG、ALT和AST水平方面与58例非重度肝纤维化患者比,存在显著性差异(P0.05);经Logistic回归分析,结果显示饮酒(OR=2.957)、糖尿病史(OR=2.028)、抗病毒治疗(OR=2.027)、FPG(OR=5.797)、ALT(OR=2.028)、AST(OR=2.008)和HCV RNA载量(OR=1.957)是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的独立影响因素(P0.05)。结论慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化发生率较高,与饮酒、糖尿病史、血清ALT和AST水平高和不进行抗病毒治疗有关,需要认真研究防治对策。     

代谢相关性脂肪性肝病患者发生明显肝纤维化的危险因素研究

目的分析经肝活检确诊的代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)患者发生明显肝纤维化的危险因素。方法回顾性分析193例经肝活检确诊的MAFLD患者发生明显肝纤维化的危险因素。结果与MAFLD伴无/轻微肝纤维化(F0~1)患者比较,MAFLD伴明显肝纤维化(F2~4)患者中女性比例更高、年龄更大、肥胖更多见、伴高血压病者更多(P均<0.05);与MAFLD伴无/轻微肝纤维化(F0~1)患者比较,MAFLD伴明显肝纤维化(F2~4)患者外周血中血红蛋白水平及血小板计数更低(P<0.05),血清中白蛋白及尿酸水平更低(P<0.05),而TBA及空腹血糖水平更高(P<0.05)。单因素回归分析发现,女性(OR=2.277, 95%CI:1.181~4.390)、高血压病(OR=3.305, 95%CI:1.606~6.801)、BMI(OR=1.083, 95%CI:1.006~1.167)、年龄(OR=1.030,95%CI:1.006~1.055)、血红蛋白(OR=0.978,95%CI:0.958~0.997)及血小板计数(OR=0.998,95%CI:0.989~1.000)是MAFLD患者发生明显肝纤维化的危险因素,而多因素回归分析发现,高血压病(OR=2.662,95%CI:1.092~6.489)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.062~1.275)及血小板计数(OR=0.993,95%CI:0.987~0.999)是MAFLD患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。结论高血压、BMI及血小板计数是肝活检确诊的MAFLD患者发生明显肝纤维化的独立危险因素。     

慢性丙型肝炎患者病毒基因分型与血清HCV RNA水平的关系探讨

目的研究HCV基因型的分布,以探讨不同基因型感染者血清HCV RNA载量的差异。方法采用PCR法检测218例慢性丙型肝炎患者血清HCV RNA;采用ELISA法检测抗-HCV抗体;使用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶;采用化学发光免疫分析法测定血清肝纤维化指标;采用基因芯片法进行HCV基因分型。结果在218例HCV RNA阳性血清中共检出9种基因型,分别是lb、2a、3a、3b、6型单基因型共208例和lb+2a、lb+3b、lb+6型、2a+3a共10例四种混合基因型,其中以lb型168例(77.1%)、2a型19例(8.7%)为主;在208例HCV单基因型感染患者中发现不同基因型感染者血清HCV RNA载量无统计学差异(F=0.932,P>0.05);在168例1b基因型和40例非lb基因型感染者,性别差异无统计学意义(x2=0.857,P>0.05),两型感染者之间肝纤维化指标差别比较也无统计学意义。结论我国HCV基因型以lb型为主,基因型与HCV RNA载量及ALT水平之间无相关性。     

血清HBsAg低水平患者肝组织炎症活动和纤维化程度及其相关影响因素分析

目的探讨血清HBs Ag低水平的慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动和纤维化分期的相关影响因素。方法 2016年3月~2018年3月我院诊治的70例血清HBs Ag低水平慢性乙型肝炎患者,行肝活检检查,采用Scheuer法对肝组织进行炎症分级和纤维化分期,采用单因素和多因素回归分析影响肝组织炎症活动和纤维化分期的因素。结果本组肝组织无明显炎症(G0-G1)者26例(37.1%),中重度炎症(G2-G3)者44例(62.9%);无/轻度肝纤维化(S0-S1)者37例(52.8%),中重度肝纤维化(S2-S3)者33例(47.2%);经非条件单因素和多因素回归分析,发现感染时间[比值比(OR)=3.245,95%可信区间(CI):1.210~2.012,P=0.035]和脾静脉内径(OR=4.011,95%CI:1.248~6.514,P=0.025)是影响肝组织炎症分级的独立危险因素,而血清天冬氨酸氨基转移酶水平(OR=2.225,95%CI:0.895~1.211,P=0.048)和血小板计数(OR=3.014,95%CI:0.964~1.010,P=0.021)为影响肝纤维化程度的独立危险因素。结论血清HBs Ag低水平的慢性乙型肝炎患者肝组织仍然可能存在明显的炎症和纤维化,需要及时进行肝组织学检查,以明确病变程度,并给予相应的处理,以免延误了病情。     

慢性丙型病毒性肝炎213例肾损伤的发病情况及其危险因素分析

目的研究慢性丙型肝炎患者肾损伤的发病情况及其危险因素。方法收集2002年1月至2007年10月在北京大学人民医院住院治疗的慢性丙型肝炎患者213例的临床资料,采用MDRD公式计算患者的估测肾小球滤过率,并对患者肾损伤的患病率及其危险因素进行分析。结果共有213例慢性丙型肝炎患者加入本研究,其平均年龄(53.5±14.7)岁(16～86岁),其中男性127例(59.6%),女性86例(40.4%),高血压47例(22.1%),糖尿病55例(25.8%),血清HCV RNA阳性者202例(94.8%);慢性肾脏病发生率为26.3%,其中蛋白尿发生率为14.6%,血尿发生率为2.8%。经多因素Logistic回归分析发现血清HCV RNA阳性(P=0.028,OR:2.610,95%CI:1.107～6.151)是蛋白尿发生的危险因素,蛋白尿(P=0.02,OR:3.759,95%CI:1.227～11.521)、年龄(P=0.004,OR:1.058,95%CI:1.018～1.100)及血尿酸浓度(P0.01,OR:1.011,95%CI:1.006～1.016)是其eGFR60mL/(min.1.73m2)发生的危险因素。结论慢性丙型肝炎患者CKD的发生率较高,血清HCVRNA阳性与慢性丙型肝炎患者蛋白尿的发生密切相关。慢性丙型肝炎患者较高的CKD发生率需进一步大样本的前瞻性临床研究。     

慢性丙型肝炎患者血清HCV RNA,ALT与肝脏病理间的关系

目的:探讨慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA 水平、ALT浓度及肝组织病理改变三者之间的关系．方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR) 检测132例慢性丙型肝炎患者血清中HCV RNA的水平,用生化自动分析仪检测ALT值, 其中30例患者进行了肝脏活检,用HE染色,光学显微镜下观察肝脏病理改变．结果:在132例慢性丙型肝炎患者中有98例 HCV RNA水平超过1．0×106拷贝／L,阳性率为74．2％,有99例ALT水平超过正常值,异常率为75．0％．HCV-RNA水平与ALT浓度相关性不显著(r=0．40,P=0．695),与ALT异常率呈明显相关(r=1．00,P<0．01)．肝穿病理结果表明, HCV-RNA水平与肝脏的炎症活动度和纤维化程度均不相关(r=0．50,P=0．667;r=0．20,P= 0．80)．ALT浓度与肝脏的纤维化程度不相关(r =0．40,P=0．60),而与肝脏的炎症活动度呈明显相关(r=1．00,P<0．01)．结论:慢性丙型肝炎患者血清HCV RNA水平与ALT浓度无关,也不能反映肝组织病理损伤程度;ALT浓度与肝脏的纤维化程度无关,但可在一定程度上反映肝脏的炎症改变．     

丙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞亚群变化及意义

对31例血清丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群进行研究,发现抗HCV阳性急性肝炎患者外周血CD_3~+细胞明显增多,表明急性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群比例失衡与肝病慢性化有关;对抗HCV阳性慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化的分析表明,后者是肝损害加重的原因之一。研究结果提示细胞免疫反应在丙型肝炎的发病机理中起重要作用。     

饮酒习惯对HCV感染者预后影响的研究

为研究饮酒习惯对HCV感染者慢性化的影响,我们收集142例HCV感染者的资料,以病程>6mon,白蛋白/球蛋白<1.5和/或ALT>40u者、或临床确有为慢性丙型肝炎病例为慢性HC,分入病例组,共76例;对不符合慢性HC标准者列为对照组,66例。结果显示:病例组有饮酒习惯的比例明显高于对照组(x=8.75,P<0.003,OR=2.79),经性别分层分析:男性OR=2.65,女性OR=4.29,OR_总=3.30,提示女性HCV感染者饮酒较男性更易发展成慢性肝病;饮酒量<100g/次、OR=3.18,>300g/次、OR=5.45,饮酒量与慢性丙型肝炎呈相关关系;持续饮酒≤5年、OR=1.74。6-15年、OR=3.51,>15年、OR=5.10,饮酒年限越长.其慢性化的危险性越大。说明饮酒可能是导致HCV感染慢性化的重要危险因素。因此,积极开展健康教育,提高人们的自我保健意识,规劝HCV感染者戒酒可能是预防HCV感染者慢性化的重要措施之一。     

慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。方法 90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度不同分为S1~S4期,分析白细胞、血红蛋白、血小板等实验室检查指标与肝纤维化分期的关系及危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,慢性乙型肝炎肝纤维化的独立性危险因素有血小板(OR=0.440,P=0.022)、透明质酸(OR=2.224,P=0.033)、Ⅲ型前胶原(OR=2.163,P=0.034)及Ⅳ型胶原(OR=2.133,P=0.036)。结论对于慢性乙型肝炎患者,尤其是血小板水平降低,血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平持续升高时,应及时行肝脏组织学评估以便早期发现及治疗肝纤维化。     

不同HCV基因型感染的慢性丙型肝炎和肝硬化患者对重组人干扰素α-2a治疗应答的影响

目的 研究丙型肝炎病毒(HCV)基因型对慢性丙型肝炎(CHC)和丙型肝炎肝硬化患者接受干扰素α-2a治疗的影响。方法 2015年1月～2020年4月我院收治的CHC患者198例和丙型肝炎肝硬化患者200例,均接受肝活检和干扰素α-2a治疗24 周,随访24周。采用实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA水平,采用基因序列测定法检测HCV基因分型,采用单因素和多因素回归分析影响治疗应答的因素。结果 肝硬化组HCV基因1b型检出率为31.0%,显著高于86例≤S1的15.1%或112例S2～3组的18.8%(P<0.05);212例无应答组HCV基因1b型检出率显著高于186例治疗应答组(29.7%对17.7%),1a型检出率显著低于治疗应答组(17.9%对28.0%,P<0.05);应答组早期应答率为60.8%,显著高于无应答组的18.9%(P<0.05),应答组治疗前血清HCV RNA高水平比率为37.1%,显著低于无应答组的47.6%(P<0.05);HCV基因1b型(OR为0.553,95%CI为0.316～0.969)是影响干扰素治疗应答的危险因素,而早期应答(OR为1.704,95%CI为1.008～2.881)为影响干扰素治疗应答的保护因素。结论 HCV基因型可影响干扰素α-2a治疗慢性HCV感染者的应答反应,检测病毒基因型可能对选择合适的治疗方案或疗程有指导意义。     

社区美沙酮维持治疗门诊服药人员HCV感染就诊情况及影响因素分析

目的了解社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员中,丙型肝炎(简称丙肝)病毒(HCV)感染者因HCV感染的就诊情况,并分析其影响因素。方法 2015年7-9月,在云南、甘肃两省4所MMT门诊招募HCV感染者进行横断面研究,调查其社会人口学特征、戒毒治疗情况、饮酒行为、丙肝知识认知及因HCV感染就诊情况等。结果共招募MMT门诊感染HCV的服药人员250例,因HCV感染就诊的117例(占46.8%),51例(20.4%)接受HCV RNA检测,45例(18.0%)接受了干扰素治疗,10例(4.0%)治愈。影响HCV感染者就诊率的多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度[比值比(OR)=7.8,95%可信区间(CI):1.1~54.6]、与家人/朋友共同居住(OR=9.2,95%CI:2.8~29.9)、有职业(OR=2.7,95%CI:1.0~77.0)、丙肝相关知识认知良好(OR=4.1,95%CI:1.5~11.1)、首次知晓抗-HCV阳性时被建议进一步诊治(OR=10.3,95%CI:4.7~22.7)和有丙肝相关症状体征(OR=4.4,95%CI:2.1~9.3)等,是促进HCV感染者就诊的因素。结论 MMT门诊感染HCV的服药人员中,因HCV感染就诊的比例不足半数。医务人员的建议、对丙肝的认知及良好的社会支持环境等,对HCV感染者及时寻求相关卫生服务十分重要。应进一步规范门诊工作流程,加强门诊工作人员的能力建设,使之能更好地为HCV感染者提供宣传教育、咨询及转介服务。     

HCV与HBV重叠感染者与乙型或丙型肝炎的临床研究

目的探讨丙型/乙型肝炎病毒(HCV/HBV)重叠感染者与乙型或丙型肝炎患者血生化、病毒学和肝纤维化指标的差异。方法在32例HCV/HBV重叠感染患者、40例丙型肝炎和100例乙型肝炎患者,分别常规检测生化、肝纤维化和病毒学指标。结果 HBV/HCV重叠感染患者与乙型或丙型肝炎比,TBIL明显升高,ALB和CHE明显下降,PT明显延长,HA、PCⅢ、CIV、LN明显升高,HBV DNA水平较乙型肝炎高,HCV RNA水平与丙型肝炎无明显差异。结论 HBV/HCV重叠感染比单纯感染者肝损害严重,有重症化倾向。     

丙型肝炎病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞活性研究

目的阐明丙型肝炎病毒(HCV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)在慢性丙型肝炎病毒感染中的作用.方法用标准铬释放法(以从患者肝组织或外周血单个核细胞中经选择性克隆扩增后的CD8+细胞为效应细胞,经EB病毒转染的自身B淋巴母细胞为靶细胞,由能表达HCV1型核心区基因的重组痘苗病毒作为转导载体)对62例慢性丙型肝炎患者肝组织及外周血单个核细胞(PBMC)中的HCV特异性CTL活性(HCV CTL)进行检测,8例非HCV感染的肝病患者作为对照.结果62例慢性丙型肝炎患者中,共有28例(46 7%)肝组织中检测出HCV CTL活性,但HCV-CTL在PBMC中未检出.对照组患者肝组织及PBMC中均未检出.5例非HCV1感染的丙型肝炎患者检测出针对HCV1型表位的HCV-CTL.HCV-CTL阳性的丙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平及肝组织活动指数均明显高于HCV-CTL阴性的患者,而其血清HCVRNA水平则显著低于后者(P＜0.01).结论1 HCV-CTL主要存在于肝组织内;2存在型交叉性HCV-CTL;3.HCV-CTL活性阳性的患者较HCV-CTL活性阴性者具有较高的疾病活动度及较低的病毒血症水平;4.HCV特异性CTL在丙型肝炎的发病机制及疾病控制中起重要作用.     

慢性乙型肝炎病毒携带者血清GP73水平与肝组织病理学变化的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒携带者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平与肝组织病理学变化的关系。方法 2014年1月~2016年12月我院诊治的慢性HBV携带者150例、慢性乙型肝炎患者150例和乙型肝炎肝硬化患者150例,另选同期健康人50例,采用ELISA法检测GP73水平,对150例慢性HBV携带者进行肝穿刺活检,采用Metavir评分对肝组织炎症和纤维化进行评价。结果慢性HBV携带者血清GP73水平为(46.5±7.8)ng/ml,慢性乙型肝炎组为(90.2±10.9)ng/ml,乙型肝炎肝硬化组为(231.6±20.1)ng/ml,均显著高于健康人组的(36.7±6.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),肝硬化患者血清GP73水平也显著高于慢性乙型肝炎或HBV携带者(P0.05);经肝组织检查,150例慢性HBV携带者肝内炎症活动度分级和纤维化分期表现为G0~G1105例,G230例,G3~G415例,其血清GP73水平分别为(45.2±12.8)ng/ml、(63.8±15.0)ng/ml和(83.7±20.1)ng/ml,S0~S198例,S230例,S3~S422例,其血清GP73水平分别为(45.1±16.8)ng/ml、(67.3±16.4)ng/ml和(72.0±18.4)ng/ml,肝组织炎症活动度分级和纤维化分期严重的患者血清GP73水平显著升高,与分级或分期轻的人群比,差异有统计学意义(F=16.8,F=19.2,P均0.05);Logistic回归分析发现血清GP73水平升高是慢性HBV携带者肝组织显著炎症(OR=1.1,95%CI:1.0~1.1,P0.05)和显著肝纤维化(OR=2.1,95%CI:0.8~1.2,P0.05)的高危因素。结论检测血清GP73水平可能有助于对慢性HBV携带者肝组织炎症分级和纤维化分期的判断,能否作为预测慢性HBV携带者肝组织炎症分级和纤维化分期的潜在标志物,还需要扩大验证。     

慢性丙型肝炎患者肝左右叶丙型肝炎病毒RNA的定量分析

肝脏是丙型肝炎病毒(HCV)攻击的靶器官,但对肝组织的HCV RNA水平及其分布仍知之甚少。测定肝组织的HCV RNA水平对研究与HCV有关的肝病的自然史、发病机理、病情进展和治疗可能有益。本文作者研究的目的:1.测定左、右叶肝组织的HCV RNA水平;2.评价血清与肝组织的HCV RNA水平之间的相互关系;3.研究血清和肝组织的HCV RNA水平与慢性丙型肝炎患者的肝组织病变严重程度的关系。 慢性丙型肝炎患者18例,男性14例,女性4例。年龄28～70岁,平均42岁。血清ALT异常达6个月以上,经重组免疫印迹法(RIBA~(TM),2.0,Chiron corp)测     

载脂蛋白B基因多态性及血脂水平与慢性丙型肝炎的相关性

目的:探讨载脂蛋白B(Apo B)基因Xba Ⅰ位点多态性和血脂水平与慢性丙型肝炎之间的关系．方法:通过病例对照研究设计,采用聚合酶链式反应- 限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术观察77例慢性丙型肝炎患者和62例健康对照者的Apo B基因Xba Ⅰ位点的多态性,采用全自动生化分析仪进行肝功、血脂水平的分析比较．结果:慢性丙型肝炎组和对照组Apo B基因Xba Ⅰ位点 X X-,X-X-基因型构成不等,慢性丙型肝炎组X 等位基因频率低于对照组(0．071 vs 0．121,P=0．136),且病例组中肝硬化组X 等位基因频率低于慢性肝炎组,但未显示统计学的显著差异．病例组中不同病毒载量组间 Apo B基因Xba Ⅰ位点基因型分布存在显著差异,HCV RNA≥80 000 copies／L组X 等位基因频率低于HCV RNA<80 000 copies／L组(0．048 vs 0．179,P=0．035)．病例组中X X-基因型的血清胆固醇(CHO)水平、低密度脂蛋白(LDL)水平及Apo B水平均高于X-X-组,而且 Apo B水平的差异具统计学显著性(P=0．019);血清高密度脂蛋白(HDL)水平低于X-X-组,但无统计学差异．慢性丙型肝炎患者血清Apo B水平和LDL水平与血清HCV RNA水平之间均呈直线负相关关系(分别为r= -0．538,P=0．005;r=-0．460,P=0．016),但与谷丙转氨酶(ALT)水平无相关性．结论:Apo B基因Xba Ⅰ位点的多态性与我国人群对 HCV的易感性没有直接联系,但与慢性丙型肝炎患者的病毒载量有关．X 等位基因频率可影响慢性丙型肝炎患者Apo B水平．慢性丙型肝炎患者血清LDL水平和 Apo B水平与血清HCV RNA水平显著相关．     

丙型肝炎发病机制、诊断与治疗

丙型肝炎病毒感染(HCV)是全球范围内慢性肝病的主要病因。据估计目前HCV慢性感染者约170000000人。慢性丙型肝炎是肝硬化、肝细胞癌的主要原因,在很多国家、肝细胞瘤与HCV相关的晚期肝病是肝移植的首要原因。 HCV感染具有向慢性转化的特点,由于具有较高遗传变异性,HCV能够逃逸宿主的免疫反应、     

丙型肝炎与肝脏脂肪变的相关性研究的临床意义

丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性丙型肝炎(CHC),虽然1/3的患者血清转氨酶水平始终正常,40％的患者血清转氨酶水平低于正常值上限的2倍,但是仍然有相当比例的患者向肝纤维化(LF)、肝细胞癌(HCC)的方向发展[1]。研究表明,肝脏脂肪变是肝纤维化的独立相关因素,丙型肝炎与肝脏脂肪变之间的关系,近年来积累了丰富的临床和研     

HCV感染的肝外相关性疾病

丙型肝炎病毒(HCV)感染者呈世界性分布,近年发现HCV感染不但可能感染肝细胞,也可以侵入肝外多种组织和器官,而出现许多肝外相关的疾病。本文对近年来HCV感染的肝外表现作一综述,以引起国内同道们的注意。1 HCV感染性糖尿病国外一项流行病学调查研究发现:慢性丙型肝炎(HCV)患者的糖尿病发病率明显高于其它肝炎病毒感染性慢性肝病者,HCV-CAH的糖尿病发病率达25.5％,HCV性肝硬化时可达38％(对照HBV感染组仅7.8％～12％)。有研究者统计HCV性慢性肝病时糖尿病发病率可达HBV感染组的10倍以上。HCV性     

慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化相关因素分析

目的探讨既往有有偿献血史的慢性丙型肝炎(CHC)患者发生重度肝纤维化的相关因素。方法2015年1月～2017年12月于我院进行诊治的既往有有偿献血史的CHC患者248例,采用FIB-4指数对肝纤维化进行分期诊断,即将FIB-4指数3.25定义为重度肝纤维化,FIB-4指数≤3.25定义为非重度肝纤维化。使用AU5800全自动生化分析仪检测血生化指标,采用RT-PCR法检测HCV RNA。采用单因素和多因素Logistic回归分析CHC患者发生重度肝纤维化的相关因素,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI)。结果经FIB-4指数评估,在本组248例既往有有偿献血史的CHC患者中,发现重度肝纤维化86例(34.7%),非重度肝纤维化162例(65.3%);单因素分析结果显示,两组人群文化程度、病程、家庭人均月收入、合并糖尿病、吸烟量、饮酒量、抗病毒治疗(干扰素联合利巴韦林治疗≥9个月)差异有统计学意义(P0.05),而两组年龄、性别、合并高血压、合并HBV感染等差异无统计学意义(P0.05);重度肝纤维化患者血清HCV RNA水平为(86250.4±673.7) IU/ml,与非重度肝纤维化患者的(86193.1±702.5) IU/ml比,差异无统计学意义(P0.05),而空腹血糖水平为(6.8±1.3) mmol/L,谷丙转氨酶为(47.3±10.4) U/L,谷草转氨酶为(48.1±10.7) U/L,外周血白细胞计数为(3.8±1.0)×109/l,与非重度肝纤维化组【分别为(5.9±1.1) mmol/L、(36.9±9.6) U/L、(35.6±10.1) U/L和(5.0±1.2)×109/l】比,差异具有显著的统计学意义(P0.05);将单因素分析发现的有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病(OR=1.982,P=0.002)、饮酒量≥50 g/d(OR=3.422,P=0.019)、病程长(OR=2.648,P=0.006)、家庭人均月收入3000元(OR=2.413,P=0.029)、未进行抗病毒治疗(OR=4.733,P=0.030)为影响患者发生重度肝纤维化的独立危险因素(P0.05)。结论 HCV感染往往呈慢性经过,感染者发生重度肝纤维化与多种因素有关,低收入人群不健康的生活方式、合并症的存在和不能有效地抗病毒治疗是既往有有偿献血史的CHC患者发生重度肝纤维化的独立危险因素,应予以高度重视。